实习生岗前培训职业暴露PPT课件.ppt

医务人员院感知识培训 1 主要内容 职业暴露标准预防消毒隔离 2 一 职业暴露 职业暴露的概念劳动者在从事职业活动中通过眼 口 鼻及其它黏膜 破损皮肤或非胃肠道 针刺 咬伤 擦伤 割伤 接触含血源性病原体的血液或者其他潜在传染性物质的状态 3 一 职业暴露 二 医务人员职业暴露的危险因素 感染性职业暴露 主要指血源性病原体引起的暴露 物理性的 放射性 职业暴露 化学性 如消毒剂 某些化学药品 职业暴露 抗肿瘤药 心理 社会因素 4 血源性职业暴露相关定义 血源性职业暴露 是指医务人员从事诊疗 护理等工作过程中意外被血源性疾病患者的血液 体液污染了皮肤或粘膜 或者被含致病因子血源污染血液 体液污染的针头及其其他锐器刺破皮肤 有可能被感染或引发某种疾病潜在危险的情况 5 物理性职业暴露 噪声 放射线 紫外线 红外线 电离辐射 化学性职业暴露 含氯消毒液 戊二醛 抗肿瘤药药物 6 心理 社会因素 社会环境影响护士情绪病区普遍工作量大 超负荷工作病人对护理服务要求逐日提高 医疗纠纷的增多 给护士造成心理 生理上的损害 7 职业暴露场所 美国卫生保健人员国立监测网 8 一 职业暴露 常见职业暴露的原因 注射 抽血 静脉穿刺 直接接触 收拾手术污物 分娩 口腔治疗时 分离输液器时 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合 9 常见的职业暴露的原因 锐器伤 10 常见的职业暴露的原因 锐器伤 11 常见的职业暴露的原因 直接接触 分娩 吸痰 口腔治疗 12 标准预防 13 二 标准预防 标准预防的概念 标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防 将病人的血液 体液 分泌物 排泄物 不包括汗液 均视为具有传染性 在接触上述物质 粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施 14 二 标准预防 一 职业暴露的预防1 认真洗手或手消毒2 安全处置锐利器具3 对所有器具严格消毒4 正确使用防护用品5 环境卫生 15 二 标准预防 二 职业暴露的预防1 认真洗手或手消毒七部洗手法 最简单最有效的第一道防线 16 内 外 夹 弓 大 立 腕 七步洗手法自创七字口诀 内 外 夹 弓 大 立 腕 17 二 标准预防 二 职业暴露的预防2 安全处置锐利器具在进行侵入性操作时 一定要保证足够的光线 尽量减少创口出血 无论在什么情况下 不要把锐利器具直接传递给别人 实施手术时操作者在手术过程中传递刀剪等锐器时应使用弯盘 使用过的一次性注射器禁止双手回套针帽 使用过的一次性注射器 针头 手术刀片和其他尖锐物品立即装入锐器盒内 严禁处理前折弯或打断针头 必要时用钳子夹住针头拔出不要携带锐器在工作区域行走 18 二 标准预防 二 职业暴露的预防3 对所有器具严格消毒为保证消毒效果 器具必须用水和清洁剂洗干净后再消毒 所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV 乙型肝炎和丙型肝炎病毒 19 二 标准预防 二 职业暴露的预防4 正确使用防护用品避免直接接触体液 配备使用适宜的个人防护用品 如何佩戴手套 暴露于血液 体液 分泌物 排泄物 粘膜 有破损的皮肤 及其污染的物品时要佩带手套 一次性手套不可重复使用 佩戴口罩注意事项 佩戴口罩前必须清洁双手 戴上口罩时要注意口罩紧贴面部 口罩有颜色的一面向外 将口罩的橡皮带固定在耳朵上 口罩完全覆盖口鼻和下巴 一般情况下口罩4小时更换一次 当口罩有破损或扭曲 不能维持较好贴合脸部时 必须马上更换 20 二 标准预防 防护眼镜 面部防护罩可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜 面部防护 护目镜是用安全的玻璃来防护眼睛 面罩需要保护整个面部皮肤 21 二 标准预防 二 职业暴露的预防5 环境卫生日常清洁和卫生处理尽量集中清洗 清洗时工作人员尽可能离开工作区 减少噪声的影响对于使用消毒剂浸泡器械时 一定随时盖好盖子防止消毒剂挥发刺激性气体 刺激呼吸道 22 二 标准预防 三 职业暴露的处理1 局部处理 医务人员发生血源性职业暴露后 应当立即实施以下处理措施 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤 用生理盐水冲洗被污染的黏膜 如有伤口 应当由近心端向远心端轻轻挤压 避免挤压伤口局部 尽可能挤出损伤处的血液 再用肥皂水和流动水进行冲洗 受伤部位的伤口冲洗后 应当用消毒液 如用75 乙醇溶液或者含碘消毒剂进行消毒 并包扎伤口 被接触的黏膜 应当反复用生理盐水冲洗干净 23 针刺伤 24 二 标准预防 四 职业暴露的处理2 登记报告 医务人员一旦发生职业暴露后 暴露者即刻电话报告院感科并及时填写 青县人民医院职业暴露情况登记表 科室领导 主任或护士长 签字后再交到院感科 3 后续处理 1 追踪检查 2 主动免疫和被动免疫制剂的应用 3 药物应用 25 我院制定的职业暴露相关文件1 医务人员职业防护及暴露报告管理制度2 医务人员职业暴露处置流程 26 三 消毒隔离 消毒灭菌与隔离制度一 环境管理 保持整洁 各工作间及病房根据季节 室外风力与气温适时开窗通风 治疗室 换药室等每日紫外线空气消毒1小时 灯管表面保持清洁 物体表面 地面每日湿式清洁1 2次 被污染时先去除污迹再清洁和消毒 感染高风险部门 如手术室 产房 导管室 新生儿室 血透室 口腔科 检验科 急诊科等区域的地面和物体表面应保持清洁干燥 每天用400mg L 700mg L含氯消毒液擦拭1 2次 有污染时随时处理 病房应湿式清洁 做到一床一套 一桌一布 用后清洗消毒 出院病人及时终末处理 传染病人出院后 按相关传染病要求进行病室和物品消毒 二 人员管理 医护人员须按规定着装 诊疗操作或接触患者前后均应认真洗手或使用快速手消剂 无菌操作前戴帽子 口罩 必要时戴手套 穿隔离衣 防护眼镜等 医护人员须严格遵守无菌操作及消毒灭菌原则 无菌物品必须一人一用一灭菌 无菌容器 器械 敷料启用后24小时应重新灭菌 碘酒 乙醇或碘伏消毒液瓶每周高压灭菌2次 无菌镊子及筒使用干罐 每4小时更换一次 抽吸的药液 开启的静脉输入用无菌液体须注明日期时间 超过2h不得使用 启封抽吸的各种溶媒不得超过24小时 27 二 消毒隔离 体温计一人一用 用后消毒液浸泡30分钟 血压计袖带每周清洗一次 有血液 体液污染时立即消毒处理 服药杯应固定使用 清洗消毒每周一次 连续使用的雾化器 氧气湿化瓶等用后立即清洗消毒 长期吸氧时 湿化液每日更换 湿化瓶每周更换 放射科 口腔科要求一律使用一次性漱口杯 口腔科牙钻针必须灭菌后方可再使用 其它接触病人口腔的用具 尽量使用一次性用品或严格采取消毒隔离措施 检验科采血实行一人一针一管一巾一带一洗手 报告单采用终末打印 消毒液按要求配制 更换并监测浓度 四 特殊感染病人首选单间隔离 也可同种病原同室隔离 严格落实管理要求 五 监测与记录 每日更换 监测并做好记录 每季度进行环境 物表 医务人员手卫生等消毒效果监测 六 医疗废物管理 按要求分类 做好标识 交接及转运工作 28 二 消毒隔离 外线消毒的适应范围 用于无人状态下室内空气 物体表面的消毒 一 紫外线灯使用要求 1 照射波长 253 7NM 2 照射强度 新紫外线灯 90 W cm2 旧紫外线灯 70 W cm2 二 消毒方法 1 空气消毒 在室内无人状态下 采用悬挂式或移动式直接照射消毒 灯管吊装高度距离地面1 8m 2 2m 安装紫外线灯的数量为平均 1 5W m 照射时间 30分钟 开灯后5分钟计时 灯管工作时 室内温度在20 40 相对湿度在60 2 注意事项 1 灯管表面每周一次用酒精棉球擦拭 去除灰尘 油垢 2 紫外线灯照射强度低于70 W cm2时即应更换 3 治疗时不得使紫外线光源直接照射到人 以免引起损伤 3 监测管理 1 对于实用的紫外线消毒灯每半年进行强度监测一次 监测结果凡低于70uw cm2即更换新灯管 并进行监测反馈 2 凡各科领取或更换新灯管时 须通过院感科进行紫外线强度监测 合格方可使用 并建立使用档案 3 各科室建立紫外线使用监测登记本 记录项目齐全 29 三 消毒隔离 多重耐药菌控制措施1 严格实施隔离措施 接触隔离 医嘱 病历上贴 MDRO 的标识 病人床头卡挂 MDRO 的标识 床边备快速手消毒剂 听诊器 体温表等专人专用并及时消毒 接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口 血液 体液 排泄物等时 应当戴手套 可能污染时穿隔离衣 诊疗护理病人时 应将多重耐药菌感染或定植患者安排在最后进行 对陪护人员及保洁员做好宣教工作 采集的标本密闭运送至微生物实验室 患者到超声科 心电图 医学影像科等做检查室 做好交接工作 30 三 消毒隔离 多重耐药菌控制措施2 按照