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专业技术职称评审申请表(A4纸正反面打印,同时提供职称计算机合格证、06年以后的职称外语成绩单)姓 名性 别出生年月民 族参加工作时间身体状况第一学历、学位最后学历、学位毕业时间、学校及专业毕业时间、学校及专业现专业技术职务首聘时间任职年限拟申报专业技术职务现任(含兼职)行政职务及任职时间现从事何种专业技术工作职称计算机考试情况考试通过科目计算机等级证书级别职称外语合格证级别、成绩及时间近五年教学工作量04下05上05下06上06下07上07下08上08下09上近五年教学考评结果04下05上05下06上06下07上07下08上08下09上近五年担任班主任情况04下05上05下06上06下07上07下08上08下09上综合获奖情况(不超过三项)时间批准机关项 目科研工作情况(提交材料应代表本人最高学术水平,每项不超过三件)1、任现职以来的论文、著作、作品(被收录或转载、摘录的,可在备注栏内注明。)时间论文、著作或教材、作品名称字数职责位次报刊或出版社备注2、任现职以来承担完成的科研项目情况时间科研项目名称级别本人承担任务项目完成情况3、任现职以来科研获奖情况时间项 目等级位次批准机关部门审查意 见负责人: (公章) 年 月 日注:各部门要严格审查申请人填报信息及提供材料的的真实性,一旦
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