小儿支气管哮喘护理.ppt

小儿支气管哮喘护理 第三人民医院小儿科 王照霞 小儿支气管哮喘护理 定义 支气管哮喘是一种以嗜酸性细胞 肥大细胞为主的气道变应性慢性炎症性疾病 对易感者此类炎症可以起广泛的不同程度气道阻塞症状 临床以反复发作性喘息 呼吸困难 胸闷或咳嗽为特点 常在夜间与清晨发作 症状可经治疗或自行缓解 患者气道具有对变应原刺激的高反应 发病机制 气道高反应是哮喘的基本特征 小儿支气管哮喘护理 常见诱发因素 哮喘的病因较复杂 与遗传和环境有关 常见因素 1 呼吸道感染 病毒感染是哮喘发作的重要因素 2 非特异性刺激 如烟 尘螨 花粉 化学气体 油漆等 3 气候变化 如寒冷刺激 空气干燥 大风等 4 药物 如阿司匹林 磺胺类药物等 5 食物 如牛奶 鸡蛋 鱼虾 食品添加剂等 6 其他 如情绪激动 剧烈运动等 小儿支气管哮喘护理 治疗原则 小儿支气管哮喘护理 临床表现 以咳嗽 胸闷 喘息和呼吸困难为典型症状 常反复出现尤以夜间和清晨为甚 发作前有刺激性的干咳 流涕 喷嚏 发作时呼气性呼吸困难和喘息 重症患儿呈端坐呼吸 烦躁不安 大汗淋漓 面色青灰 体检可见胸廓饱满 三凹征 听诊可听见哮鸣音 重症患儿哮鸣音可消失 哮喘急剧严重发作 经合理应用拟交感神经药物仍然不能在24小时内缓解称为哮喘持续状态 儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状 即咳嗽变异性哮喘 小儿支气管哮喘护理 护理要点1 1 缓解呼吸困难 协助患儿取舒适坐位或半坐位 还可采用体位引流以协助排痰 给予氧气吸入 浓度为40 为宜 监测患儿呼吸 并注意有无呼吸困难及呼吸衰竭的表现 必要时给予机械通气 遵医嘱给予气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素雾化吸入 必要时静脉给药 并注意观察疗效和副作用 保证患儿摄入足够的水分以降低分泌物的粘稠度 防止痰栓形成 小儿支气管哮喘护理 护理要点2 2 活动与休息 给患儿提供一个安静 舒适的环境以利于休息 护理操作应尽量集中完成 协助患儿的日常生活 指导患儿活动 依病情而定 逐渐增加活动量 尽量避免情绪激动及剧烈活动3 密切观察病情 患儿出现烦躁不安 发绀 大汗淋漓 气喘加剧 心率加快 血压下降 呼吸音减弱等情况 应立即报告医生并积极配合抢救 同时还应警惕发生哮喘持续状态 小儿支气管哮喘护理 用药护理 讲解气雾剂的使用方法 使用吸入治疗时应嘱患儿在按压下喷药与咽喉部的同时深吸气 然后闭口屏气10秒钟 可获较好的效果 吸药后清水漱口可减轻口腔局部不良反应 由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近 故应做血浓度监测 维持在每毫升10 15微克水平为最佳血药浓度 氨茶碱的副作用主要有胃部不适 恶心 呕吐 头晕 头痛 心悸及心律不齐等 拟肾上腺素类药物的副作用主要是心动过速 血压升高 虚弱 恶心 变态反应等 应注意观察 小儿支气管哮喘护理 心理护理 哮喘发作时 应安抚并鼓励患儿 不要紧张 害怕 如有不适及时告知医护人员 指导家长以积极的态度去应对疾病发作 充分调动患儿和家长的自我护理 预防复发的主观能动性鼓励患儿及家长战胜疾病的信心 小儿支气管哮喘护理 健康指导 1 指导呼吸运动 指导进行腹式呼吸 向前弯曲运动及胸部扩张运动 2 防护知识 增强体质 预防呼吸道感染 协助患儿及家属确认或哮喘发作的因素 避免接触过敏原去除各种诱发因素 患儿及家长能辨认哮喘发作先兆 症状 并能简单及时自我护理 哮喘发作时家长要镇静 给小孩有安全感 立即吸入支气管扩张剂 万托林气雾剂 室内通风 避免烟雾刺激 给患者坐位或半卧位 提供出院后使用药物资料 指导患儿和家长使用长期预防及快速缓解的药物 并做到正确安