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文档简介

一例多发性子宫肌瘤伴重度贫血患者的护理查房 查房目的 复习子宫肌瘤与贫血的相关知识 讨论制定该患者护理问题及护理措施 如何做好该患者围手术期的护理 病情介绍 6床 患者 女 岁 因 发现子宫肌瘤10余年 月经淋漓不净半月余 以 中医 癥瘕 气滞血瘀证 西医 1 子宫肌瘤2 重度贫血 于 既往史 无过敏史 无婚育史 1 0 0 1 月经史 13岁初潮 2年前月经正常 之后月经10天 27天 量中 色暗红 家族史 病情介绍 予患者捷凝 止血 头孢西丁钠 预防感染 蔗糖铁 补铁 纠正贫血 葡萄糖 营养支持 输悬浮少白细胞红细胞3U 2016 12 15 2016 12 19 治疗 继续予头孢西丁钠 预防感染 蔗糖铁 补铁 纠正贫血 葡萄糖 营养支持 输悬浮少白细胞红细胞1 5U予阴道擦洗bid口服达英352 035mg q12h止血 治疗 入院第四天 阴道大量暗红色出血 夹有血块 小腹隐隐作痛 纳寐可 二便调 面色少华 舌质暗红 苔薄白 脉弦细 生命体征平稳 入院时 右小腹隐隐作痛 月经量多 夹有血块 颜色暗红 纳寐可 二便调 面色苍白 口唇苍白 舌质暗红 苔薄白 脉弦细 T 36 8 P 87次 分R 21次 分BP 129 69mmHg 辅助检查 实验室检查 妇科B超 子宫多发性肌瘤 其中最大一个位于肌壁间 大小约4 2cm 4 1cm 境界尚清 宫颈肥大 子宫多发性肌瘤 其中最大一个位于肌壁间 大小约4 2cm 4 1cm 境界尚清 宫颈肥大 宫颈囊肿 最大之一大小约2 1 1 8cm 子宫内膜增厚 右侧附件囊肿大小约2 8cm 1 7cm 2016 12 15江苏省中医院 辅助检查 护理评分 Barthel评分 为85分 轻度依赖贫血分级为 重度贫血 30 59g L Morse评分 25分 低危风险DVT评分 3分 低危风险 护理诊断 感染 与阴道长期流血有关跌仆的危险 与贫血 体质虚弱有关活动无耐力 与贫血全身组织缺氧有关营养失调 与阴道流血过多 导致贫血有关焦虑 担心预后有关知识缺乏 缺乏疾病相关知识 护理措施 1 严密观察患者生命体征情况 监测生命体征 关注患者阴道流血色 质 量 及时汇报医生 2 指导患者保持外阴清洁 勤换内衣裤 及时更换卫生垫 3 保持室内空气流通 床单元清洁 操作时注意无菌操作 指导患者保持会阴部清洁 勤换内衣裤 及时更换卫生垫 4 将日常生活用品放于患者易取处 交待患者家属留人陪护 护理措施 5 指导患者卧床休息 避免淋浴时间过长 以免增加出血量或浴时跌仆 坐卧起立时 动作要缓慢 切忌过快 不宜单独外出或入厕 防止眩晕 跌扑 6 指导患者饮食有节 宜清淡而富营养 可选含富铁 锌及钙的食物 如鱼 肉 蛋 猪肝 乳类等血肉有情之品和新鲜蔬菜 如胡萝卜 菠菜 忌煎炸 辛辣 活血等食物 介绍中医食疗方 当归羊肉汤 排骨炖四季豆等补肾益气之品 7 根据患者的顾虑给予解释或教育 耐心讲解此病的病因病机及预后 以减轻其焦
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