皮试药物一览表.pdf

药物名 称 皮试溶液的配制 皮试方法及结果观察 注意事项 青霉素 G 钠 钾 1 用 1ml 注射器取每 ml 含 20 万 u 的青霉素溶液 0 1ml 加注射用水或生理盐水至 1ml 含青霉素 2 万 u 摇匀 2 取上液 0 1ml 按上法稀 释至 1ml 含青霉素 2000u 3 取每 ml 含青霉素 2000u 的溶液 0 1ml 再按上法稀释 至 1ml 含青霉素 200u 摇 匀即成 皮内试验 1 用 75 酒精消毒前臂屈 侧关节上 2 寸处皮肤 2 抽取皮试液约 0 1ml 作皮内注射 小儿注 0 02 0 03ml 3 20 分钟后 如局部出 现中心晕团 周围红斑 直径 大于 1cm 或局部红晕或伴有 小水泡者为阳性 对于可疑阳 性反应者 应在另一前臂用生 理盐水做对照试验 附 过去曾用划痕试验 方 法是用1万单位 ml青霉素生 理盐水溶液 1 滴进行试验 并 以生理盐水为对照 30 分钟后 观察结果 若为阳性 则不宜 作皮内试验 1 极少数患者 可在皮肤试 验时发生过敏性休克 常于注 射后数秒至 5 分钟内开始 先 皮肤瘙痒 四肢麻木 继则气 急 胸闷 发绀 心跳加快 脉细 血压下降 大量出汗等 如不及时抢救 可导致病人死 亡 故应做好抢救准备 如常 备盐酸肾上腺素 氢化可的 松 中枢兴奋药和抗过敏药 2 实验用药含量要准 配置 后在冰箱中保存不应超过 24 小时 注射器应用 1ml 的刻度 者 3 要换同类药物或不同批 号 或停药 3 天以上 最好重 新作皮内实验 链霉素 1 取链霉素 1g 100 万单位 加生理盐水 3 5ml 溶解后即 成 4ml 25 万单位 ml 2 取上液 0 1ml 加生理盐 水 0 9ml 成 2 5 万单位 ml 3 取 2 液 0 1ml 加生理 盐水 0 9ml 成 2500 单位 ml 4 取 3 液 0 2ml 加生理 盐水 0 8ml 成 500 单位 ml 取皮试液 0 1ml 50 单位 做 皮内试验 观察 20 分钟 其 判断标准同青霉素 1 皮试阴性的病人 注射时 也可发生过敏反应 故应做好 抢救准备 2 皮试方法 目前全国尚不 统一 已规定要做皮试的地 区 应坚持下去 结核菌 素 婴 儿 儿童 及成人 均可用 取纯结核菌素 0 5ml 加生理 盐水 4 5ml 为第一号溶液 其 稀释度为 1 10 依法配制第 二 三 四号溶液 其稀释度 分别为 1 100 1 1000 1 10000 选择前 屈侧中部 皮内注 射 0 1ml 结核菌素液 使之成 一皮丘 通常从 1 1000 开始 如无反应可用较大浓度 但最 后判断小儿有无结核感染 需 要 1 100 做实验 如患儿有疱 性结膜炎 皮肤结节性红斑或 胸腔积液 应从 1 10000 开始 注射后 48 72 小时 观察硬结 直径大小来计算反应强度 并 以 号表示之 阴性 不发红和硬结直径不 1 阴性发应的诊断价值 1 3 岁以下乳幼儿呈阳性 反应时 多表示体内有新发的 结核病灶 2 儿童无临床症状 而试 验又呈阳性反应时 表示有过 结核感染 但不能表示有活动 性病灶 3 儿童呈强阳性反应时 表示可能有潜伏的活动病灶 由阴性转为阳性时表示有新 的感染 超过 0 5cm 或仅发红而无硬 结 可疑 发红和硬结直径 为 0 5 以下 阳性 发红和硬结直径 为 0 5 0 9cm 阳性 发红和硬结直径 为 1 0 1 9cm 阳性 发红和硬结直 径为 2cm 或更大 阳性 除发红和硬结 外 可见水泡或坏死 发红和 硬结直径大小不计 4 原发感染和续发结核 可有不同程度的结核菌素试 验反应 前者多呈强阳性 5 接种减毒结核菌苗 卡 介苗 后 在一定时期内 结 核菌素试验多呈阳性 但很少 阳性 如继续观察 阳性反应 渐趋消失 2 阴性反应的临床价值 1 表示未受过结核杆菌感 染 若由阳性转阴性时 表示 体内菌灶 已愈合 结合杆菌 可能已死亡 2 已受到结核杆菌感染 但尚未产生变态反应 3 患严重结核病 4 患传染病 如麻疹 百 日咳 伤寒等 后 5 各种长期慢性疾病和营 养不良等 3 结核菌素溶液应在临用 前配制 并注意保存 已稀释 的溶液可保存 6 周 如发生沉 淀或黄色时则不能用 破伤风 抗毒素 血清 取 0 1ml 血清加 0 9ml 生理盐 水即成 取皮试液 0 1ml 在前臂作皮内 试验 观察 15 分钟后 若有 1cm 以上的红肿则为阳性 同 时应以生理盐水在另一前臂 做对照试验 若皮试为阳性 也可用下述脱 敏疗法进行注射 第一针 1 20 稀释血清 0 05ml 第二针 1 10 稀释血 清 0 05ml 第三针 未稀释血 清 0 1ml 第四针 未稀释血 清 0 5ml 第五针 余量一次 肌内注射 每针注射间隔 20 分钟 在注射前要做好过敏休 克的抢救准备 盐酸普 鲁卡因 将盐酸普鲁卡因配成 0 25 溶液 取皮试液 0 1ml 作皮内注射 15 20 分钟后观察结果 其判 断标准同青霉素 细胞色 素 C 原液 1 划痕法 用本品 1 滴 滴 于前臂内侧皮肤上划痕 使之 少量出血 观察 20 分钟 如 发红 10mm 以上或肿胀在 7mm 以上为阳性 2 皮内法 将本品稀释成 据报道国外偶可引起过敏反 应 国内临床应用虽尚未发现 过敏反应 但应提高警惕 尤 其是停用后再次用药时更须 注意 0 03mg ml 皮内注射 0 03 0 05ml 20 分钟后 发红直径 在 15mm 以上 或肿胀在 10mm 以上为阳性 3 点眼法 将浓度为 5mg ml 本品 1 滴 滴于眼结膜上 20 分钟后 结膜充血 水肿 痒者为阳性 有机碘 造影剂 碘吡 啦啥 醋 碘苯酸 钠 泛影 钠 泛影 葡胺 胆 影钠 碘 化油等 30 有机碘溶液 1 静脉注射法 用 30 有机 碘溶液 1ml 注入静脉 密切观 察 10 分钟 观察有无心慌 颊膜水肿 恶心 呕吐 荨麻 疹 血压下降及其它不适等反 应 如有上述现象 不可注射 2 口含试验法 以 1 5ml 造影剂含于口中 5 分钟后观 察有无上述反应 3 皮内注射法 以 0 05 0 1ml 造影剂注入皮内 10 15 分钟后 观察如有 1cm 大小 的反应红斑 即为强阳性 4 结膜试验法 以 1 2 滴 造影剂滴入一侧眼结膜囊内 1 分钟后 观察结膜与巩膜充 血情况 与对侧对比 如有 显著充血 血管扩张 曲张即 为强阳性 过敏试验阴性者 在碘造影过 程中仍可出现过敏反应 需注 意 门冬酰 胺酶 如向药物 1000 单位的安瓿内 加 0 9 氯化钠注射液 1m