出疹性疾病.ppt

健康共护航快乐伴成长 出疹性疾病 区妇幼保健院儿科 某些感染性疾病的皮疹特点及鉴别诊断 麻疹风疹幼儿急疹猩红热水痘手足口病 药疹 鉴别 鉴别 丘疹性荨麻疹 麻疹 Measles 临床表现一 潜伏期9 11天二 前驱期3 4天 有高热 眼结膜充血 怕光 分泌物增多 鼻流涕 呈粘液脓性 咳嗽等 起病2 3天在口腔颊粘膜上 与下磨牙相对处 出现0 5 1mm大小的蓝白色小斑点 周围有红晕 称为Koplik斑 三 发疹期起病后第4天开始发疹 由耳后 发际 颜面迅速蔓延至颈部 上肢 躯干及下肢 为一种玫瑰色斑丘疹 压之褪色 皮疹随后变为暗红色 数多 可相互融合 皮疹间隔以正常皮肤 皮疹2 5天内出全 出疹时体温更高 咳嗽加剧 神萎 烦躁 颈淋巴结及肝脾轻度肿大 四 恢复期出疹5 7后 体温下降 全身中毒症状减轻 皮疹按出疹顺序逐渐消退 消退后遗留暂时性棕褐色色素沉着并有糠样脱屑 风疹 Rubella 临床表现一 潜伏期14 24天二 前驱期儿童可无前驱症状 少年和青年可有发热 头痛 咽痛等 发疹后即消退 三 发疹期发疹前一天 即可出现耳后 枕部及颈部淋巴结肿大 在前驱期的后期或出疹的第一天 在软腭出现暗红色斑疹或瘀点 皮疹为粉红色班或斑丘疹 可有轻度痒感 稀疏存在 初起面部 在24h内迅速蔓延到颈部 躯干 四肢 1 2天内消退 消退后不留痕迹 幼儿急疹 婴儿玫瑰疹 roseolainfantum 临床表现一 潜伏期10 15天二 多无前驱症状突发高热 体温可达39 40 发热3 5天后 体温骤退至正常 同时出现淡红色斑丘疹 先发生于颈部及躯干 逐渐蔓延至面和四肢 经2 3天后皮疹消退不留痕迹 幼儿急疹与麻疹的鉴别 猩红热 ScarletFever 临床表现一 潜伏期2 5天二 起病急骤 有高热 咽痛 扁桃体红肿 杨梅舌 颌下淋巴结肿大 起病后1天发疹 皮疹于颈 胸 躯干 四肢依次出现 约36h内遍布全身 为弥漫性红斑 伴有无数直径1 2mm的点状丘疹 状若沙纸 皮肤潮红 肘窝 腋窝 腹股沟等处可见深红色瘀点状线条 pastia线 帕氏线 口鼻周有特征性的口周苍白圈 皮疹出现后48h内达高峰 呈弥漫性猩红色 病程7 8天开始脱屑 糠枇样或大片状 杨梅舌 口周苍白圈 沙纸状 可见帕氏线 风疹 麻疹和猩红热的鉴别 风疹 麻疹 猩红热 发疹性疾病与药疹的鉴别 一 药疹的定义药疹 DrugEruption 就是药物性皮炎 指药物通过口服 注射 吸入 灌肠 栓剂等使用 甚至通过破损皮肤等途径进入人体后 在皮肤 粘膜上引起的炎症反应 严重者可累及机体其他系统 如肝 肾损害 甚至死亡 二 变态反应性药疹的特点少数服药者发病 有潜伏期 初次4 20天 7 8天 再次数分钟至24小时 皮疹的轻重与药物剂量 药理作用无关 药疹形态无特异性和规律性 药物的交叉过敏和多价过敏现象 停药及糖皮质激素治疗有效 三 药疹的临床表现固定型药疹麻疹样及猩红热样药疹多型性红斑型药疹大疱表皮松解型药疹剥脱性皮炎型药疹 麻疹样及猩红热样药疹 Morbilliform ScarlatiniformDrugEruption 儿童常见 多数突然发病 常伴有畏寒 发热 瘙痒等全身症状 皮损特点 麻疹样红斑 散在或密集针尖至米粒大小红色斑丘疹 斑疹 对称分布 以躯干为多 猩红热样红斑 初为小片红斑 从面 颈 上肢 躯干向下发展 2 3日可遍及全身 相互融合为弥漫性红斑 停药1 2W病情好转 皮损变淡 糠状或大片脱屑 治疗不及时可发展为重型药疹 剥脱性皮炎 致敏药物 磺胺 青霉素 链霉素 巴比妥类 解热镇痛类 麻疹 猩红热与药疹的鉴别 水痘 Varicella 临床表现一 潜伏期9 23天二 前驱症状 起病急 可有发热 全身倦怠等 儿童较轻微 三 皮疹 发病24h内出疹 先发于躯干 逐渐蔓延至头面部和四肢 呈向心性分布 初为红色针头大小斑疹 后迅速变成丘疹 数小时后即变成绿豆大小的水疱 常有瘙痒 粘膜也有发疹 水疱壁薄易破 椭圆型 直径2 3mm 周围绕以红晕 疱液起初透明 以后可浑浊成脓疱 经2 3天后结痂 痂脱而愈 不留瘢痕 皮疹分批陆续发生 各期损害同时并见 丘疹性荨麻疹 PapularUrticaria 本病与昆虫叮咬有关 多见于婴幼儿及儿童 皮疹 多发于躯干 四肢