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幽门螺杆菌的致病机制及检测 幽门螺杆菌 Helicobacterpylori Hp 胃癌 慢性胃炎 消化性溃疡 一 幽门螺杆菌的致病机制 1 鞭毛运动能力强 2 粘附因子的粘附作用 一 幽门螺杆菌的致病机制 透射电镜 15000 Ep 胃上皮细胞Hp 幽门螺杆菌 3 尿素酶的作用 一 幽门螺杆菌的致病机制 CO NH2 2CO2 NH3尿素 尿素酶 H H H H H H NH3 NH3 NH3 NH3 NH3 4 酶和毒素的作用 一 幽门螺杆菌的致病机制 磷脂酶 分解磷脂 破坏细胞膜完整性和粘膜屏障作用空泡毒素 VacA 蛋白 粘膜上皮细胞发生空泡样变 二 幽门螺杆菌的检测 1 快速尿素酶试验 二 幽门螺杆菌的检测 1 快速尿素酶试验 二 幽门螺杆菌的检测 1 快速尿素酶试验 1 快速尿素酶试验 二 幽门螺杆菌的检测 尿素酶 CO NH2 2CO2 NH3NH3使酚红显红色 不变色 胃粘膜组织尿素 酚红 优点 首选 操作简便快速 费用低 同时可确定胃十二指肠疾病 2 14C 尿素呼气试验 二 幽门螺杆菌的检测 14CO NH2 214CO2 NH3 尿素酶 DATE 2004 12 1TIME 09 28DPM 000000 00HP DATE 2004 12 1TIME 09 23DPM 000290 00HP 2 14C 尿素呼气试验 二 幽门螺杆菌的检测 优点 不需胃镜 易于接受 治疗后复查 二 幽门螺杆菌的检测 3 Hp培养 金标准 技术要求和费用高 主要用于科研 4 组织学 Giemsa染色 Hp数量少时易漏诊 5 血清Hp抗体测定 常用于大规模人群筛查 实例一 患者 男 36岁 3年来反复上腹部胀痛 多于秋冬季发作 1周来加重 伴有反酸 嗳气 疼痛有 饥饿痛 和 夜间痛 的特点 查体 剑突下偏右有一固定压痛点 请为该患者选择一种合适的检测Hp的方法 快速尿素酶试验 实例二 患者 女 52岁 2月前胃镜和快速尿素酶试验检查诊断为 慢性萎缩性胃炎伴糜烂 Hp 经过标准三联抗Hp治疗后 拟复查是否已经根除Hp 请为该患者选择一种合适的检测Hp的方法 Hp 2月前 14C 尿素呼气试验 实例三 如果需要调查西安地区人群Hp的感染率 请选择一种合适的检测Hp的方法 血清Hp抗体测定 实例四 如果你要研究一项课题 CagA的表达在不同Hp相关的胃十二指肠疾病之间有无差异 请选择一种合适的检测Hp的方法 Hp培养 幽门螺杆菌 致病机制检测 小小幽门螺杆菌 小小细
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