胰腺癌的检查方法和注意事项ppt课件.pptx

一 胰腺癌检查方法之体格检查 体格检查的目的是检查有无肉眼可见的黄疸 左锁骨上淋巴结转移 检查有关的一些症状 如肝大 胆囊肿大 上腹部肿块等 二 胰腺癌检查方法之实验室检查 1 一般实验室检查 胰头癌病例因胆道下端梗阻 血清胆红素可显著增高 主要为直接胆红素含量增高 其它如血清淀粉酶升高 空腹血糖升高等 但均无特异性 2 特殊实验室检查 近年来国内外都在努力 在衣兜里 满心的紧张和激动 临走时回头望了几 寻找胰腺癌特异性抗原物质 如癌胚抗原 CEA 胰胚抗原 POA 胰腺癌相关抗原 PCAA CA19 9 胰腺癌特异抗原 PaA 和白细胞粘附抑制试验 LAIT 等 其中以CA19 9阳性率较高 目前临床上所用的各种抗原对胰腺癌虽有一定阳性率 但都不具有特异性 仅能供临床参考 华山 胰腺癌诊治中心通过联合测定CA19 9 CA242 CA724 CA125等四种胰腺癌标志物 发现可以明显提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性 结合B超及CT可作为胰腺癌的筛选检查 皮肤癌前列腺癌食道癌 在衣兜里 满心的紧张和激动 临走时回头望了几 三 胰腺癌检查方法之影像学检查 1 B超 是疑为胰腺癌病人首选的检查方法 中国癌症网认为本法可以早期发现胆道系统扩张 也可发现胰管扩张 对肿瘤直径在1cm以上者有可能发现 发现直径2cm的肿瘤可能性更大 本法的好处不仅安全无创 方便 而且可以反复多次追随检查 对于高危年龄组病人 有上腹不适 原因不明的体重减轻和食欲减退者 即可用本法作筛选 发现可疑而不能肯定时 可进一步做CT检查 在衣兜里 满心的紧张和激动 临走时回头望了几 2 CT 对疑为胰腺癌病人也可选用CT作为首选诊断工具 其诊断准确性高于B超 诊断准确率可达80 以上 所接受的X线剂量很小 是安全的方法 可以发现胰胆道扩张和直径在1cm以上的胰腺任何部位的肿瘤 且可发现腹膜后淋巴结转移 肝内转移以及观察有无腹膜后癌肿浸 润 有助于术前判断肿瘤可否切除 由于它有这些优点 虽检查费用较贵 仍为医师们所乐于采用 近年来 华山将螺旋CT应用于胰腺癌的诊断和术前分期 准确性高 通过三维成像重建方法 可以获取三维立体和旋转360度的清晰图像 从而提高术前分期诊断的可靠性 在衣兜里 满心的紧张和激动 临走时回头望了几 3 磁共振成像 MRI 可发现大于2cm的胰腺肿瘤 但总体成像检出效果并不优于CT 磁共振血管造影 MRA 结合三维成像重建方法能提供旋转360度的清晰图像 可替代血管造影检查 MRCP 磁共振胰胆管造影 可部分替代侵袭性的ERCP 经内镜逆行胰胆管造影 有助于发现胰 头癌 4 X线检查 行钡餐十二指肠低张造影 可发现十二指肠受胰头癌浸润和推移的影像 选择性腹腔动脉造影 DSA 对胰腺癌有一定的诊断价值 ERCP对胰腺癌诊断的敏感性和准确性可达 在衣兜里 满心的紧张和激动 临走时回头望了几 95 因为是创伤性检查 故仅在B超和CT不能确诊时采用 通过ERCP还可采集胰液或刷取细胞进行检查 正电子发射断层摄影 PET 对胰腺癌亦有较高的检出率 可惜检查费用昂贵 5 放射性核素胰腺显像 用75Se 蛋氨酸作 胰腺显像剂对较大的胰腺癌有一定诊断价值 四 胰腺癌检查方法之其它检查 1 胰管镜检查 随着内镜技术的不断发展 近年来胰管镜已进入临床应用 它可直接进入胰管内腔进行观察 并可收集胰液 脱落细胞进行 在衣兜里 满心的紧张和激动 临走时回头望了几