中学生学习成绩调查问卷(家长篇).doc

_学生学习状况调查问卷（家长篇）尊敬的家长：您好！为了深入了解孩子的学习状况，特编制了本问卷。希望经过我们共同努力，能够使您的孩子更全面地发展，谢谢您的配合！ 家长（填写学生名字），联系电话：父亲） （母亲） 是否接收到校讯通信息 （ ） 1、收到学校的通知，例如要求剪头发、课程有变动、不允许带手机骑电动车等信息，您的态度是（ ）A、没接收过信息 B、接收到信息，很忙没时间看 C、会看，但觉得有些信息没必要 D、会看，并及时通知或教育小孩 其他 你希望学校和老师多发哪些方面的信息： 2、收到关于小孩违纪（例如上课讲话、带手机回学校、买零食等）或成绩方面的信息时，你会如何反应？（ ）A、多次收到违纪信息，习以为常看过就算B、收到违纪信息，会打电话向老师了解情况C、收到违纪信息，会按情况对小孩进行教育D、收到违纪信息，会大声训斥其他： 3、你是否了解学校的作息安排和对学生行为的规定？（ ）A、非常了解，并能配合学校要求（例如从不让小孩带手机回学校）B、家长会上了解过，但记得不是很清楚C、小孩比较自觉，不需要家长操心D、大概知道，但小孩不自觉，有时没法按学校要求完成（例如小孩不按时回家，为了找到他会让他带手机回校）其他： 4、孩子是在什么样的情况下学习？（ ）A、安静地完成 B、一边看电视/上网一边做/听着音乐做 C、爱做小动作，常会起身干别的事情 D、没带作业回家或不让家长看作业E、有拿课本和作业在看，但认不认真学习不是很清楚 F、关起门，不是很清楚孩子在干嘛 G、家长常常不在家，不是很了解5、孩子在家里做作业时，您一般都是（ ）A、在家里安静的陪着，不打扰 B、在旁边看电视C、在家里或外出打麻将等娱乐活动 D、在一旁做自己的工作或做家务E、一般不在家6、对初一以来多次考试孩子取得的成绩，您的态度是（ ）A、非常满意 B、比较满意 C、发挥一般，孩子成绩不稳定 D、比较失望 E、非常失望7、孩子的成绩上升时您会给予孩子什么奖励？（ ）A、孩子想要什么就给什么。B、给予适当的奖励，同时告诫孩子戒骄戒躁。C、没有什么反应，觉得这是孩子的本分。D、其他： 8、孩子的成绩总是不能达到您的要求时，您会（ ）A、与孩子一起分析问题所在。B、给孩子请家教。C、采用不断鼓励的办法，要求他自己寻求帮助。D、交与老师处理。 E、严厉批评。9、您常给您的孩子进行学习辅导或请家教辅导吗？（ ）A、经常（每周至少5次） B、一般（每周2-4次）C、偶尔（每周最多1次） D、从不10、您帮助自己的孩子制定过学习计划吗？（ ）A、协助孩子制定，但未监督执行。B、协助孩子制定，并监督执行。C、孩子自己制定，但监督执行。 D、很少过问。11、您有读书的习惯并会有意识地去培养孩子的读书兴趣吗？（ ）A、自己有读书习惯，并会特意培养孩子读书的兴趣与习惯。B、自己无读书习惯，但会特意培养孩子读书的兴趣与习惯。C、自己有读书习惯，但不会特意培养孩子读书的兴趣与习惯。D、自己无读书习惯，也没有特意培养孩子读书的兴趣与习惯。12、您一般以什么方式教育孩子？他（她）作何反应（ ）A、讲道理的方式，认识到错误答应改正B、反复讲道理的方式，小孩觉得厌烦，听不进去C、摆出家长的威严，批评为主，小孩不出声不理睬D、有时很生气小孩太不懂事，会动手，小孩会害怕其他： 13、您和他（她）的关系是怎么样？（ ）A、像朋友一样，经常交流B、虽然摆出家长的威严或是经常唠叨，但小孩基本能明白父母的良苦用心C、一味摆出家长的威严或是经常唠叨，很少听孩子说话了解他（她）的苦恼D、您尝试用各种方式教育他（她），但小孩不能理解这是很爱他（她）的表现E、小孩开始叛逆，很不懂事，让家长很头疼F、辛苦赚钱供小孩穿好吃好和接受教育，但小孩觉得这是理想当然，学习很懒惰，不为自己前途着想G、有严重的代沟，无法交流其他： 14、写出您最欣赏小孩的一个优点或是