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胸部病变的基本X线表现 肺门和肺纹理 一 支气管阻塞性表现 局限性阻塞性肺过度充气 1 肺过度充气与肺气肿 代偿性肺过度充气 弥漫性阻塞性肺气肿 2 阻塞性肺不张 一侧性肺不张 肺叶不张 肺叶不张 肺部急性炎症的某一阶段 肺泡内气体即被由血管渗出的液体 蛋白及细胞所代替 形成渗出性实变 如大叶性肺炎 急性肺水肿 二 肺实变 支气管气象 支气管气象 三 结节状阴影 腺泡结节状阴影直径在1cm以下 边缘清楚 呈梅花瓣状的结节 粟粒状结节影直径在4mm以下的小点状结节影 多呈弥散性分布 四 肿块阴影 为圆形或类圆形及分叶状致密块影 可单发也可多发 1 良性肿瘤 多有包膜 呈边缘锐利光滑的球形肿块 生长慢 一般不发生坏死 2 恶性肿瘤多无包膜 呈浸润性生长 故边缘多不锐利 可有短细毛刺伸出 由于生长不均衡 其轮廓常呈分叶状或有脐样切迹 生长快 可发生中心坏死 五 空洞与空腔 1 厚壁空洞壁厚 3mm2 薄壁空洞壁厚 3mm3 虫蚀样空洞 又称无壁空洞 是大片坏死组织内的空洞 较小 多发 洞壁为坏死组织 见于干酪性肺炎 空洞 为肺内病变组织发生坏死 坏死组织经引流支气管排出而形成 X线表现为大小与形状不同的透明区 空腔 肺内腔隙的病理性扩大 如肺大泡 含气肺囊肿及肺气囊等 空腔的X线表现与薄壁空洞相似 但较空洞壁薄 一般腔内无液面 周围无实变 囊状支气管扩张亦属空腔 但其中可见液面 周围可见炎性实变 六 网状 线状及条索状影 病理上是肺间质病变的反映 许多疾病可引起以肺间质为主的病理改变 在肺间质里积聚异常的病理组织 可以是渗出或漏出液 炎性细胞浸润 纤维结缔组织增生 肉芽组织增生及肿瘤细胞淋巴管浸润 七 钙化 发生于退行性变或坏死组织内 多见于肺结核 良性肿瘤 肺包虫病 尘肺 X线表现为高密度影 边缘锐利 形状不一 可为斑点状或球形 呈局限或弥漫分布 肺内愈合的结核灶多位于两肺上野 形状不定 常伴有不规则淋巴结钙化 八 胸腔积液 1 游离性胸腔积液少量 液体聚积于后肋膈角 站立后前位检查难以发现 需使患者向一侧倾斜达60 或取患侧在下的水平投照 才能发现液体沿胸壁内缘形成窄带状均匀致密影 液体量在300ml以上时 肋膈角变钝 变平 中量 由于液体的重力作用而积聚于胸腔下部的肺四周 表现为下肺野均匀致密 肋膈角完全消失 膈影不清 大量 患侧肺野均匀致密 有时仅肺尖部透明 2 局限性积液 包裹性 胸膜炎时 脏壁层胸膜发生粘连 使积液局限于胸腔的某一部位 X线片示自胸壁向肺内突出的半圆形或梭形密度增高影 叶间积液 发生于水平裂或斜裂 肺下积液 液体聚积在肺底与膈之间 多为单侧 以右侧多见 九 气胸及液气胸 1 气胸 2 液气胸 十 胸膜肥厚 粘连 钙化 胸膜发生炎症引起纤维素沉着 肉芽组织增生或外伤出血机化 均可导致胸膜肥厚 粘
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