下肢静脉血栓护理查房.ppt

下肢静脉血栓的护理查房 普外科万丽娜 查房计划 查看病人 介绍病史 现场 提出目前主要护理问题制定相应的护理措施 查房目标 提高护士对下肢深静脉血栓的疾病知识掌握下肢静脉血栓的护理措施病情观察及时 发现潜在的危险了解护理 治疗新进展 前言 下肢静脉血栓形成 DVT 是临床上常见的周围血管疾病 随着人口老龄化及人们饮食结构的改变 本病的发病率呈逐年上升的趋势 我国患病率达26 定义 下肢静脉血栓形成是指血液在下肢静脉内不正常凝结 堵塞管腔 导致静脉回流障碍的一种疾病 左下肢解剖结构图 病因 血流缓慢 血液高凝状态 静脉壁损伤 长期卧床 手术糖尿病妊娠 静脉留置导管或检查 分型 周围型 混合型 中央型 添加标题 症状 肿胀 疼痛 浅静脉怒张 病史介绍 15床赵万发男73岁住院号入院诊断 左下肢静脉血栓形成职业 小学老师文化程度 中专住址 南坪 基本病史 患者因左下肢肿胀1天于7月18日入院 生命体征 T 36 6P 78次 分R 19次 分BP 110 72mmhg专科检查 左下肢水肿明显 局部皮肤无红肿 无溃疡 色素沉着 能扪及足背动脉 既往史 于7月5日在我院行左下肢大隐静脉结扎 点式剥脱术后 7月11日痊愈出院 社会及心理因素 有4女1儿 家属对其关心对疾病相关知识缺乏 担心介入术后并发症 要求保守治疗 平时饮食规律 无烟酒嗜好 医保 辅助检查 血凝像 D 二聚3 7mg L 0 0 3 血管彩超示 1 左下肢各动脉粥样硬化斑形成 2 左下肢各静脉内实质性回声填充 考虑血栓形成3 左下肢静脉皮下层水肿 入院时 治疗 遵医嘱给予外科二级护理用药 0 9 NS250ml 尿激酶30Uivgtt低分子肝素钙4100UIH地奥司明片1g口服 检查 2 1 超声波 螺旋CT 3 静脉造影 治疗 治疗 抗凝治疗 溶栓治疗 手术治疗 介入治疗 经股入路 经颈回收 护理诊断 舒适的改变 下肢肿胀有关 自理能力受限 与绝对卧床有关 焦虑 担心疾病的愈合 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 潜在并发症 出血 肺栓塞 护理措施 心理护理体位及行为护理病情观察药物护理饮食护理皮肤护理功能锻炼 护理措施 心理护理 1 尽可能保持病室安静 整洁 减少不良刺激 2 加强巡视病房 倾听病人的主诉 3 多与患者沟通 关心病人 告知患者疾病的正确治疗手段和相同疾病病人的康复效果 护理措施 体位及行为护理 1 急性期应绝对卧床休息10 14天 2 抬高患肢20 30cm 要求高于心脏水平 3 膝关节屈曲15度 使髂股静脉呈松弛状态 并可缓解腘静脉牵拉 4 避免膝下垫枕 以免影响小静脉回流 5 禁冷热敷及按摩 护理措施 病情观察 1 监测生命体征 2 观察患肢疼痛 肿胀 皮温和脉搏变化 3 观察皮肤粘膜有无淤血 瘀斑 4 每日测量患肢不同平面周径 对比肿胀情况 5 观察有无胸闷 咳嗽 呼吸困难 口唇紫绀等不适 出血溶栓治疗中最主要的并发症是出血 溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血倾向 如血管穿刺点 皮肤 牙龈等部位 穿刺部位出血 可压迫止血 严重的大出血应终止溶栓 并输血或血浆对症治疗 肺栓塞肺栓塞典型症状为呼吸困难 立即使患者平卧 避免做深呼吸 咳嗽 剧烈翻身 同时给予高浓度氧气吸入 积极配合抢救 药物护理 溶栓疗法 尿激酶抗凝疗法 低分子肝素钙 药物护理 溶栓疗法 尿激酶1 监测出凝血时间 2 密切观察病人用药后的反应 有无出血征象 3 静脉给药时 要求穿刺成功率 4 现配现用 药物护理 抗凝疗法 低分子肝素钙1 不能肌肉注射 2 用药后观察有无皮下硬结 瘀斑 大便出血 牙龈出血等 一旦出血应立即停药 3 皮下出血 禁用热敷 理疗 用力按揉 以免引起出血 可用冷敷 减少活动 饮食护理 给予低盐低脂 粗纤维素 富含维生素高蛋白食物 皮肤护理 保持床单位平整 清洁 及时更换床单 防治患肢压疮 保持注意保护患肢 避免碰撞挤压 以防皮肤损伤感染 功能锻炼 鼓励患者做膝 踝关节的屈曲 背伸及舒缩小腿及股四头肌的收缩运动 每次5分钟 每日4 6次 促进大腿深静脉的回流 患者效果评价 7月20日患者能适当的床上活动 自行翻身 患肢肿胀有所减轻 足背动脉搏动明显 左髌骨上17cm周径50cm 较前 2 5cm 左髌骨下17cm周径36cm 较前 2cm 血凝像 D 二聚体2 7mg LP2 P3已部分解决医嘱继续给予溶栓 抗凝治疗 患者效果评价 7月24日左髌骨上周径48cm 较前 2cm 左髌骨下周径34 5cm 较前 1 5cm 血凝像 D 二聚体1 0mg LB超示 左侧股总静脉血栓7月26日停用尿激酶医嘱继续给予抗凝治疗 患者效果评价 患者现在已是入院后的第13天 下肢水肿明显消退 足背动脉搏动明显 皮肤无淤血瘀斑 了解疾病的相关知识 情绪乐观 p3 p4已解决 继续执行相关护理措施 进行健康教育宣教 及功能锻炼的指导 健康教育 保持良好的心态 给予低盐低脂 粗纤维素 富含维生素高蛋白食物 不易久走久站 加强活动 讲解弹力袜的正确使用方法 避免过紧的腰带 紧身衣 遵医嘱服药 学会观察药物的不良反应 自我观察下肢皮肤的色泽 有无瘀斑 肿胀 出血破溃等情况及时就医 定期随访 治疗展望 介入手术 在患肢静脉进行球囊扩张 经导管直接溶栓及下腔静脉放置滤网是治疗下肢静脉血栓的发展趋势 护理新进展 采用从患肢浅静脉加压溶栓 即把充气的血压计袖带或止血带包扎与患肢大腿处 压迫膝关节至腹股沟韧带之间的大腿上的浅静脉 使