江苏三基考试 第八章 神经内科.pdf

第八章 神经内科 一 名词解释 一 名词解释 1 桥脑基底内侧综合征 Foville syndrome 2 脑桥腹下部综合征 Millard Gubler syndrome 3 延髓外侧综合征 Wallenberg syndrome 4 红核综合征 Benedikt syndrome 5 肌无力综合征 Lambert Eaton syndrome 6 Locked in syndrome 7 小脑上动脉综合征 8 基底动脉尖综合征 9 胆碱能危象 10 中脑腹侧部综合征 Weber syndrome 11 桥脑被盖部综合征 Raymond Cestan syndrome 12 延髓内侧综合征 Dejerine syndrome 13 肌无力危象 14 反拗危象 15 脑膜刺激征 16 去皮层综合征 17 无动性缄默症 18 失语症 19 Broca 失语 20 Wernicke 失语 21 命名性失语 22 核性眼肌麻痹 23 核间性眼肌麻痹 24 脊髓半切综合征 25 脊髓横贯性损害 26 脑栓塞 27 癫痫持续状态 28 紧张性头痛 29 特发性面神经麻痹 二 单项选择题 1 闭锁综合征系病变累及 A 边缘系统 B 上行网状激活系统 C 桥脑基底部病变 D 广泛大脑皮质层 2 关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述 错误的是 A 一般上肢重于下肢 B 远端重于近端 C 精细动作重于粗大动作 D 小写征 字迹不均 愈写愈小 3 患者 发热 1 周 逐渐不认家人 躁动不安 言语增多 错乱 常有幻觉 查体 不能合 作 定向力障碍 注意力分散 最可能的意识障碍类型是 A 意志缺乏症 B 谵妄状态 C 意识模糊 D 醒状昏迷 4 查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解 发音清晰 语调正常 但错语较多 难以 理解 最可能的失语类型是 A Broca 失语 B Wernicke 失语 C 皮质下失语 D 传导性失语 5 病变对侧视野同向性偏盲 病变部位不包括 A 视交 K B 外侧膝状体 C 视柬 D 枕叶视皮质 6 动眼神经麻痹的临床表现不包括 A 上睑下垂 B 内斜视 C 复视 D 外斜视 7 患者 1 周前 上感 因突然眩晕 恶心 呕吐伴耳鸣 2 h 就诊 改变头位眩晕加重 查体 听力下降 水平眼震 其原因最可能是 A 中枢性眩晕 B 血管性晕厥 C 周围性眩晕 D 非系统性眩晕 8 患儿 10 岁 反复突然意识丧失 每次持续数秒缓解 发作时面部抽动 脑电图提示棘 慢复合波 最合理的诊断是 A 反射性晕厥 B 痫性发作 C 贫血性晕厥 D 非系统性眩晕 9 胸部皮节的阶段性分布最明显 有关其体表标志不正确的描述为 A 乳头平面为 T4 B 脐平面为 T7 C 腹股沟平面为 T12 L1 D 胸骨角平面为 T2 10 患者突发偏瘫 头部 CT 提示脑梗死 查体发现 病灶对侧偏身感觉障碍 对侧同向性 偏盲 其病变部位在 A 脑干 B 皮质下 C 内囊 D 皮质 11 下列症状中是典型偏头痛的表现的是 A 畏光 B 恶心 C 视觉先兆 D 偏侧面部疼痛 12 老年人 出现呼吸节律不规则 伴有昏迷及双侧病理征 常见于 A 脑干出 fin B 蛛网膜下隙出血 C 头外伤 D 脑炎 13 下列关于正常儿童脑电图描述 错误的是 A 以 a 波为主 B 随年龄增加 慢波减少 C 14 18 岁接近成人 D 以慢波为主 14 脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固 可见于 A 病毒性脑膜炎 B 化脓性脑膜炎 C 霉菌性脑膜炎 D 结核性脑膜炎 15 成人脑脊液总量平均为 A 130 ml B 300 ml C 500 ml D 600 ml 16 在头颅 CT 检查中 下列性质的病变表现为低密度阴影 但除外 A 水肿 B 囊肿 C 脓肿 D 钙化 17 在 ECG 检查中 出现下列波形考虑为癫痫波 但除外 A 棘波和棘慢波综合 B 三相波 C 尖波和尖慢波综合 D 多棘波和多棘慢波综合 18 正常成人在清醒 安静和闭眼放松情况下 ECG 枕部和顶部主要为 A a 波 B 13 波 C 波 D 波 19 小脑病变常出现下列症状 但除外 A 肌张力减低 B 眼球震颤 C 锥体束征 D 共济失调 20 治疗三叉神经痛时首选 A 卡马西平 B 大剂量维生素 C 手术治疗 D 封闭治疗 21 特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用 A 激素 B 针灸治疗 C 手术治疗 D 大剂量维生素 22 特发性面神经炎恢复期治疗应使用 A 激素 B 理疗 C 康复治疗 D 手术治疗 23 臂丛神经的组成是 A C1 5 脊神经 B C5 T1 脊神经 C C5 T1 脊神经前根 D C4 T2 脊神经前根 24 以下选项中 不是 AMAN 的临床特点的是 A 病情重 B 以轴索损害为主 C 预后差 D 感觉 运动神经同时受损 25 目前治疗偏侧面肌痉挛最安全有效 简便易行的药物是 A 激素 B 大剂量维生素 C 卡马西平 D A 型肉毒毒素 26 胫神经损害时感觉障碍的部位是 A 大腿外侧 B 足底 C 大腿前面及腹股沟 D 小腿前外侧和足底 27 下列有关坐骨神经痛的描述 错误的是 A 病人尽量避免屈膝 B 常见于成人 C 咳嗽可诱发 D 激素治疗有效 28 病人临床表现为垂腕 其可能受损的神经是 A 尺神经 B 桡神经 C 正中神经 D 肌皮神经 29 下列关于急性脊髓炎皮质类固醇激素的治疗 正确的是 A 甲基泼尼松龙大剂量短期治疗 B 甲基泼尼松龙大剂量长期治疗 C 甲基泼尼松龙小剂量长期治疗 D 甲基泼尼松龙小剂量短期治疗 30 圆锥病变可出现 A 假性尿失禁 B 真性尿失禁 C 充盈尿失禁 D 尿潴留 31 脊髓的血液供应来自以下血管 但除外 A 脊髓前动脉 B 脊髓后动脉 C 根动脉 D 椎动脉 32 急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括下列疾病 但除外 A 急性硬膜外脓肿 B 原发性侧索硬化 C 脊髓转移性肿瘤 D 脊髓血管病 33 急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别 但除外 A 急性硬脊膜外脓肿 B 脊柱结核及转移性肿瘤 C 脊髓出血 D 脊髓灰质炎 34 脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏 A 维生素 C B 维生素 E C 多种维生素 D 维生素 B12 35 SAH 的首选诊断方法是 A DSA B 腰穿 C 头颅 CT D MRA 36 脑动脉瘤的体积是决定 SAH 是否出血的危险因素 出血机会较少的是瘤体直径小于 A 1 mm B 2 mm C 3 mm D 4 mm 37 脑叶出血最常见的部位是 A 额叶 B 顶叶 C 颞叶 D 枕叶 38 对鉴别原因未明的病毒性脑炎与功能性精神病 较有意义的检查是 A 脑超声检查 B 脑电图检查 C 脑脊液检查 D 脑血管造影 39 对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是 A MRI 显示颞叶异常信号影 B 脑脊液检查示蛋白升高 糖正常 C 发热 头痛 精神症状明显 D 病程中 CSF 中 HSV 抗体滴度 4 倍以上升高 40 最能支持脑膜炎诊断的症状是 A 头痛 B 脑膜刺激征 C 呕 D 视乳头水肿 41 检测脑脊髓液中 HSV 的方法是 A 检测 HSV 抗原 B 检测 HSV 特异性抗体 C 检测 HSV DNA D 以上均是 42 下列有关 PrP 的描述 错误的是 A 可致海绵状脑病 B 有两种异构体 C 含有核酸 D 需要特殊消毒才能灭活 43 病变主要在颞叶内侧或额叶眶面的脑炎常见于感染了 A 水痘病毒 B 新型隐球菌 C HSV D 弓形虫 44 复发性脑膜炎常见于 A 中耳炎 B Whipple 病 C 鼻窦炎 D 脑脊液漏 45 神经系统真菌感染最常见的是 A 毛霉菌 B 新型隐球菌 C 曲霉菌 D 念珠菌 46 区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的 CSF 改变为 A 压力 B 细胞数 C 蛋白 D 糖和氯化物 47 通常 HIV 感染 不伴有 A 淋巴瘤 B 脑弓形虫病 C 隐球菌性脑膜炎 D 海绵状脑病 48 多发性硬化是一种 A 螺旋体感染病 B 脱髓鞘疾病 C 维生素 B12 缺乏病 D 脂类代谢病 49 下列疾病中 不属于炎性脱髓鞘疾病的是 A 多发性硬化 B 急性播散性脑脊髓炎 C 视神经脊髓炎 D 脑白质营养不良 50 下列有关 MS 的描述 正确的是 A 多发生 40 岁以上的患者 B 男性患者多见 C 具有明显的家族倾向 D 与人种无关 51 MS 自身免疫发病机制中起主要作用的是 A 细胞免疫 B 体液免疫 C 补体 D 以上均不是 52 下列有关 MS 病理改变的描述 错误的是 A 髓鞘脱失 B 轴突相对完好 C 轻度少突胶质细胞变性和增生 D 血管周围有中性粒细胞浸润 53 MRI T2 加权像对识别 MS 何种改变有帮助 A 局灶性癫痫活动 B 脱髓鞘 C 颅内压增加 D 急性炎症 54 寡克隆区带是指 A EEG 波频改变 B MS 患者 CSF 的免疫球蛋白类型 C AD 的病理特征 D MS 患者的染色体标记 55 一干扰素治疗 MS 的效果是 A 可降低复发率 B 对进展型者效果好 C 对 MRI 上病灶数影响不大 D 仅在动物试验中有效 56 MS 应用皮质类固醇治疗的方法是 A 小剂量长期使用 B 缓解期仍应坚持用药 C 大剂量短程疗法 D 一般常用泼尼松 57 有关 OB 的描述错误的是 A 提示 CNS 内 IgG 合成 B 指 CSF 中有而血清中没有的蛋白条带 C 是 MS 的特征性改变 D 电泳法检测 58 有关多发性硬化的描述下列哪项不正确 A 是一种自身免疫性疾病 B 女性多于男性 C 不合并其他自身免疫性疾病 D 具有明显的家族倾向 59 静止性震颤 铅管样或齿轮样强直提示 A 原发性震颤 B 肝豆状核变性 C 帕金森病 D 亨廷顿舞蹈病 60 哪些是小舞蹈病的临床特征 A 肝脏症状 B 儿童发病 舞蹈样动作 肌张力减退 C 眼睑痉挛 D 中年发病 舞蹈样动作 精神症状及痴呆 6l 迟发性运动障碍的主要原因是 A 长期服用复方左旋多巴 B 长期服用大剂量抗精神病药物 C 长期服用 D 一青酶胺 D 与药物无关 62 帕金森病最特征的临床表现是 A 肌强直 B 静止性震颤 C 运动迟缓 D 姿势及步态异常 63 帕金森病辅助检查异常的有 A 血及脑脊液 B 头颅 CT 或 MRI C EEC D 分子生物学及功能显像 64 下列选项中与 开一关 现象无关 A 多见于病情严重者 B 发生机制不详 C 处理容易 D 与服药时间 药物血浆浓度无关 65 肝豆状核变性最基本的遗传缺陷是 A 胆道排铜障碍 B 细胞内异常蛋白存在 C 铜蓝蛋白合成障碍 D 溶酶体缺陷 66 肝豆状核变性最重要的体征是 A 神经系统症状 B 肝脏症状 c 眼 K F 环 D 皮肤色素沉着 肾损害 67 癫痫全面性发作中 以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍 A 失神发作 B 肌阵挛发作 C 强直一阵挛发作 D 失张力发作 68 治疗典型失神发作首选的药物是 A 苯妥英钠 B 硝基安定 C 丙戊酸钠 D 卡马西平 69 治疗单纯部分发作首选的药物是 A 丙戊酸钠 B 苯巴比妥 C 卡马西平 D 苯妥英钠 70 治疗癫痫持续状态首选的药物是 A 10 水合氯醛保留灌肠 B 地西泮静脉推注 C 苯巴比妥 D 丙戊酸钠 71 癫痫手术治疗的指征是 A 癫痫持续状态 B 自动症 C 难治性癫痫 D 强直一阵挛发作 72 治疗有中央一颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是 A 卡马西平 B 氯硝安定 C 乙酰唑胺 D ACTH 73 下列物质与偏头痛的关系最密切的是 A 5 HT B 儿茶酚胺 C 前列环素 D 阿片物质 74 下列情况中 常见于典型的偏头痛的是 A 畏光 B 家族史 C 先兆持续的时间不同 D 遗留的神经功能缺损不同 75 区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力危象的根据是 A 呼吸的深浅和快慢 B 病理征出现与否 C 瞳孔大小 唾液和出汗多少 D 肌无力的程度 76 重症肌无力病变部位在 A 神经肌肉接头的突触前膜 B 神经肌肉接头的突触间隙 C 肌纤维 D 神经肌肉接头的突触后膜 AchR 77 重症肌无力常合并 A 多发性肌炎 B 系统性红斑狼疮 C 甲状腺肿瘤 D 胸腺肿瘤或胸腺增殖 78 肾上腺皮质激素治疗重症肌无力最应注意 A 剂量不宜过大 B 剂量不宜增加太快 C 症状可以加重 D 不宜与抗胆碱酯酶药物同时使用 79 下列疾病属于 X 性连锁隐性遗传的有 A 肢带型肌营养不良 B Duchenne 型肌营养不良症 C 高钾性周期性瘫痪 D 先天性肌强直 80 下列多发性肌炎的治疗原则巾错误的有 A 首选皮质类固醇激素 B 急重症患者可首选大剂量甲基泼尼松龙冲击 C 病程好转后为避免副作用应立即停用激素 D 激素无效可选用环孢素 A 81 雷诺病发作时症状呈 A 双侧对称性以手指为主 B 不对称地发生于下肢 C 不能自行缓解 D 多见于男性 82 特发性直立性低血压的原因是 A 颈静脉窦病变 B 低血容量性所致的直立性低血压 C 原因不明 D 药物所致的直立性低血压 三 是非题 1 脑膜刺激征包括颈项强直 克氏征和 Chaddock 征 2 三叉神经周围性损害的特点是呈葱皮样分离性感觉障碍 中枢性感觉障碍则表现为 病变区各种感觉均缺失 3 感音性耳聋时 气导长于骨导 即 Rinne 试验阳性 传导性耳聋时 骨导长于气导 即 Rinne 试验阴性 4 让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力 比较两侧胸锁乳突肌收缩时的轮廓和坚 实程度 这是检查面神经的运动功能 5 肌张力减低可见于下运动神经元病变 小脑病变及肌原性病变 6 肌张力增高见于锥体束病变和锥体外系病变 7 折刀样肌张力增高多为帕金森病的特点 铅管样肌张力增高则为锥体束受损的表现 特点 8 肌力采用 0 5 级的六级记录法 其中 1 级为肌肉可收缩 但不能产生动作 3 级表 现为肢体能抵抗重力离开床面 但不能抵抗阻力 9 浅感觉检查包括痛觉 触觉 温度觉和皮层感觉检查等 10 去皮层综合征患者能无意识地睁眼闭眼 光反射 角膜反射存在 对外界刺激无反 应 无自发性言语及有目的的动作 11 肢体远端对称性感觉缺失 呈手套袜子型分布 多见于中枢神经受损 12 眼外肌麻痹表现为上睑下垂 外斜视 眼球向上 向下运动受限 并出现复视 可 能是动眼神经受损 13 眼内肌麻痹表现瞳孑 L 散大 光反射及调节反射消失 为外展神经麻痹的临床表现 之一 14 核间性眼肌麻痹的病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的内侧纵束 15 额叶病变主要表现为随意运动 语言及其精神活动方面的障碍 16 顶叶前部病变表现为痴呆和人格改变 17 额桥束损害可产生同侧肢体共济失调 18 额中回后部病损时出现两眼向病灶侧同向斜视 刺激性病损两眼向病灶对侧同向斜 视 19 中央前回的刺激性病损引起 Jackson 癫痫 20 旁中央小叶损害可出现痉挛性截瘫和尿潴留 21 优势半球额下回受损可出现运动性失语 22 优势半球额中回受损可出现书写不能 23 原裂前方的部分称为小脑前叶 在进化上出现较晚 故又称旧小脑 24 原裂后方的部分 占小脑的大部分 此叶在进化上出现最晚 又称新小脑 25 绒球小结叶是进化上出现最早的部分 又称原小脑 26 Claude syndrome 临床表现为病侧外展神经麻痹和对侧中枢性偏瘫 27 延髓外侧综合征 Wallenberg syndrome 又称小脑下前动脉综合征 28 Wallenberg syndrome 主要临床表现为 眩晕 构音障碍 同侧软腭 声带瘫痪及 咽反射消失 交叉性感觉障碍 同侧肢体共济失调 同侧 Horner 综合征 29 大脑中动脉皮层支闭塞产生对侧下肢运动及感觉障碍 可伴有小便不易控制 30 大脑前动脉深穿支闭塞时出现对侧中枢性面神经及上肢瘫痪 31 双侧大脑前动脉闭塞时可出现淡漠 欣快感等精神症状 大小便失禁 强握等原始 反射 32 大脑前动脉皮层支闭塞出现偏瘫及偏身感觉障碍以面及上肢为重 33 优势半球受累可伴有失语 非优势半球受累可引起对侧感觉忽略等体像障碍 34 大脑中动脉深穿支闭塞时引起对侧上下肢不同程度的偏瘫 一般无感觉障碍及偏盲 35 CSF 的葡萄糖含量与血糖水平无关 36 细菌性 真菌性 结核性脑膜炎及颅内恶性肿瘤的 CSF 葡萄糖含量可减低 37 短暂性脑缺血发作症状突起又迅速消失 一般持续数分钟至数十分钟 并在 24 h 内缓解 可遗留有轻度的后遗症 38 TIA 的发病与动脉粥样硬化 动脉狭窄 心脏病血液成分改变及血流动力学等多种 病因及多种途径有关 39 脑梗死常见的病因及发病机制有 动脉管腔狭窄和血栓形成 动脉炎和药源性动脉 炎 40 脑梗死溶栓适应证之一必须包括治疗前收缩压 200 mmHg 或舒张压 120 mmHg 41 溶栓并发症 脑梗死病灶继发出血 致命的再灌注损伤及脑组织水肿 再闭塞 42 抗凝治疗常用的药物有肝素 低分子肝素及华法林等 治疗期间应监测凝血时间和 凝血酶原时间 43 腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死 因脑组织缺血 坏死 液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙 44 高血压合并小动脉硬化是脑出血的最主要病因 其他病因包括脑淀粉样血管病 动 脉瘤 动静脉畸形等 45 SAH 最常见的病因是颅内动脉瘤 其次为脑动静脉畸形 46 SAH患者需要绝对卧床1 2周 避免一切可引起血压及颅压增高的诱因 47 SAH防治再出血可使用抗纤溶药物6一氨基己酸 止血芳酸 止血环酸等 48 SAH 防治脑血管痉挛的药物是 654 2 49 AIDS 继发性中枢神经系统肿瘤 原发性淋巴瘤 Kaposi 肉瘤 50 多发性硬化是以叶 1 枢神经系统血管炎性为特征的获得性自身免疫病 51 MS 是环境因素作用而发生的自身免疫过程 52 帕金森病 l 临床以运动性震颤 运动迟缓 肌强直和姿势步态异常为主要特征 53 PD 是 m 于黑质 Ach 产生过多 功能亢进而诱发的疾病 54 亨廷顿舞蹈病是一种常染色体隐性遗传的基底节和大脑皮质的变性疾病 55 肝豆状核变性义称 Wilson 病 是一种常染色体隐性遗传的铁代谢障碍性疾病 56 小舞蹈病是狴红热在神经系统的常见表现 本病多见于儿童和青少年 57 偏头痛的病因至今尚未完全明确 一般认为与遗传因素有关 58 情绪紧张 焦虑和疲劳 气候变化 精神刺激等 在一部分偏头痛患者中为重要的 诱发因素 59 缓激肽 5 一 tiT 乳酸 钾等致痛物质局部积累会引起紧张性头痛 60 紧张性头痛发病率多数在 30 岁前后 绝大多数患者表现为单侧头痛 61 紧张性头痛多因疼痛严重而卧床不起或影响日常生活 62 三叉神经痛严格限于三叉神经的分布区域内 其中起始于第 1 和第 2 支更为常见 63 继发性三叉神经痛的疼痛性质多为隐痛 钝痛或胀痛 疼痛持续时问较长 无明显 间歇期或间歇期疼痛症状并不完全消失 范围多超越三叉神经分布区 64 特发性面神经麻痹是指茎乳孑 L 内面神经的化脓性炎症所引起的周围性面瘫 又称 面神经炎或 Bell 麻痹 65 中枢性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪 额纹消失 不能皱额 蹙眉 眼裂变大 眼裂不能闭合或闭合不全 66 闭目时眼球转向上 外方露出白色的巩膜 称为 Bell 现象 67 中枢性面瘫是由面神经核以上部分受损引起的面神经麻痹 病变对侧面下部表情肌 运动障碍 多伴有肢体瘫痪 68 目前认为 AIDP 属于迟发性过敏性反应的自身免疫性疾病 69 多数 GBS 患者病前 1 4 周有胃肠道或呼吸道感染症状 或有疫苗接种史 70 GBS 典型的脑脊液改变是蛋白质含量正常 而细胞数增高 称为蛋白一细胞分离现 象 为本病特点之一 71 低血钾性周期性瘫痪发作时四肢肌无力 腱反射减低 有多次发作史 血钾低 心 电图低钾性改变 补钾后症状缓解 72 急性重症全身型肌无力可呈四肢迟缓性瘫 症状有波动 药物治疗效果差 73 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是一组免疫介导炎性脱髓鞘性周围神经病 74 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是慢性进行性发展的并且对激素治疗不敏感的疾 病 75 急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段 但以腰段最为常见 76 脊髓亚急性联合变性多于中年以后起病 病情呈渐进性发展 77 脊髓亚急性联合变性症状主要表现为贫血 末端感觉异常 双下肢乏力 行走不稳 及精神症状 78 AD 患者海马和新皮层胆碱乙酰转移酶及乙酰胆碱显著减少被认为是记忆障碍和认 知功能障碍的原因之一 79 运动神经元病临床上兼有上和 或 下运动神经元的体征 表现为肌无力 肌萎缩 感觉障碍等症状及体征 80 皮质延髓束受损出现下颌反射亢进等脑干病理征 后期伴有强哭 强笑 呈现典型 的真 假球麻痹并存表现 81 MG 患者肌肉连续收缩后发生严重无力甚至瘫痪 经短期休息后又可好转 因此 症状呈现出晨轻暮重的波动性变化 82 MG 患者如急骤发生延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力 出现呼吸麻痹 以致不能维 持换气功能时即为危象 83 危象是 MG 死亡的常见原因 肺部感染或手术 如胸腺切除术 可诱发危象 情绪波 动和系统性疾病可加重症状 84 胆碱能危象是由于抗胆碱酯酶药量不足引起 注射腾喜龙后症状明显减轻可证实 85 Lambert Eaton 综合征可能与病理状态下自身抗体直接作用于周围神经末梢突触后 膜的电压依赖性钙通道有关 86 假肥大型肌营养不良症患者男女均可发生 多在 3 5 岁发病 87 进行性肌营养不良的严重程度与患儿家族中遗传代数成正比 88 部分性癫痫发作不伴意识障碍 89 大发作一般选用苯妥因钠 失神发作宜选用氯硝西泮 90 周期性瘫痪首次发作多在儿童期至青年期 饱餐 剧烈活动 寒冷和情绪激动为诱 因 四 填空题 四 填空题 1 脑膜刺激征包括 和 2 视神经检查主要检查 和 3 感音性耳聋时 长于 即 Rinne 试验阳性 传导性耳聋时 长于 即 Rinne 试验阴性 4 检查时让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力 比较两侧胸锁乳突肌收缩时的轮廓和 坚实程度 这是检查 的运动功能 5 肌张力减低可见于 病变 小脑病变及肌原性病变 6 肌张力增高见于 病变和 病变 7 铅管样肌张力增高为 病变的表现特点 8 浅感觉检查包括 和 等 9 肢体远端对称性感觉缺失 呈手套袜子型分布 多见于 受损 10 眼外肌麻痹表现为上睑下垂 外斜视 眼球向上 向下运动受限 并出现复视 可能是 受损 11 眼内肌麻痹表现瞳孔散大 光反射及调节反射消失 为 麻痹的临床表现之一 12 核间性眼肌麻痹的病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的 13 大脑 叶病变主要表现为随意运动 语言及其精神活动方面的障碍 14 前部病变表现为痴呆和人格改变 15 额桥束损害可产生对侧肢体 16 额中回后部有侧视中枢 病损时两眼向病灶 侧同向斜视 刺激性病损两眼向病灶 侧同向斜视 17 中央前回的破坏性病灶引起单瘫 刺激性病损引起 癫痼 18 损害可出现下肢痉挛性截瘫 尿潴留和感觉障碍 19 优势半球额下回受损可出现 性失语 20 原裂前方的部分称为 在进化上出现较晚 故又称旧小脑 21 绒球小结叶是进化上出现最早的部分 又称 22 Weber syndrome 临床表现为病侧 麻痹和对侧中枢性偏瘫 23 延髓外侧综合征又称小脑下后动脉综合征 常见于 动脉闭塞或部分梗死所致 24 Wallenberg syndrome 的主要临床表现为 眩晕 恶心 呕吐 眼球震颤 构音障碍 性感觉障碍等 25 皮层支闭塞产生对侧下肢运动及感觉障碍 可伴有小便不易控制 26 深穿支闭塞时出现对侧中枢性面舌及上肢瘫痪 27 闭塞时可出现淡漠 欣快等精神症状 大小便失禁 强握等原始反射 28 皮层支闭塞出现偏瘫及偏身感觉障碍以面及上肢为重 29 半球受累可伴有失语 非优势半球受累 可引起对侧感觉忽略等障碍 30 CSF 的葡萄糖含量取决于血糖的水平 正常含量约为 mmol L 31 细菌性 真菌性 结核性脑膜炎及颅内恶性肿瘤 特别是脑膜癌时 葡萄糖含量可 病毒性脑炎时多正常 32 短暂性脑缺血发作是指脑血管病损所致短暂的局灶性脑功能障碍 症状突起又迅速消失 一般持续数分钟至数十分钟 并在 小时内缓解 不留任何后遗症 33 溶栓并发症有 和 34 抗凝治疗常用的药物有肝素 低分子肝素及华法林等 治疗期间应监测 和凝血酶原 时间 35 腔隙性梗死是指发生在大脑半球 及脑干的缺血性微梗死 约占脑梗死的 20 36 脑栓塞的栓子来源 和来源不明的栓子 37 是脑出血的最主要病因 38 SAH 最常见的病因是 其次为脑动静脉畸形 39 SAH 常见的并发症有 和 40 SAH 患者需要绝对卧床 周 避免一切可引起血压及颅压增高的诱因 41 SAH 防治再出血可使用抗纤溶药物 42 SAH 防治脑血管痉挛的药物是 通道拮抗剂 43 AIDS 中枢神经系统机会性感染 病毒感染和细菌感染 44 AIDS 继发性中枢神经系统肿瘤 瘤 Kaposi 肉瘤 45 多发性硬化是以中枢神经系统炎性 为特征的获得性自身免疫病 46 MS 的可能是遗传易感个体与 因素作用而发生的自身免疫过程 47 MS 临床特征是 的多发性和 上的多发性 48 MS 治疗药物有 a 一干扰素 免疫球蛋白和免疫抑制剂 49 帕金森病又名 是一种常见的中老年人神经系统变性疾病 50 PD 临床以静止性 运动迟缓 肌 和姿势步态异常为主要特征 51 PD 患者由于黑质 能神经元变性丢失 造成 Ach 系统功能相对亢进 导致基底节输 出过多 52 亨廷顿舞蹈病是一种常染色体 性遗传的基底节和大脑皮质的变性疾病 53 肝豆状核变性又称 Wilson 病 是一种常染色体隐性遗传的 代谢障碍性疾病 54 HD 致病基因位于 4 号染色体的短臂 4q16 3 位置的 ITl5 基因 该基因的上端编码区的 三核苷酸有异常的扩增性重复 55 小舞蹈病又称风湿性舞蹈病 是 在神经系统的 常见表现 本病多见于儿童和青少年 56 在女性患者中 月经前期或月经来潮时易 偏头痛发作 而在妊娠期头痛发作可 更年期后逐渐消失 57 紧张性头痛系由于长期紧张 焦虑或疲劳所致的颈部持久性收缩 肌肉血液循环障碍和 缺血 58 紧张性头痛一般不会因疼痛严重而影响 患者整天头痛 但一天内可逐渐增强和逐 渐减轻 59 三叉神经痛是一种原因未明的面部 支配区域内反复发作的 短暂的 阵发性剧痛 60 三叉神经痛严格限于三叉神经的分布区域内 其中起始于第 支更为常见 61 三叉神经痛患者口角 鼻翼 颊部和舌部为敏感区 轻触即可 诱发 称为 62 三叉神经痛严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐 口角牵向患侧 称为 63 继发性三叉神经痛的疼痛性质多为隐痛 钝痛或胀痛 疼痛持续时间 无明显间歇 期或间歇期疼痛症状并不完全消失 范围多超越三叉神经分布区 64 特发性面神经麻痹是指 内面神经的 炎症所引起的周围性面瘫 又称面神经炎或 Bell 麻痹 65 周围性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪 消失 不能皱额蹙眉 眼裂变 眼裂不能 66 周围性面神经瘫痪闭目时眼球转向上 外方露出白色的巩膜 称为 现象 67 周围性面神经瘫痪病变在茎乳孑 L 内鼓索神经近端 可有 味觉的减退或消失 68 周围性面神经瘫痪病变在 肌神经近端 可出现舌前 2 3 味觉障碍及听觉过敏 69 周围性面神经瘫痪病变在 可有面肌瘫痪 舌前 2 3 味觉障碍 听觉过敏 病侧 乳突疼痛 耳郭及外耳道感觉迟钝 外耳道或鼓膜带状疱疹 70 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病多为双侧性周围性面瘫 并伴有四肢对称性迟缓性瘫 痪和脑脊液 分离现象 71 中枢性面瘫是由面神经核以上部分受损引起的面神经麻痹 病变对侧面 部表情肌的 运动障碍 多伴有肢体瘫痪 72 目前认为 AIDP 属于 自身免疫性疾病 73 多数 GBS 患者病前 周有胃肠道或呼吸道感染症状 或有疫苗接种史 74 GBS 运动感觉神经症状多在前驱症状出现后 3 天至 3 周出现 运动神经麻痹多起病急 进展快 呈 性肢体无力麻痹和迟缓性麻痹 75 GBS 患者脑神经受损以 神经麻痹为最多见 后组脑神经以 X 神经麻痹也相当常 见 76 GBS 典型的脑脊液改变是蛋白质含量增高 而细胞数正常 称为 分离现象 为本病 特点之一 蛋白质增高于起病