心电信息系统的设计与实现.doc

心电信息系统的设计与实现近年来，我国医院信息化和系统化建设取得了较大进步，当前很多医院已从财务管理为中心的会计信息系统向以患者为中心的临床信息系统方向转化，并建成了以医院信息系统(hospital information system，HIS)为基干，以医嘱、电子病历、医务会计为主体，以临床信息系统(clinical Information system，CIS)、实验室信息管理系统(1aborators；Informationmanagement system，LIS)、放射科信息管理系统(radiology Information system，RIS)；影像归档和通信系统(picture archiving and communicationsystems，PACS)等临床专业系统为支撑的医院整体信息化平台”。然而，医院最大检查量之一的心电机检查、单机打印的模式上。心电检查信息化的主要困难原因在于：心电信息分类较为繁杂，心电图设备厂商众多，虽然2007年已经出台了国际心电信息标准(MFER ISOTS l 107392001 2007)，但尚未得到其广泛应用，因此尽管心电信息是人类最早实现数字化的生物信息之一，但其整体的信息化进展却明显落后于医学影像等技术的应用。心电信息管理系统主要应用于电生理检查，实现心电图的采集、存储、诊断、管理。同时与医院HISSH连接，使心电图检查真正融入到医院的信息化建设中，并最终实现医疗信息共享的目标。 下面从从心电图信息系统的建设目标、数据采集、数据处理、与HIS 集成以及系统构成等方面全面介绍心电图信息管理系统的设计与实现。1 建设目标 能够实现心电图数字化的采集、存储和管理，降低运作成本。心电图信息系统实施后，医院的门诊医生工作站、临床医生工作站和相关科室均能方便阅读病人的心电图信息，在医院内部实现无纸化管理。 实施的心电图信息系统必须与医院信息系统完全集成，信息能够高度共享。 诊断工作站书写的报告内容在门诊或住院医生工作站能够直接调阅。 在医生工作站中能够直接调阅病人心电图信息，无需通过其他途径（如I D 号、姓名等）。 书写诊断报告后的各种检查工作量后台应能自动统计，并能在综合查询和医务统计中直接调阅。 对于已出院病人，要能够调阅其心电图，并作为电子病历的一部分进行管理。2 关键技术与PACS 相似，心电图信息系统也需要信息采集、处理、传输、存储和管理，但传输和存储难度较小。实现心电图管理系统的关键在于对心电图信息的采集、后处理和辅助诊断，以及实现与H I S 的集成上。2.1 信息采集 信息采集是心电图信息系统的难点之一，原因是心电信息分类较为繁杂，心电图设备厂商众多，很难用一种数字化技术和网络技术手段涵盖所有的心电产品型号和心电检测内容。原有的国际试行标准“心电信息的标准化通讯协议 S C P - E C G ”由于仅包括静态心电图，不够全面，且其数字化通讯方案在技术上不能为主流心电图设备制造商所接受，因此无法得到认可。目前，国际上尚无权威的心电信息标准。心电信息作为人类最早实现数字化转化的生物信息之一，在存储和传输标准上明显落后于医学影像存储和传输标准。通常心电信息有两种采集方式：一种以图像方式采集心电图数据，该方法实现简单，显示方便，但数据量增大，同时无法实现图像后处理和辅助诊断；另一种以原始采样数据的方式采集和存储数据，虽技术难度大，但数据量大大减少，特别是其采用的全数字化的存储方式，为心电图的后处理和辅助诊断奠定了良好基础。鉴于此，本系统采用了后一种方法，即以原始采样数据的方式采集和存储数据。2.2 信息处理 图形处理是心电图管理系统的一个重要技术指标，本系统具有处理以下图形的功能。2.2.1 静息心电图 分析模块具有电子测量工具，能够放大观察心电图，对历史心电图进行同屏比较，观察病情发展。2.2.2 动态心电图 分析模块能够扩展多个客户分析终端，提高Holter 使用效率；系统可以全息存储原始动态心电图数据，方便学术研究。2.2.3 运动心电图 分析模块输出符合国内医生习惯的中文报告；高级查询模块实现心电数据的复杂分析统计功能，能够按性别、年龄段 、 PR间隙、Q R S 宽度等条件对几十万条数据进行分析对比，输出统计结果，并生成Excel 或Spss的文件，极大地提高心电研究工作效率。2.3 与HIS集成 心电图采集和处理为心电图信息系统奠定了技术基础，但作为一套完整的心电图信息管理系统，还必须实现与HIS 的集成：一方面，心电图系统中病人的基本信息、检查申请和预约登记等均来源于HIS；另一方面，其产生的图像和检查报告等信息要直接为临床或门诊医生服务。与HIS 集成的方法很多，主要有基于H L 7 、中间件、直接访问数据库和Trigger 等方法。由于国内医院的HIS 不具备HL7 标准，而直接访问数据库安全性又较差，因此在心电图信息系统实际建设中，我们采用中间件和Trigger作为集成方法。3 系统构成心电图信息系统构成与P A C S 基本相同，但心电图机的处理能力需要单独的采集工作站进行采集和转发。3.1 采集工作站 采集工作站接收检查确认工作站传来的病人检查信息，通过条形码确定检查病人，然后采集病人的心电图信息并与检查信息进行匹配。检查完毕及时把心电图信息转发到心电图服务器，以便进行诊断和浏览。3.2 分析诊断工作站 分析诊断工作站主要是对心电图图形再现显示、后处理并书写报告，其书写的报告保存在心电图服务器中并发送到HIS 服务器供医生浏览。3.3 医生浏览工作站 为便于医生浏览，我们在医生工作站中增加了心电图的浏览按纽，临床医生在浏览病人心电图诊断报告的同时可以非常方便地调阅其对应的心电图信息。4 心电图服务器心电图服务器是整个心电图信息管理系统的核心，主要负责病人检查信息、诊断报告及所有心电图信息的存储和管理。5 应用成效通过心电图信息系统建设并与H I S 实现完全融合，病人的心电图检查流程得到完全优化。5.1 检查结果永久存储应用数字化管理心电图可以延长其保存时间，避免遗失，减少占用空间，也方便调阅、查询和统计，为解决医疗纠纷提供有利依据。5.2 有效杜绝了漏费通过ECG-Expert心电信息管理系统将严格收费管理（配合HIS 系统的收费管理）以及对心电图仪器使用的规范化管理，很好地抑制漏费现象。5.3 工作流程自动化从申请单的提交、预约、收费、检查、数据录入到输出检查报告，ECG-Expert 心电信息管理系统都能给予很好的支持，使这些工作过程全自动化。5.4 减少工作差错各科室采集的心电图可通过网络自动传送到心电图室，由专业医师统一发放检查报告，既可以减少误差，又方便快捷。5.5 节约成本用普通A4 或者B5 纸代替热敏纸打印心电图报告，为医院节约大量的成本。日检查量600 人次的心电图和运动心电图，每年可节约开支几十万元。动态心电图网络分析模块能够扩展多个客户分析终端减少设备投入。5.6 实现心电图在线诊断和远程会诊远程分诊点的数据可通过电话或网络传入，实现心电图在线诊断和远程会诊，不必派出专业的心电医师，减轻科室人力资源短缺的负担。5.7 提高医生诊断和科研水平由于实现信息化管理，心电图的各种分类、查询、调阅和统计都变得非常方便。利用这些资源，心内科在人员培训、研究创新、量化管理等方面都可以很方便地开展。心电信息系统的应用提高了心电检查的效率，缩短了检查的时间，对于患者特别是急诊患者，省去了医务人员往返急诊病房和心电科室的过程，为患者赢得宝贵的时间，同时心电检查结果存储在计算机内，随时可以对比调用，为医生做出更加准确的诊断提供了技术保障。心电检查的信息化帮助医生更加专注于对患者的临床诊断，在提高其工作效率的同时提高了业务水平。信息化建设为医生保存珍贵临床