C反应蛋白课件.ppt

C 反应蛋白 CRP 感染疾病中的临床应用 定义 CRP是一种急性相蛋白 健康人血清中浓度很低 当人体受了微生物等多种因子侵袭后 人体的血清在几小时后很快产生一种急性期反应蛋白 这种蛋白以与肺炎球菌C多糖体超反应 CRP由肝细胞合成 在人的血清 脑脊液 胸腹水等多种体液中均可测出 是高度灵敏的炎症指标 3 急性相蛋白 由肝细胞释放到血液中的蛋白质 它的量随着损伤 炎症或各类疾病而作出迅速反应地增加或减少 是炎症过程中的抑制剂或媒介某些急性相蛋白已被用于诊断和跟踪疾病或用于肿瘤标志 急性相反应 创伤感染介质释放激素细胞因子二十烷类身体不适炎症发热白细胞趋化性食欲不好血小板聚集白细胞增多水肿消瘦免疫抑制急性相蛋白合成维生素A1结合蛋白降低白蛋白降低 致炎因子 C 反应蛋白 CRP 的生成 由肝细胞在IL6 IL2 TNF刺激下合成 炎症局部巨噬细胞也可少量产生 正常合成率1 10mg d 急性炎症时每天合成 1g 半衰期19h 不耐热 65 30min破坏 沉淀系数615 715S 等电点4182 不能通过胎盘 在体内分布甚广 除血液外 胸水 腹水 心包液 关节液中均可测出 CRP的功能 激活补体 增强NK细胞活力 促凝血 IL 1r合成增加 抗肿瘤效应 与LDL结合 清除染色质 抑制组织蛋白酶等 趋向性 阻滞过氧化物释放 血红素凝集增加 抑制血小板聚集 阻滞巨噬细胞活性 对细菌 细胞的调理作用 C 反应蛋白 CRP 特点 CRP升高见于急性和慢性炎症 如伴有细菌感染 组织损伤 心梗 手术创伤 烧伤 放射线损伤等 恶性肿瘤 风湿性疾病等疾病后4 6h开始升高 36 50h达到高峰比正常值高100 1000倍 升高幅度与感染的程度呈正相关病变好转时其含量急速下降 1周内可恢复正常 T1 2约19h 此反应不受放疗 化疗 皮质激素治疗影响病毒感染没有标志性升高受影响因素小 年龄 免疫状况 药物等 时相性 灵敏性 NEnglJMed1999 340 448 454 血清淀粉样蛋白A 结合珠蛋白 纤维蛋白原 转铁蛋白 白蛋白 8 C 反应蛋白与白细胞 常用感染指标WBC ESR CRP比较 2020 1 15 CRP与超敏CRP 由于检验技术的发展 我们能够准确测定极低浓度的 C反应蛋白 CRP 通常把范围在0 8mg L范围内的 C反应蛋白 称作为 超敏C反应蛋白或高灵敏度CRP hsCRP 一般的 C反应蛋白 CRP 最低检测限 3mg L 而 超敏C反应蛋白 hsCRP 检测则可准确给出从0 15 8 0mg L定量值 11 CRP的稳定性 CRP稳定性 室温4 18 全血1天3天 血清 浆 1天7天6月溶血液3小时内稳定 全程CRP hsCRP 常规CRP 特点 全程CRP检测项目 包括 超敏CRP和常规CRP检测 检测线性范围 0 5 200mg L 一次检测同时出具超敏CRP和常规CRP两个检测结果 增加了CRP的临床运用价值 常规CRP hsCRP 全程CRP的区别 全程CRP检测原理 全程CRP检测使用的是免疫荧光 双抗体夹心法 将血液样本和检测缓冲液充分混匀 缓冲液中荧光标记的抗CRP抗体和血液中的CRP抗原结合形成抗原抗体复合物 当混合样本加入到检测板的加样孔后 该复合物被固相在检测板上的抗CRP抗体所捕获 荧光信号强度反映了被捕获的CRP数量 全程CRP默认是以mg L为单位 全程CRP检测步骤 检查并插入ID芯片确定检测板和ID芯片相匹配从冰箱中取出检测缓冲液 放置10分钟使其平衡至室温吸取8 5ul全血 5ul血清 血浆样本或质控品 EDTA抗凝 放入到有检测缓冲液的管子中 充分混匀 膜封口型 用全血取样器刺破封口膜 将样本加入缓冲液中 充分混匀30s 1min移液器加样 用移液器取75ul样本混合液加入检测板的加样孔中 在室温下反应3分钟全血加样器加样 将全血取样器倒置过来并将前2滴溶液滴至取样器盖中 并确保加样端无气泡 随后垂直滴加3滴到测试卡的加样孔中 点击测试 输入编号 将检测板放在飞测免疫荧光分析仪的检测板承载器中 确保检测板方向正确并将其完全推入 仪器开始自动扫描 测试卡加样反应时间为3min 待屏幕上即可读取结果或直接打印结果或通过LIS系统输出数据 健康人CRP浓度正常参考范围 A FrequencydistributionofCRPconcentrationsinserafrom100healthyadults B SerumCRPconcentrationinmonthlysamplesover10monthsin10healthysubjects Wilkins J etal ClinicalChemistry 1998 44 1358 1361 正常情况下 CRP浓度很低儿童和成人 10mg L新生儿 1 6月 2mg L成人 3mg L即表示存在潜在心血管炎症 CRP一定要使用高敏感的检测方法 hsCRP 常规CRP 8 160mg LhsCRP 0 5 8mg全程CRP 0 5 200mg hsCRP 常规CRP三者检测血中相同的物质 全程CRP浓度的解释 CRP检测的临床意义 监测病情监控感染