减轻测指尖血糖的疼痛感内分泌科医学PPT课件.ppt

品管圈成果汇报 圈名 甜甜圈改善主题 如何减轻测指尖血糖的疼痛感科室 内分泌科成立时间 2013 05 我们的成员 辅导员 圈名选定 圈徽 圈徽由我科每个人的笑脸组成在一个心形图形中 寓意 科室的每位成员团结协作 把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里 用爱心 耐心 责任心全心全意为患者服务 1940年代 美国有一位葛雷船长 他小时候非常爱吃妈妈亲手制作的炸面包 但有一天他发现炸面包的中央部分因油炸时间不足而还没完全熟 于是葛雷的母亲便将炸面包的中央部分挖除 再重新油炸一次 发现炸面包的口味竟然更加美味 于是中空的炸面包 甜甜圈 便就此诞生 由于甜甜圈是以高温热油来油炸 因此甜甜圈好吃的秘诀便在于如何在短时间内让甜甜圈完全炸熟 而由母亲充满机智的处理方式 更可以看出母亲对小朋友的关心与爱心 甜甜圈的故事 甜甜圈圈意 代表爱心 责任 机智 以患者为中心倡导知行合一护理理念注重细节管理 甜甜同糖尿病有着千丝万缕的联系 即反应了糖尿病血糖升高的特点也反应了糖尿病饮食的注意事项 科室的发展离不开同事间的团结 合作 像蜜蜂一般甜的同事关系更有助于科室的进步和发展 甜甜圈的深层含义 主题选定 减轻测指尖血糖的疼痛感 选题理由 减轻患者疼痛 增强患者检查指尖血糖的意愿 树立以人为本的服务理念 为患者营造舒适 安全 有效的医疗环境 提高患者的满意度 保证医疗服务的安全性和有效性 为医院赢得良好的声誉 操作更规范 体现自身专业价值 获得患者更多的信任 护患关系更融洽 活动计划进程表 表示计划线 表示实施线 一 现状分析 血糖监测对于糖尿病患者而言 无论是治疗还是病情稳定后的观察都必不可少 它是指导患者血糖达标的重要措施 也是降低低血糖风险的重要手段 临床上常使用便携式血糖仪对手指指尖血糖进行测定 但是指尖部位神经末梢分布密集 疼痛感较强 导致患者对血糖监测有恐惧心理 产生抵触情绪 从而影响患者血糖监测的依从性 因此 减轻患者疼痛感就显得尤为重要 现状把握 与主题相关的工作流程图 核对无误 随机选择手指 用一次性采血针进行90 穿刺 从远端轻压指尖 使血液自然流出 读取数值 75 乙醇消毒手指尖待干 弃去第 滴血 将第 滴血滴入测试吸管内 干棉签压迫止血 二 1 改善前数据收集人员 全体全员时间 2014 08 01 2014 08 30地点 内分泌科室护士站收集内容 患者感到测血糖中度疼痛的例数收集方法 查检表测血糖例数 900感到中度疼痛例数 523中度疼痛率 58 现状把握 改善前数据收集 现状把握 三 改善前调查结果 注 此次针对中度疼痛进行目标设定 解析 现状把握 四 改善前柏拉图 现状把握 目标值 现状值 改善值 现状值 现状值x改善重点x圈改善能力 目标值 58 58 x86 x50 58 24 34 改善幅度为30 目标值设定 患者 心理因素 特性要因分析 护士 未掌握解剖位置 疼痛敏感 科室 其他 缺乏意识 不配合 培训不足 特定时间段密集注射 光线暗 操作不规范 采血针刺入刻度深 测指尖血糖感到疼痛原因 健康宣教不到位 流程不完善 皮肤状况 部位轮换未评估 操作时间有限 扎针次数多 对治疗的认识不足 频繁穿刺 专业技能缺乏 因果关联图 思想重视不足 健康宣教不到位 采血部位未轮换 采血针刺入深 培训不足 专业技能缺乏 分析结果 根本原因 过渡问题 治标问题 处置问题点 对策拟定 PDAC 对策实施 PDAC 对策实施 采血部位未轮换 临床护士受到工作习惯的影响 多随机选择检测血糖的手指 手指部位神经分布密集 进行指尖采血时 疼痛感较强 但各个手指及不同部位的神经分布不均 一般来讲 指腹的侧面疼痛感较中间部位轻 其中以无名指尺侧神经分布最稀疏 疼痛感最轻 因此 对血糖检测次数较少的患者可优先选择无名指的指侧部 对近期血糖监测次数可能较多的患者 随机选择测定部位 可导致某个手指采血次数过多 采血部位不均匀 易造成局部皮肤的不能完全愈合 容易增加感染的风险 若频繁地在同一部位反复穿刺 可导致局部皮肤淤血 血液循环不佳 疼痛感加强 影响血糖值 因此 手指要轮换穿刺 对策实施 PDAC 对策实施 PDAC 对策实施 加强健康宣教 采血前 1 可将手臂下垂使指尖充血 扎针后 从指根处向上轻轻推压手指两测使伤口部位冒出一个 小血滴 2 在测血糖前 先对准备扎针的手指部位进行从指根向指尖按摩5 6次 以让其变热充血 并可以下垂手臂让其低于心脏水平 以更好地充血 2 像甩体温计那样甩甩胳膊 以让血液充满指尖 3 用橡皮筋扎住要测手指的中间指节 以让指尖充血 扎完后松开橡皮筋 让血液流畅 4 手指轮换采血 如果手指有破损 感染 疤痕或者出疹子 也暂时不要选择这个手指 尽量不要在已经感到疼痛的手指上采血 采血后 用棉签按压穿刺点 用护手霜或者是针对糖尿病手足保护的药膏保持手指滋润 可以减少老茧的产生 一旦手指发生红肿热痛 要警惕感染的发生 可以涂抹抗生素药膏并包扎 对策实施 PDAC 对策实施 PDAC 对策实施 改善后数据收集 改善后数据收集人员 全体全员时间 2014 10 21 2014 11 20地点 内分泌科室护士站收集内容 患者感到测血糖中度疼痛的例数收集方法 查检表测血糖例数 900感到中度疼痛例数 296中度疼痛率 33 改善后数据收集 改善后数据收集 改善后柏拉图 改善前后对比 改善前 改善后 效果确认 改善前 改善后目标达标率 100 改善前 目标值58 33 目标达标率 100 104 58 34 效果确认 改善前 改善后进步率 100 改善前58 33 进步率 100 43 58 有形成果 无形成果雷达图 标准化 标准化 核对无误 告知患者用40 42 的温水泡手至少 min 依据手指轮换表选取手指 揉搓采血手指并按压指节关节 75 乙醇消毒指尖待干 从远端轻压指尖 使血液自然流出 选择适合的穿刺刻度及力量采血 同时转移患者注意力 弃去第1滴血 将第2滴血滴入测试吸管内 干棉签轻压止血 读取数值 操作后观察 询问患者感受 操作规范流程 检讨与改进 体会 通过开展品管圈活动 很好的解决了工作中的实际问题 培养了圈员的责任心和解决问题的能力 提高了圈员的工作积极性和和谐度 增加