新生儿护理 (4)ppt课件.ppt

新生儿特点及护理 目录 概念 胎儿从脱离母体到生后28天 医学上称为新生儿期 根据胎龄分类 足月儿 指胎龄满37周至未满42周的新生儿 早产儿 指胎龄 28周 37周的新生儿 过期产儿 指胎龄 42周的新生儿 根据出生体重分类 正常出生体重儿 指出生体重为2500g 4000g的新生儿 低出生体重儿 指出生体重为 2500g者 巨大儿 指出生体重 4000g者 生理特点 新生儿脱离母体后 需经历解剖 生理上的巨大变化 才能适应宫外的新环境 而新生儿身体各组织器官的功能发育尚不成熟 对外界环境变化的适应性和调节性差 抵抗力弱 易患各种疾病 且病情变化快 发病率和死亡率较高 故护理人员应熟悉新生儿的各种特点与临床表现 重视日常护理 生理特点 正常新生儿体重在2500g以上 身长在47cm以上 哭声响亮 皮肤红润 可覆盖少量胎脂 胎毛少 肌肉有一定张力 四肢屈曲状 小腿不是很直 手呈握拳状 耳廓软骨发育较好 指 趾甲达到或超过指 趾端 整个足底有较深的足纹 男婴睾丸下降至阴囊内 女婴大阴唇覆盖小阴唇 外观 生理特点 呼吸 胎儿在宫内不需要肺的呼吸 但有微弱的呼吸运动 分娩后新生儿随着第一口吸气 肺泡张开 但呼吸中枢发育不完全 呼吸主要靠隔肌的升降 呈腹式呼吸 较浅表 节律不规整 但频率较快 约40次 分 循环 随着呼吸建立 肺血流量增加 卵圆孔关闭 由于PaO2增高 动脉导管收缩 出现功能性关闭 由胎儿循环向成人循环的转变 新生儿血流分布多集中于躯干 内脏 四肢少 因此出生后一般四肢末梢循环弱 四肢易发凉和青紫 心率140次 分左右 生理特点 胃呈水平位 容量较小 食道 贲门括约肌功能弱 幽门括约肌发育好 因此新生儿易溢奶 已开始分泌大部分消化酶 但淀粉酶至出生后4个月才达到成人水平 生后开始排出黑绿色胎粪 过2 3天逐渐转为黄色软便 消化 出生时膀胱中已有少许尿液 大多数出生后6小时排尿 少数延迟至第二天 新生儿肾脏浓缩功能差 需水量较多 少数粉红色尿液 为尿酸盐结晶所致 泌尿 生理特点 新生儿脑沟回 神经鞘未完全形成 骨骼肌运动发育不完善 易出现不自主或不协调的动作 大脑皮层兴奋性低 睡眠时间长 新生儿期间视觉 听觉 味觉 触觉 温觉发育良好 已具备完善的觅食 吸吮 吞咽 拥抱 握持等生理反射 神经 血液 新生儿出生时红细胞数较高 出生后破坏迅速 白细胞数也较高 第三天开始下降 胎儿肝脏Vk1储存量少 凝血因子活性低 故出生后常规注射Vk1 生理特点 新生儿免疫功能尚未完善 要注意预防感染 胎儿可以从母体通过胎盘获得免疫球蛋白IgG 对一些特定的传染病有一定的免疫力 而IgA和IgM则不能通过胎盘 易患呼吸道 消化道感染 人初乳中含较高的IgA 应提倡母乳喂养 免疫 体温 体温调节中枢未发育完善 功能差 皮下脂肪薄 体表面积相对大容易散热 体温易随环境温度变化而波动 生理性黄疸 原因 表现 红细胞破坏增多 胆红素生成增多 肝酶缺乏 清除胆红素能力低 肠肝循环吸收胆红素较多 生后3天出现 4 5天高峰 7 10天消退 纯母乳者可延迟消退 吃奶好 精神好 无需处理 常见症状 生理性体重下降 新生儿出生后由于进食少 水分丢失及胎便排出 会出现体重下降 但不应超过出生体重20 在2 4天开始出现 一周左右恢复正常 常见症状 新生儿红斑 新生儿皮肤因受阳光 空气的刺激 有时出现过敏性的皮肤红色斑疹 称为 红斑 多在出生后2 3天出现 一周内自然消退 无须处理 常见症状 母亲怀孕时体内雌激素与催乳素等含量增多 通过胎盘这些激素传给胎儿 因此不论男或女宝宝的胸部都会稍微突起 有些甚至会分泌少许乳汁 俗称 新生儿乳 切勿挤捏 乳腺肿大 常见症状 女婴在出生后1周内 可以见到阴道有少量血性分泌物或黏液 那也是胎儿时期受母体雌激素的影响 出生后体内的雌激素大幅下降 使子宫及阴道上皮组织脱落 内膜出血 这些都属于正常现象 不需治疗 假月经 新生儿 马牙 新生儿的牙床上 常会出现一些凸起的黄白色小点 医学上称为 上皮细胞珠 俗称 马牙 是一种正常的生理现象 系上皮细胞堆积或粘液腺潴留肿胀所致 切勿挑擦 常见症状 粟粒疹 主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的 一般在出生后1 2周消退 不需任何处理 常见症状 巩膜出血 新生儿血管脆嫩 在出生时 由于受到产道的挤压 致使眼巩膜的小血管破裂出血 所以 新生儿出生后巩膜 白眼球 上即有鲜红色的小片状或条状出血灶 这种出血一般不须任何特殊处理 数日后可自行吸收消失 常见症状 打喷嚏 新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象 因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛 鼻腔小且短 若有外界的微小物质如棉絮 绒毛或尘埃等便会刺激鼻黏膜引起打喷嚏 是自我保护的一种方式 突然遇到冷空气也会打喷嚏 除非宝宝已经流鼻水了 否则家长可以不用担心 也不用给宝宝随意服用感冒药 常见症状 手足徐动 新生儿常在入睡之后局部的肌肉会有抽动的现象 尤其手指或脚趾会轻轻地颤动 或是受到轻微的刺激如强光 声音或震动等 有时还会伴随啼哭的 惊跳 反应 这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致 常见症状 安静觉醒状态 活动觉醒状态 是宝宝大脑状态最好的时候 对各种刺激反应都很敏捷 表现出很安静 眼睛有神 是开发早期智力和亲子互动的最佳时间 妈妈靠近 宝宝会很专注的凝视着她的脸 并专心听她讲话 可给他看色彩艳丽的或黑白相间有条纹的圆形物品及图片 会表现出极大的兴趣 情绪激动不安 容易哭闹 宝宝往往在吃奶前或烦躁时处于这种状态 脸部及身体动作增多 有时还发出一些简单的声音 及时满足宝宝的需求 并安抚他的情绪 意识状态 宝宝大脑反应已处于不积极状态 眼睛半闭半睁 目光不灵活 有时眼皮出现闪动 脸上没什么表情 对平时反应积极的声音或东西刺激表现出有些迟钝 身体运动减少 时常发生在刚醒后或入睡前 表明宝宝很累 进行任何刺激 只会让宝宝的大脑非常疲乏 容易引起夜里啼哭 应把宝宝放在一个舒适安静的地方 一般发生在宝宝尿布湿了 很饥饿 身体不舒服 要大人抱或陪伴时 了解宝宝哭叫的原因 给予适当处理的同时 千万不要不理睬 有的妈妈担心养成宝宝总缠人抱的不良习惯 故意任他哭 这样做不仅会使宝宝缺乏安全感 而且对人不信任 不友好的苗头也会由此萌发 意识状态 困倦状态 哭的状态 活动睡眠状态 安静睡眠状态 宝宝虽然两眼闭着 但偶尔会把眼睛微睁开 手和脚会动一下 脸上还作出一些表情 如皱眉 微笑 嘴巴吸吮等 呼吸逐渐不规则 而且稍加快 有时表明宝宝快醒了 不要误以为宝宝已经醒了 其实宝宝仍在睡眠中 宝宝身体及脸部松驰自如 除了偶尔惊跳一下或极轻微的嘴角动以外 几乎没有什么活动 眼睛紧闭 呼吸均匀并变慢 完全没有任何反应 尽量让光线暗一些 让宝宝安静舒适地充分身心休息 尽量不要硬叫醒他 意识状态 出生时 1 保持呼吸道通畅新生儿娩出后 迅速清除口鼻的粘液及羊水 体位适当 2 维持体温稳定出生后立即擦干全身 予温暖的盖布包裹 可以母体胸前怀抱等 护理 要给宝贝提供一个良好的居室环境 房间应该阳光充足 空气流通 冬季也应该保证每天通风换气两次 房间的温度应该保持在22 25 之间 空气湿度应该在50 左右 避免阳光直射眼睛 1 舒适的居室环境 护理 新生儿免疫功能较差 护理时要注意卫生 在每次护理前均应洗手 以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤 粘膜上发生感染 如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿 以防新生儿受感染 每日探视者不宜多 2 预防感染 护理 3 皮肤护理 衣物和被褥都应该选用纯棉制品 衣物每天都需要更换 每次洗完在阳光下晾晒 每次为宝贝换尿布后 都要用婴儿湿巾擦拭宝贝臀部 尤其是女宝宝 要从前向后擦 防止细菌进入尿道 引发感染 在新生儿的肛门附近 臀部 会阴部等处皮肤发红 有散在斑丘疹或疱疹 称为新生儿红臀 多发生在出生后3 7日 这是由于新生儿大便次数多 每昼夜可达5 10次 若尿布更换不及时 粪便中的脂肪酸 尿中的尿酸等经常刺激臀部皮肤而发生糜烂 要用优质尿布或纯棉布 勤于更换 便后及时擦洗 可涂护臀霜或鞣酸软膏 每日沐浴 顺序 头面部 颈部 腋下 手臂 手心 腹部 背部 腹股沟 腿 脚 臀部 护理 3 皮肤护理 小儿湿疹的防治湿疹是婴儿期常见皮肤病 俗称 奶癣 一般由蛋白质过敏引起 多从面部开始 处理 可用消毒棉蘸植物油等油类浸润和清洗 不可用肥皂或热水洗 不晒太阳 衣服不要过厚 避免毛衣直接接触皮肤 严重时局部可遵医嘱上药 清除头皮乳痂在患处涂些植物油 乳痂浸软后 用梳子轻轻梳去即可 如果乳痂很厚 可以每天涂1 2次植物油 待乳痂浸透后再梳去 然后用温水将头皮洗净 切不可用手或梳子硬梳乳痂 以免头皮破损继发感染 护理 4 口腔护理 宝宝口腔粘膜细嫩 血管丰富 极易擦伤而引起感染 故不可经常用劲擦洗口腔 每日使用消毒棉签蘸淡盐水轻轻擦洗舌面 上腭及齿龈四周 以去除残留的奶迹 减少牙菌斑的产生 为将来牙齿的发育打下良好的基础 护理 脐带一般在出生后7 10天脱落 脐部护理的关键是清洁和保持干燥 所以在脐带脱落前 注意不要让宝贝的排泄物接触到脐部 而且每次洗澡后都要及时进行脐部护理 使用酒精棉签螺旋式轻擦脐窝及脐轮周围皮肤 如出现脐周红肿 分泌物增多应及时就医 5 脐部护理 护理 新生儿每天睡眠时间20小时左右 而且他们的睡眠周期都是混乱的 每天24小时里 宝宝时睡时醒 没有规律可循 新生儿每次睡眠时间只持续30分钟至3个小时左右 晚上通常觉醒时间长 大约8周以后 才开始出现比较规律的固定睡眠模式 平时经常变换体位 可采取侧卧位 俯卧位 喂奶后应向右侧卧 睡眠时避免阳光照射眼部 6 睡眠护理 护理 新生儿视觉距离在15 20厘米内对黑 白 红三色比较敏感 新生儿能听到15 20厘米内的声音 7 早期视听训练 护理 8 新生儿抚触 新生儿的触觉在慢慢成长 触摸可以刺激成长激素的分泌 有助于婴儿免疫系统的发育 减轻宝贝的焦虑感 对独立自信的性格形成很有帮助 经常做被动体操 可以