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1 2 教学课题 医学原虫概述溶组织内阿米巴 教学目标 1 掌握溶组织内阿米巴的形态 生活史 致病作用2 熟悉溶组织内阿米巴的实验诊断3 溶组织内阿米巴的流行与防治教学重点 溶组织内阿米巴的形态 生活史 实验诊断教学难点 致病机制 应注意分析理解 3 医学原虫概述 一 形态与结构1 形态 多形态细胞膜内质细胞质2 结构外质泡状核细胞核实质核 4 医学原虫概述 二 生理特征1 运动 伪足 鞭毛 纤毛运动等2 营养 吞噬 吞饮 3 代谢 主要为兼性厌氧代谢二分裂无性生殖多分裂4 生殖出芽生殖接合生殖有性生殖配子生殖 5 医学原虫概述 三 生活史三种类型1 人际传播型 1 只有滋养体期2 有滋养体和包囊期2 循环传播型 需一种以上脊椎动物宿主3 虫媒传播型 需经吸血昆虫 6 医学原虫概述 三 致病特点1 增殖作用 疟原虫2 播撒能力 利氏曼原虫 弓形虫3 机会致病 肺孢子虫等四 分类主要根据运动细胞器的不同分为 叶足纲动鞭毛纲孢子虫纲毛基裂纲 7 溶组织内阿米巴 痢疾阿米巴 小滋养体滋养体大滋养体一 形态单核包囊包囊双核包囊四核包囊 8 溶组织内阿米巴 Entamoebahistolytica 一 形态 滋养体 trophozoite 核仁 9 组织型滋养体 10 溶组织内阿米巴大滋养体 11 溶组织内阿米巴大滋养体 12 溶组织内阿米巴大滋养体 13 不含红细胞 肠腔型滋养体 小滋养体 活体 14 阿米巴活滋养体 15 单核包囊 双核包囊 成熟包囊 包囊 cyst 16 糖原泡 拟染色体 单核包囊 双核包囊 成熟包囊 17 溶组织内阿米巴包囊 18 二 生活史 1 发育过程 19 溶组织内阿米巴生活史 20 溶组织内阿米巴 痢疾阿米巴 2 生活史特点1 寄生部位 小滋养体 肠腔大滋养体 组织 肠壁 肝等 2 感染阶段 四核包囊3 感染方式 经口大滋养体4 传播媒介 苍蝇等 5 基本发育过程 包囊 小滋养体 包囊 21 溶组织内阿米巴 痢疾阿米巴 虫株的毒力1 致病因素虫体寄生的环境宿主的免疫功能状态三 致病作用2 致病机制3 病理改变 22 溶组织内阿米巴致病机制 23 溶组织内阿米巴 痢疾阿米巴 3 健康带虫者临急性阿米巴痢疾床肠阿米巴病慢性阿米巴痢疾表爆发性阿米巴痢疾现阿米巴病阿米巴性肝脓疡肠外阿米巴病阿米巴性肺脓疡阿米巴性脑脓疡 24 溶组织内阿米巴侵入肠壁引起的烧瓶样溃疡 25 2 肠外阿米巴病 肝 肺 脑 皮肤等脓肿 其中以阿米巴肝脓肿最常见 脓液呈 巧克力酱 样 4 临床表现 1 无症状阿米巴感染 85 90 无症状带虫者 2 有症状 1 肠阿米巴病 典型症状为腹泻 果酱色稀便 奇臭并带血和粘液 可致出血 肠穿孔 阿米巴阑尾炎 26 27 28 阿米巴性肝脓疡 29 30 阿米巴性皮肤脓疡 31 四 实验诊断 一 粪便检查 查见吞噬红细胞的滋养体为阿米巴病诊断的可靠依据1 生理盐水涂片法 急性期查活动的大滋养体一看 酱红色粘液 腥臭味二取 脓粘液三送 及时 保温2 生理盐水涂片法 慢性期查小滋养体 32 2 碘液涂片法 成型粪便查包囊 3 人工培养 二 组织检查 结肠镜 纤维肠镜 肝穿刺 三 免疫学检查ELISA IFA IHA PCR等 33 多见于经济落后卫生差的农村 1 传染源 量大 包囊排出量可达35000万个 天 抵抗力强 抗胃酸 水中25 30天 五 流行 2 传播途径 粪 水 食物经口洪水散发流行暴发流行 34 一 治疗 首选药物甲硝唑 灭滴灵 二 预防1 管理粪便 保护水源2 注意饮食 饮水卫生3 消灭媒介昆虫 蝇 蟑螂 六 防治 35 思考题 1 医学原虫为 生物 其细胞结构有 2 医学原虫分四纲 即 3 如何区别溶组织内阿米巴大 小滋养体形态结构 4 溶组织内阿米巴包囊有 三种 5 溶组织内阿米巴生活史特点是什么 6 试述溶组织内阿米巴的致病因素及对人类的危害 7 诊断急性阿米巴痢疾用生理盐水直接涂片法查 36 溶组织内阿米巴与肠道非致病性阿米巴的区别 37 38 39 致病性自生生活阿米巴潜在的致病原 可侵入人体的中枢神经系统或其他器官 引起死亡