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急性阑尾炎的健康教育 什么是阑尾炎 阑尾炎 是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变 它是一种常见病 其预后取决于是否及时诊断和治疗 认识阑尾又称蚓突 是细长弯曲的盲管 在腹部右下方 位于盲肠与回肠之间 它的根部连于盲肠的后内侧壁 远端游离并闭锁 活动范围因人而异 变化很大 受系膜等的影响 阑尾可伸向腹腔任何方位 阑尾的根部在体表的投影 一般处于右髂前上棘到脐连线的外1 3 此处称麦氏点 阑尾炎时此处有明显压痛 阑尾炎的病因阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因 阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生 其次是由粪石阻塞 异物 炎性狭窄 寄生虫 肿瘤等引起 阑尾官腔阻塞后 阑尾腔内压力升高 细菌生长繁殖并分泌内外毒素 损害粘膜形成溃疡 细菌穿过粘膜引起感染 急性阑尾炎的症状 1 腹痛 大多数患者具有典型的转移性右下腹痛 阑尾炎的腹痛开始多在上腹部 剑突下或肚脐周围 数小时后 疼痛转移并局限于右下腹部 2 胃肠道症状 阑尾炎早期 患者可出现厌食 恶心 呕吐 部分患者还可发生腹泻或便秘等 3 全身症状 早期体温正常或轻度增高 炎性加重后 会出现发热 脉速等 急性阑尾炎的体征 1 右下腹压痛 2 腹膜刺激征 包括腹肌紧张 压痛 反跳痛 肠鸣音减弱或消失 3 右下腹包块 阑尾周围脓肿形成后 右下腹可触及边界不清的固定的压痛性包块 术前宣教 休息与活动 卧床休息 取半卧位 右膝弯曲 使腹肌松弛 缓解疼痛 饮食 禁食禁饮术前准备 配合医生护士完成抽血 皮试 输液 心电图 胸片 B超等术前常规检查 备皮 贴身倒背穿着病号服 取下手表 项链等首饰及假牙 入手术室前 请排尽小便 以免手术中因为膀胱充盈而误伤膀胱 术后宣教 术后卧位 术后六小时平卧 后可改为半卧位 床头高度平前端床板为宜饮食 轻症患者手术当日禁食 术后第一天肛门有排气 肠鸣音恢复后进食少量温水后可进清淡易消化流质饮食 如米汤 蛋汤 肉汤等 禁食香蕉一类的润肠食品 禁食乳品 如牛奶 豆浆等易腹胀食物 之后慢慢过度到半流质饮食 如面线 馄饨皮 肉末糊 豆腐脑等 锻炼与休息 术后尽早下床活动 促进胃肠道功能恢复 防止肠粘连的发生 术后疼痛宣教 0 3分有轻微疼痛 可以忍受 不影响休息 4 6分疼痛影响休息了 应给于一定的处理 7 10疼痛难以忍受 影响食欲 影响睡眠 以此为准 如有疼痛不适 告知医护人员 若有镇痛泵带回来 可合理使用镇痛 术后中医护理 术后芒硝敷脐可减轻腹胀 促进肠蠕动 将芒硝直接贴肚脐放置 上方盖以干毛巾防止衣裤被浸湿 保持伤口敷料清洁 如有引流管应防止牵拉 扭曲 脱出 术后宣教 出院宣教 出院1个月内避免重体力劳动和剧烈运动饮食宜规律 进富含
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