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肺癌与肺磨玻璃结节的关系 王斌 孙希文因为当今普遍存在的谈癌色变的现象，导致了谈“磨”色变现象的产生，造成这种情况的主要原因：一是由于社会大众对高发病率、高度恶性的肺癌的普遍恐惧，二是由于许多人对磨玻璃结节与肺癌的关系不明白，甚至直接等同。这种错误认识可能影响患者的治疗，更可能给患者带来严重的焦虑和恐慌，所以今天就来好好讲讲肺癌与磨玻璃结节的关系。一、只有部分磨玻璃结节才考虑为肺癌很大一部分磨玻璃结节是炎症、增生等良性病变所产生的影像学征象，排除这一大部分的磨玻璃结节才能考虑肺癌，而且剩下的这一部分也几乎都是癌前病变或者很早期肺癌，所以说胸部CT发现的磨玻璃结节是不能等同于肺癌的。二、考虑为肺癌的这部分磨玻璃结节也无需害怕表现为磨玻璃结节的这部分肺癌几乎都可以根治，预后很好，原因主要有：一是这种肺癌一般都生长在肺的外周，地势开阔，易于发现，就像是我们明处的对手，有任何轻举妄动，都很容易被我们发现并且消灭它。二是因为这些磨玻璃结节既然能够表现为磨玻璃结节，本身就可以说明肿瘤尚处在幼年时期，这是因为如果能够长的像淡淡的磨玻璃，就说明肺组织内还没有癌变细胞，就算有也是稀稀疏疏的三两个，没有长成一团。等这些癌变细胞不断生殖繁衍，长成密密麻麻抱成一团后，就不会称为磨玻璃结节，而是实性肿块了，这个时候才会展现出肺癌的恶性。如下图所示：磨玻璃结节里面的癌变细胞要经过一个由弱到强，由少到多的过程，然后转变为实性肿块，就如动画故事里的小怪兽（每个小怪兽就相当于一个癌细胞）首先自己要长大进化，并且数量增多，才会成为危害力大的敌人，大家也可以关注工众号（肺磨玻璃结节科普咨询），进行个人咨询和交流。 三、不同类型的磨玻璃结节与肺癌的关系 磨玻璃结节大致可以分为纯磨玻璃结节（PGGO）和混杂密度磨玻璃结节（MGGO），混杂密度磨玻璃结节就是纯磨玻璃结节里出现了一定数量的实性成分，这二者和肺癌的关系也是不一样的。纯磨玻璃结节常常是良性病变，混杂密度磨玻璃结节则常常更有可能是恶性病变，当然这都是指排除了炎症等良性病变剩下的部分磨玻璃结节。一般说来，纯磨玻璃结节里面几乎没有癌细胞或者很少的癌细胞稀稀疏疏的分布，所以没有实性成分形成，而混杂密度的磨玻璃结节里面癌细胞可能已经完成了进化，并且抱成一团，形成了实性成分，已经比较强大了（依然如上图所示），当然恶性度就更高，越需要及时治疗。在跟随导师孙希文教授的门诊时，发现许多患者似乎也明白这一点，知道实性成分越多，可能越危险，但是也发现对于磨玻璃结节的实性成分的定义是很困难的一件事，因为肺里面本来就有正常的血管、支气管、淋巴管等走行，它们常常会穿过磨玻璃结节里，从而可能被当做实性成分，或者与实性成分难以区分，而普通人员更难以辨别，所以每位患者不要轻易给自己的磨玻璃结节下定义。 总之磨玻璃结节不等于肺癌，而且磨玻璃结节本身也分为不同种类，每一
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