良性骨肿瘤及肿瘤样病变ppt课件.ppt

良性骨肿瘤及肿瘤样病变 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 占位怎样分析 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 肿瘤周边与相邻骨分界锐利的硬化边缘环绕病变周围分界锐利无硬化的边缘病变与宿骨间边缘界限不清 病变边缘 成骨细胞软骨组织 X线可显 肿瘤基质 骨破坏类型 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 骨膜反应 良性多发骨软骨瘤 内生软骨瘤病 血管瘤病等恶性转移瘤 多发骨髓瘤等 病变多发性 软组织蔓延 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 好发部位 成骨性病变软骨来源病变纤维性 纤维骨性 纤维细胞性病变 分类 位于长 短管状又称骨旁骨瘤主要由成熟的骨组织形成无症状 切除无复发 骨瘤 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 骨瘤常见颅骨外板 偶见长 短管壮骨 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 特征 骨样组织的瘤巢病灶小于1CM夜间疼 水杨酸类可明显缓解 骨样骨瘤 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 骨样骨瘤好发部位 皮质型髓内型骨膜下型关节囊内型 分型 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 断层 CT 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 巨大的骨样骨瘤 大于2CM 反应性硬化少 明显骨膜反应可以向外膨出伴中心小的X线高密度影可有侵袭性 骨母细胞瘤 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 良性肿瘤及肿瘤样病变II软骨来源的病变 内生软骨瘤病骨软骨瘤软骨母细胞瘤软骨粘液样纤维瘤 内生软骨瘤 来源于骨良性肿瘤第2位短管壮骨常见 常见20 50岁T1加权中等到低信号 T2成高信号 骨膜软骨瘤 内生软骨瘤病 Ollier病 单侧 多发 多见于掌 指骨常见儿童和少年可恶变为内生软骨肉瘤 骨软骨瘤 良性骨肿瘤第1位伴软骨帽骨性突起常见于长骨干骺端 并发症 软骨瘤恶变 怀疑恶变骨软骨瘤的临床与X线特征 多发性骨软骨外生骨疣 又称多发性遗传性骨软骨瘤常染色体显性遗传男女比2 1膝 踝 肩多见 多为无蒂型 并发症 软骨母细胞瘤 良性病变 无恶变好发肱骨 股骨及胫骨骨骺偏心性 硬化边 病灶内见散在钙化影57 伴有骨膜反应 软骨粘液纤维瘤 软骨样 纤维性 粘液样组织好发20 40岁 男性多见胫骨近端 32 股骨远端 17 影像特点 部位接近生长板偏心性生长硬化扇贝样边界骨皮质常侵蚀或气球样扩张扶跺状骨膜新生骨 实用要点 良性肿瘤与肿瘤样病变III纤维性 纤维骨性与纤维组织细胞性病变 骨纤维皮质缺损 非骨化性纤维瘤良性纤维组织细胞瘤骨纤维结构不良骨化性纤维瘤 骨纤维发育不良促结缔组织增生性纤维瘤 骨纤维皮质缺损与非骨化性纤维瘤 最常见的骨纤维性病变 常见于儿童 青少年 男孩多见局限于长骨皮质内卵圆形低密度影 窄的硬化边侵犯骨髓时非骨化性纤维瘤典型改变随着持续增大特征性的扇贝样硬化边缘都是纺锤细胞与透明泡沫状胞浆的组织细胞构成 自愈 横径超过髓腔50 应选择刮除与植骨 良性纤维组织细胞瘤 年龄多在25岁以上可有骨疼痛或不适刮除 植骨术后可复发 骨纤维结构不良 骨纤维发育不良 特征 正常骨的层状松质骨由异常的纤维结缔组织取代分型 单发性骨纤单骨受累 易病理骨折多发性骨纤好发身体一侧 骨纤维发育不良 亦称骨化性纤维瘤好发儿童多见胫骨中上段靠近前侧皮质 骨干向前方弯曲大病变可破坏皮质并侵犯髓腔切除后经常复发 可并发釉质上皮瘤 促结缔组织增生性纤维瘤 局部侵袭性肿瘤 主要表现骨破坏与软组织侵犯10 20岁多见股骨远端 骨盆 下颌骨最常受累X线无特征改变 通常膨胀性X透亮区伴清晰锐利的边缘广泛切除为首选 无转移报道 骨肿瘤及肿瘤样病变IV其他病变 单纯性骨囊肿 20岁以下 男多女少好发肱骨 股骨近侧骨端椭圆形透亮区 有硬化边 无骨膜反应最常见并发症 病理性骨折 动脉