慢性胃炎护理查房58915.ppt

慢性胃炎护理查房 消化科张惜春 胃炎 急性胃炎 慢性胃炎 概述 胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症 常伴有上皮损伤 粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程 胃炎是最常见的消化道疾病之一 按临床发病缓急和病程的长短 一般将胃炎分为急性和慢性两大类型 慢性胃炎 评估病人 病人 男 45岁 近二年来反复上腹部胀痛 反酸嗳气 食欲不振等 平时嗜酒和咖啡 二天前上述症状加重 检查 生命体征无异常 消瘦 大便潜血试验 胃镜见胃粘膜呈颗粒状 粘膜血管显露 色泽灰暗 皱壁细小 幽门螺杆菌检测为阳性 初步诊断慢性萎缩性胃炎 病例导入 病例导入 结合上述病例请思考该病人 1 为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎 2 慢性胃炎与急性胃炎有什么不同 主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症 常好发于胃窦部 概述 慢性胃炎分类 慢性胃窦炎 B型 多见慢性胃体胃炎 A型 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型 一 病因与发病机制 1 病因 1 幽门螺杆菌感染 HP 目前认为是最主要的病因 2 饮食和环境因素 3 自身免疫 4 其他因素 幽门螺杆菌 作用于胃黏膜 胃粘膜炎症 萎缩 化生 其他病因 2 发病机制 二 临床表现 1 症状病程迁延 病变多有反复 萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀 部分可出现食欲不振 嗳气 反酸 恶心呕吐等消化不良表现 胃粘膜糜烂可有上消化道出血 2 体征多不明显 可有上腹轻压痛 三 检查及诊断 一 检查1 胃镜及胃粘膜活组织检查 是最可靠的诊断方法 正常胃粘膜 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 2 幽门螺杆菌检测 如快速尿素酶试验 组织学检查 14C或13C尿素呼气试验 粪便Hp抗原检测等 3 血清胃泌素测定 萎缩性胃炎的血清胃泌素水平明显升高4 胃液分析 胃体萎缩性胃炎胃酸降低 二 诊断1 反复上腹胀痛及消化不良表现2 Hp检测3 镜及胃粘膜活组织病理学检查 制定计划 四 治疗要点 1 根除幽门螺杆菌CBS 阿莫西林 甲硝唑2 对症处理3 手术治疗 实施护理 五 护理诊断及措施 1 疼痛 腹痛与胃粘膜炎性病变有关 2 营养失调 低于机体需要量与厌食 消化吸收不良等有关 一 护理诊断 1 休息与活动 适当锻炼 避免过度劳累2 腹痛护理 针灸 热敷 药物止痛等 二 护理措施 3 饮食护理 定时进餐 少量多餐 细嚼慢咽 避免摄入过分粗 冷 热 咸 甜 辛辣食物和饮料 戒除烟酒 4 用药护理 注意用药与进餐的关系5 健康指导 如何预防HP经口传播 为什么本病病人要养成定期复查的习惯 效果评价 评价实施护理后病人对疾病 治疗 护理的身心反应 病例分析 1 诊断分析病人病程迁延 无特异症状 有消化不良表现 胃镜见慢性萎缩性胃炎征象 幽门螺杆菌检测为阳性 故初步诊断为 慢性萎缩性胃炎 2 护理分析腹痛 腹痛护理营养失调 低于机体需要量 饮食护理平时嗜酒和咖啡 劝其避免饮酒和咖啡幽门螺杆菌检测 配合使用抗生素等药物大便潜血试验 饮食 药物 心理等护理 病例分析 慢性胃炎主要由Hp感染所引起 好发于胃窦部 常分为浅表性胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型三种 本病无特异的临床