卫生经济学考试讲义7.pdf

期中考试 内容 教材Chapter 1 2 5 7 8 9 10 形式 闭卷考试 时间 2005年10月17日 16 50 18 30 各小组讨论研究报告 尊重农民意愿 推进新型农村合 作医疗试点工作 尊重农民意愿 推进新型农村合 作医疗试点工作 新华社北京 月 日电 年全国新型农村合作医疗试 点工作会议 日至 日在北京召开 党中央 国务院对推进 新型农村合作医疗试点工作高度重视 今年 月 中共中央总书 记 国家主席胡锦涛和中共中央政治局常委 国务院总理温家宝 作出重要指示 肯定了新型农村合作医疗试点工作取得的进展 强调要继续加强领导 充分估计这项改革的艰巨性和复杂性 做 好克服困难的思想准备和工作准备 充分尊重农民的意愿 因地 制宜 完善试点方案 并不断探索和总结 循序渐进 扎扎实实 地推进试点工作 中共中央政治局委员 国务院副总理吴仪出席会议并强调 要实事求是地认真总结成绩和经验 充分认识存在的问题 把思 想统一到中央的要求上来 进一步明确任务 积极探索 稳步推 进新型农村合作医疗试点工作 尊重农民意愿 推进新型农村合 作医疗试点工作 尊重农民意愿 推进新型农村合 作医疗试点工作 吴仪说 新型农村合作医疗试点工作自去年 月在全国开展 以来 经过各地区 各有关部门的共同努力 总体运行比较平 稳 进展比较顺利 管理和运行机制开始形成 试点地区农民就 医状况有所改善 医药费用负担有所减轻 农村医疗机构服务条 件有所改善 医护人员队伍建设有所加强 吴仪指出 各地区在试点实践中创造并积累了一些宝贵经 验 一是坚持各级党委 政府统一领导和相关部门协调配合 二 是坚持尊重农民意愿 积极开展宣传教育 奠定群众基础 三是 坚持从实际出发 积极进行实践探索 不断调整和完善制度建 设 四是健全监管机制 加强民主监督 保证试点工作取信于 民 五是重视提高农村医疗机构服务能力 为农民提供适宜的医 疗服务 六是注重发挥专家作用 加强指导督查 提高试点工作 水平 这些经验为扩大试点和全面建立新型农村合作医疗制度奠 定了良好的基础 尊重农民意愿 推进新型农村合 作医疗试点工作 尊重农民意愿 推进新型农村合 作医疗试点工作 吴仪强调 在肯定成绩的同时 要清醒地看到试点工作中仍 然存在不少问题 有的地方对建立新型农村合作医疗制度的艰巨 性 复杂性认识不足 政策的贯彻落实情况不够好 多数地方还 没有建立起合理的农民缴费机制 一些地方合作医疗基金没有完 全封闭运行 一些试点地区的试点方案不够科学 合理 一些农 村医疗机构服务不规范 药品价格偏高 合作医疗机构的管理能 力薄弱 吴仪要求 各级党委 政府和各有关部门以及广大基层干部 要进一步统一思想 坚持积极稳妥 群众自愿和结合实际的原 则 集中精力 有针对性地采取措施 切实解决试点中暴露出的 问题 要合理调整试点工作方案 完善试点的配套政策和措施 积极稳妥地扩大试点 为全面建立新型农村合作医疗制度打下坚 实的基础 各省 自治区 直辖市和中央有关部门负责人 各地卫生 发展改革 民政 财政 农业 食品药品监管部门负责人 以及 有关专家出席了会议 完 来源 新华社 责任编辑 何晶茹 医疗保险Health Insurance 医疗保险Health Insurance 提供一种分散由疾病引起的财务风险的方式 Provide a way to diversify financial risks associated with illness 医疗保险的需求理论 The theory of demand for health insurance 个人希望最大化其效用 An individual wishes to maximize his or her utility 如果事件确定 每个人最大化其确定的效用 if there are certain events individual maximizes his or her certainty utility 如果事件不确定 每个人最大化其期望效用 if there are uncertain events individual maximizes his or her expected utility 医疗保险Health Insurance 期望效用Expected utility 生病的概率 生病时的财富所带来的效用 健康的概率 健康时的财富所带来的效用 probability of illness utility of wealth with illness probability of healthy utility of wealth with healthy 例子 假设Example assume 约翰有 20 000 的年收入 年内没有储蓄和贷款 John has 20 000 annual income no saving and borrowing 健康的概率95 医疗支出为0 财富为 20 000 With 95 probability he will be healthy When he is healthy his health care expenditure is 0 and his wealth is 20 000 生病的概率5 医疗支出 10 000 财富 10 000 with 5 probability he will be sick When he is sick his health care expenditure is 10 000 and his wealth is reduced to 10 000 医疗保险Health Insurance 两种可选的行动方案Two alternative courses of action 他可以购买保险 承担一个数目不大的保险费He can purchase insurance and incur a small loss in the form of the insurance premium 他也可以自我保险He can self insure 生病概率小 但是一旦生病损失很大 small possibility of a large loss if the illness occurs 不生病的概率大 也没有医疗支出 large possibility that the medical loss will not occur 问题 哪种选择可以使他的效用最大化 Question which choice provides him with a higher level of utility 医疗保险Health Insurance 如果约翰购买医疗保险If John would buy health insurance 保险费 预期医疗保健支出 insurance premium expected health care expenditure 95 0 5 10 000 500 他的财富 20 000 500 19500 His wealth 20 000 500 19500 他的确定效用 His certainty utility 如果约翰不愿购买医保If John wouldn t buy health insurance 他的财富将是 20 000 或者 10 000 his wealth could be 20 000 or 10 000 他的预期效用 his expected utility 医疗保险Health Insurance 约翰的偏好 财富的效用 John s preference utility of wealth 财富效用边际效用 10 000 100 12 000 130 14 000 155 16 000 168 18 000 176 19 500 178 20 000 180 医疗保险Health Insurance 约翰的财富的效用John s utility of wealth 如果他购买保险 其确定效用 if he would buy insurance his certainty utility U 财富 19500 178 如果他不愿购买保险 其期望效用 if he wouldn t buy insurance his expected utility 5 U w 10 000 95 U w 20 000 5 100 95 180 176 约翰的确定效用大于期望效用 John s certainty utility is greater than the expected utility 如果购买保险 情况将得到改善 He will be better off if he buys insurance 不确定性导致效用损失 uncertainty leads to a loss of utility 医疗保险Health Insurance 效用函数对购买保险行为的影响 The role of utility function in the purchase of insurance 线性效用函数 边际效用不变 Utility is linear function of wealth and marginal utility is constant 财富效用边际效用 10 000 100 12 000 120 14 000 140 16 000 160 18 000 180 19 500 195 20 000 200 医疗保险Health Insurance 效用函数Utility function U a Y Y 财富 U 0 01Y 利用约翰的例子use John s example 他的确定效用 他的期望效用 确定效用 期望效用 His certainty utility his expected utility 他是风险中性的 he is risk neutral 医疗保险Health Insurance W1W2W3 W U U1 U2 U3 W W1W2W3 MU 医疗保险Health Insurance 效用函数对购买保险行为的影响 The role of utility function in the purchase of insurance 效用函数是财富的增函数 边际效用递增 Utility is increasing function of wealth and marginal utility is increasing 财富效用边际效用 10 000 100 12 000 130 14 000 165 16 000 205 18 000 250 19 500 280 20 000 300 医疗保险Health Insurance 效用函数Utility function U a Yb Y 财富 b 1 U 0 01Yb 利用约翰的例子use John s example 他的确定效用 他的期望效用 确定效用 期望效用 His certainty utility his expected utility 他是风险偏好者he is risk lover 他不愿购买保险he will not buy insurance 医疗保险Health Insurance W U W1W2W3 U1 U2 U3 W W1W2W3 MU 医疗保险Health Insurance 效用函数对购买保险行为的影响 The role of utility function in the purchase of insurance 效用函数是财富的增函数 边际效用递减 Utility is increasing function of wealth and marginal utility is increasing U a Yb b期望效用 His certainty utility his expected utility 他将购买保险he will buy insurance 他是风险规避者he is risk averse 医疗保险Health Insurance B A 140 200 20000 10000 19500 W U W MU 199 D 197 C 医疗保险Health Insurance 纯保险金Pure premium 预期医疗支出expected health expenditure 额外费用Loading cost 执行保险政策时所发生的管理费用和其他 相关费用administrative and other costs associated with underwriting an insurance policy 最高保险费Maximum premium 当期望效用不大于确定效用时 人们愿意 支付的保险费的最大金额 the maximum amount the person would be willing to pay as long as his expected utility is not greater than his certainty utility 保险怎样影响医疗保健的需求 How Insurance Affects a Demand Curve for Health Care m 15 30 15 0 510 pm 具有50 共付 率保险的需求 没有保险 时的需求 道德风险 Moral Hazard 道德风险Moral hazard problem 如果有保险 个人倾向于减少对健康的关注individuals would take care of themselves less if they had insurance 由于保险降低了医疗服务的价格 和自己支付所有费用相比 人们将消费更多的医疗保健 since insurance lowers the price of medical care to individuals they will consume more health care than if they had to pay the entire price themselves 道德风险问题The moral hazard problem 取决于需求的价格弹性depend on the price elasticity of demand 价格弹性越大 道德风险问题越严重 The more elastic demand the more the moral hazard problem 价格弹性越小 道德风险问题越轻 the more inelastic demand the less the moral hazard problem 道德风险 Moral Hazard Demand 0Q1 Pm P1 QQ2 BC Demand 0Q1 Pm P1 Q B 道德风险 Moral Hazard 保险责任范围政策Insurance coverage policy 对越缺乏弹性的服务 保险责任范围越大 more complete coverage for more inelastic services 对弹性越大的服务 保险责任范围越小 less coverage for more elastic services 利用需求的价格弹性制定保险责任范围政策 是限制道德风险的一种方法 use the price elasticity of demand to set up insurance coverage policy is a way to limit moral hazard problem 道德风险 Moral Hazard 共付保险和起付线Coinsurance and deductible 限制道德风险的另一种方法 another ways to l