冠心病护理查房PPT课件.ppt

LOGO 冠心病护理查房 1 目录 护理评估 冠心病的治疗 护理措施及评价 2 病例摘要 既往史 患者李XX 男 76岁 入院前一天无明显诱因出现胸闷 气喘 以活动后明显 感肢体乏力 麻木 无发热咳嗽咳痰 于2015 10 2920 51急诊入院 以 冠心病 陈旧性心肌梗死 收住院 起病来食纳 睡眠稍差 二便正常 简要病史 59岁时患 脑梗死 持续予药物治疗 2006年行前列腺手术 2007年4月因心肌梗死行介入手术 2007年5月因直肠癌手术治疗 未行放化疗 服中药治疗6年半 2009年行心脏起搏器置入术 3 查体 专科查体 心尖搏动正常 未触及震颤及心包摩擦感 起搏心率66次 分 律齐 各瓣膜未闻及病理性杂音 足背动脉搏动正常 4 辅助检查 心电图示 起搏心电图 S T段抬高 诊断 冠心病 陈旧性心肌梗死 5 定义 冠心病 指冠状动脉粥样硬化后使动脉管腔狭窄或闭塞 导致心肌缺血 缺氧甚至坏死而引起的心脏病 6 主要治疗 7 药物治疗 8 手术治疗 介入性诊断 冠状动脉造影术 CAG 介入性治疗 经皮冠状动脉支架植入术 PCI 9 PCI术 10 护理评估 1 2 3 病史评估 身体评估 实验室评估 11 护理评估 病史 病因和危险因素 起病情况和临床表现 心理和社会状况 胸闷 气喘 活动后明显 肢体乏力 焦虑 退休干部 家属关心与支持 无明显诱因 有既往史 12 护理评估 实验室检查 2015 2 27我院颅脑CT示陈旧性梗塞病灶心脏彩超示室间隔稍增厚 轻度二尖瓣及主动脉瓣反流10 29心电图示 起搏心电图大生化示 白蛋白34g L 肌钙蛋白 0 69ng ml 0 0 5 凝血四项 纤维蛋白原1 92g l 2 4 D 二聚体1 27mg L 0 1 11 5凝血酶原时间10 9s 11 14 13 护理评估 身体评估 2015 10 29神志清楚 沟通正常 食纳 睡眠稍差 二便正常生活部分自理 活动与体位自如2015 11 3因行CAG PCI术 活动受限需协助 14 跌倒坠床风险评估表 15 压疮风险评估 16 导管风险评估表 17 护理问题 10 29P1疼痛 与心肌缺血缺氧有关10 29P2焦虑 与疾病的反复发作有关10 29P3知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关11 3P4活动无耐力 与行CAG PCI术有关11 3P5术后潜在并发症 出血 急性闭塞等 18 护理措施 P1 疼痛 与心肌缺血缺氧有关 护理目标 患者三天内痛庝减轻 护理措施 1减少活动 取半卧位 注意保暖2持续低流量吸氧3遵医嘱予强心 扩血管药物 密切观察生命体征及药物的副作用 4加强巡视 护理评价 2015 11 1疼痛减轻 19 护理措施 P2焦虑 与疾病的反复发作有关 护理目标 患者三天内焦虑减轻 护理措施 1向患者介绍疾病的相关知识和危险因数2向患者介绍成功的案例3向患者介绍环境 使其熟悉环境4密切观察病人的情绪反应 给予心理疏导和支持 护理评价 2015 11 1患者情绪稳定 20 护理措施 P3知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 护理目标 患者住院期间对疾病有具体的了解 护理措施 1向患者解释疾病产生的原因 发生发展及现今的水平 2解释常用药物的作用 副作用 3每项护理操作前向患者做好详细解释工作 4经常与病人交换对疾病的看法 护理评价 2015 11 1对疾病相关知识已了解 21 护理措施 P4活动无耐力 与行CAG PCI术有关 护理目标 患者术后第二天能进行自主活动 护理措施 1卧床休息 2协助做好生活护理 如床旁解大小便3制定活动计划 指导患者进行能够耐受的活动 4用物放置床旁易取之处 护理评价 2015 11 4患者活动耐力增强 22 护理措施 P5术后潜在并发症 出血急性闭塞等 护理目标 患者住院期间无并发症发生 护理措施 1密切观察病情变化2合适的体位及吸氧3遵医嘱予强心 扩血管 抗凝等药物4多食蔬菜水果 保持大便通畅5多与病人沟通 了解病人术后感6准备好急救药物及设备 护理评价 患者住院期间无并发症发生 23 CAG和PCI的术前指导 24 手指温度 颜色感觉 指脉氧 指间动脉搏动情况 穿刺口有无渗血 肿胀 询问病人有无胸闷 生命体征的变化 术后护理 观察重点 25 术后护理 术后指导 撑床活动腕关节近期提重物24h内下床活动 26 术后护理措施 1常规入住监护室 严密监测生命体征并听取患者的主诉 2术后患者取平卧位 术侧肢体制动4 6h 可活动手指 适当约束 3密切观察穿刺口有无出血 血肿 术侧肢体血运情况及指间动脉搏动情况 弹力绷带 如为CAG 30 60min松解一次 约1cm 4 6h后可解除 PCI 无出血的情况下60min松解一次 约1cm 24h后由医生解除 并记录 27 术后护理措施 4术后指导病人多饮水 约1000 2000ml以加速造影剂的排出 常规记出入量 食用清淡 易消化的饮食 不宜过饱 保持大便通畅 5指导患者床上轻微的活动 协助患者大小便等生活护理 6术