变态心理学人格障碍PPT专业课件.ppt

人格障碍 概述 1 一 人格概念 又称为个性 是在先天生物学差异的基础上 在某种社会文化环境的影响下 通过不断的社会性内化过程而逐渐形成起来的 个体相对独特和稳定的心理行为模式 它包括性格 气质 能力 兴趣 爱好等内容 人格是独特的行为模式 人格是相对稳定的 人格是先天素质与后天环境共同作用的结果 人格代表着一个人整体的精神面貌 决定着一个人的行为模式和对事物的态度 影响个体的人生命运和生活质量 所谓性格决定命运 2 二 人格障碍的概念1 概念的演化原文叫 性格障碍 流行于17 18世纪 19世纪 彼利查德1835年提出 悖德狂 概念 20世纪初 德 法学者提出 病态人格 概念 非精神性人格障碍 20世纪50年代正式列为一类病理学范畴 神经症 精神病与人格障碍 研究报告 50 同时患有人格障碍 3 2 概念 人格障碍又称变 病 态人格 人格异常 是一组以人格结构和人格特征偏离正常为主的障碍 患者形成特有的行为模式 对环境适应不良 明显影响其社会和职业功能 或者患者感到痛苦 人格障碍开始于童年或青少年时期 并一直持续到成年或终生 4 3 人格障碍的评估临床会谈 结构化的临床会谈 多以诊断标准为依据 工作量大 费时较长自称量表 简便经济 采用普遍临床评定 由熟知病人情况的医生对症状作出判断 5 第二节人格障碍的特征 1 人格障碍一般是在没有神经系统形态学的病理变化的情况下 出现的人格严重缺陷 2 对环境适应不良的模式重复出现 社会职业功能缺损 适应困难 感受痛苦 3 人格严重偏离正常 对自己的人格缺陷缺乏自知力 4 行为的目的和动机不明确 生活无目标 易受本能欲望支配 6 5 情感发育不成熟 极不稳定 易激惹 对自己的行为无内疚感和负罪感 6 人际关系失调 难以相处 7 矫治困难 预后欠佳 8 一般早年 童年或少年期 即有所表现 7 第三节人格障碍的成因与分类 一 人格障碍的成因 二 人格障碍的分类三 人格障碍问题在医学临床的意义 8 一 人格障碍的成因 一 生物学因素遗传因素的影响 二 儿童早期教育与家庭因素1 早年精神创伤的影响2 家庭关系不和谐及父母不良行为的影响3 不良教养方式的影响 三 社会文化因素 9 二 人格障碍的分类 1 偏执型人格障碍 2 类分裂样人格障碍 3 反社会型人格障碍 4 冲动型人格障碍 5 表演型人格障碍 6 强迫型人格障碍 7 焦虑回避型人格障碍 8 依赖型人格障碍 9 自恋型人格障碍 10 思考题 1 人格与人格障碍的概念 2 人格障碍的特征 3 理解人格障碍的成因 4 我国对人格障碍的分类 11 第四节人格障碍的分类研究 一 反社会型人格障碍反社会型人格障碍又称悖德型人格障碍 它是以行为不符合社会规范为主要特点的人格障碍 它是最常见的一类人格障碍 也是精神病学家和心理学家最为重视的一种类型 美国一项调查报告 反社会型人格障碍约占人口的3 9 4 9 男性 和0 7 女性 国外报道男性3 女性1 男性多于女性 男性始于童年早期 女性则从青春期开始 12 一 常见临床特征 1 缺乏做人的良心和道德感 2 缺乏责任心和义务感 无悔恨感和罪疚感 3 生活无计划 人生无目标4 人际关系失调 冷酷无情5 智力一般正常 酒精和药物依赖比例较高 6 无视社会权威 侵犯他人权益 7 行为模式倾向于冲动性 攻击性和破坏性 以缺乏自我控制为核心表现 13 二 诊断标准 1 符合人格障碍的诊断标准 2 患者在18岁前有品行障碍的证据 患者18岁后有不负责任的违反社会规范的行为 至少有上述项目中的三项 根据CCMD 3的标准 18岁以后才能诊断为反社会型人格障碍 18岁以前的少年儿童只能诊断为品行不良 14 三 原因解释1 生物因素基因的影响 可能有中等程度的遗传性 神经生物学的影响2 家庭的影响缺乏情感和受到父母粗暴拒绝 榜样示范3 社会文化因素环境 交友 社会失范4 心理因素认知缺陷 15 三 矫正治疗 1 药物治疗几乎疗效甚微 2 惩罚对于他们几乎是无效的3 反社会型人格障碍的治疗应以心理行为治疗为主 4 控制治疗环境尤为重要 5 适