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PCA自控镇痛泵及使用 疼痛科 刘婷婷 疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情绪感受 2002年 第10届世界疼痛大会将疼痛确认为 人类第5大生命指征 国际疼痛学会决定从2004年开始 将每年的10月11日定为 世界镇痛日 中国镇痛周 每年10月中旬的一周为 镇痛周 第一个镇痛周是2004年10月11 17日 其主题为 免除疼痛 是患者的基本权利 目录 PCA 镇痛泵 PCA常见问题 护理要点 一 定义 PCA Patientcontrolanalgesia 自控镇痛就是将一个特制的储药泵通过管道连接在病人身上 止痛药物经过这个泵以特定的速度持续将药物注入人体起到镇痛的作用 泵上有个自控按钮 当病人疼痛时可自己按压增加注药量 镇痛的优点 降低肺部并发症的发生 减轻疼痛 减少应激 增加舒适度 促进恢复 降低心肌缺血的发生率 二 术后镇痛的途径 硬膜外PCA PCEA 静脉PCA PCIA 皮下PCA PCSA 外周神经PCA PCNA 1 自控镇痛泵 PCA泵 阿片类药物如吗啡 芬太尼等 局麻药如布比卡因 利多卡因等 阿片类药物 局麻药类药物混合使用 给药途径有三种 1 静脉 PCIA 通道接在静脉内给药 2 硬膜外 PCIA 通道接在硬膜外腔中给药 3 皮下 PCHA 或经神经根 PCNA 通道接在皮下或神经根给药 2 使用方法 一般无需借助手控开关 自动开关给药即可满足病人需求 个别疼痛阈较低的病人可加用手控开关 根据疼痛的需要病人可自行按压手控开关增加镇痛药物的剂量 无须临床工作人员参与 3 PCA泵PCA技术即病人自控镇痛技术 其特点是可以有效地减少不同病人个体之间药代动力学和药效动力学的波动 克服了病人对自控镇痛药物的个体差异 防止药物过量 即由麻醉医生根据手术方式 病人一般情况等因素设定PCA药物种类 给药浓度 置管方式 其作用机制是麻醉医生设定给药方式 病人根据自身疼痛感受 PCA控制机制 自行给药 缓解疼痛 避免意识不清的病人用药过量 比较安全 电子镇痛泵 剩余药量 PCA次数 PCA键 持续量 追加量 锁定时间 开机确定键 三 PCA常见问题 机械故障镇痛不全恶心呕吐嗜睡 机械故障 1 管道不畅 镇痛泵夹闭 针头堵塞 2 电量不足 3 机器本身故障 4 故障 锁定时间内 镇痛不全 1 检查镇痛泵 保证连接和管道通畅2 协助患者加药3 检查镇痛药物是否用完4 无法处理者报告麻醉医生 恶心呕吐 一 区分原因 麻醉 疼痛 手术 术后用药 病人体质 病友影响等 二 切忌盲目夹泵三 及时处理 嗜睡 镇静状态多加观察 1 切忌盲目解释 切忌盲目夹泵2 保持连接导管的固定与通畅 留置针必须冲管 3 不可随意更改面板上的功能键与各项参数4 密切监测病人的生命体征5 评估病人镇痛效果 副作用的发生
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