针灸治疗-胃痛.ppt

胃痛 1 概述 胃痛 又称 胃脘痛 以胃脘部疼痛为主症 常见于西医学的急慢性胃炎 消化性溃疡 胃痉挛 胃扭转 胃下垂 胃粘膜脱垂症 胃神经官能症中 2 病因病机 古代文献中的心痛 心下痛 心气痛 一般即指胃痛 本病的病位在胃 无论是胃腑本身的原因还是其他脏腑的病变影响到胃腑 均可使胃络不通或胃失濡养而导致胃痛 多由寒邪客胃 饮食伤胃 肝气犯胃 脾胃虚弱等各种病因引发 其中 实证多因于肝 虚证多涉及脾 但无论何种胃痛 胃气失和 胃络不通 胃失濡养是其基本病机 常因饮食不慎 情志不畅 劳累 受寒等因素而诱发或加重 常反复发作 3 辨证施治 临床表现 本病以上腹胃脘部疼痛为主症 常伴有胃脘部痞闷或胀满 恶心呕吐 食欲不振 吞酸嘈杂等症状 上消化道X线钡餐透视或纤维胃镜等检查 可见胃 十二指肠粘膜炎症 溃疡等病变 辨 证 分 型 凡胃痛发作较缓 隐隐作痛 喜暖喜按或食后痛减者 多属虚证 虚证 胃痛隐隐 喜暖喜按 空腹加重 食后痛减 劳累 受凉 生冷饮食后发作或加重 舌淡苔白 脉虚弱 脾胃虚寒 胃脘灼痛 似饥而不欲食 咽干口燥 大便干结 舌红少津 脉弦细或细数 胃阴不足 凡胃痛发作较急 痛势较剧 按之痛甚或食后加重者 多属实证 实证 胃痛因感受寒邪而暴作 畏寒喜暖 苔薄白 脉弦紧 寒邪犯胃 因暴饮暴食而胃脘疼痛 胀满拒按 嗳腐吞酸 或呕吐不消化食物 吐后痛减 苔厚腻 脉滑 饮食停滞 胃脘胀满而痛 连及两胁 嗳气反酸 喜叹息 情绪不佳则痛作或痛甚 脉弦 肝气犯胃 胃脘疼痛 多呈刺痛 痛有定处 按之痛甚 舌质紫暗或有瘀点 瘀斑 脉涩不利 瘀血停滞 基 本 治 法 虚证健脾益胃止痛 脾胃虚寒针灸并用 补法 胃阴不足只针不灸 补法或平补平泻 实证理气和胃止痛 以针刺为主 寒证加灸 泻法 治则 中脘内关公孙足三里 处方 寒邪犯胃 加神阙 梁丘 散寒止痛 饮食停滞 加梁门 建里 消食导滞 肝气犯胃 加期门 太冲 疏肝理气 瘀血停滞 加膈俞 阿是穴 化瘀止痛 脾胃虚寒 加神阙 气海 脾俞 胃俞 温中散寒 胃阴不足 加胃俞 太溪 三阴交 滋阴养胃 加减 4 其他疗法及现代研究 取胃 十二指肠 脾 肝 神门 下脚端 每次选用3 5穴 毫针浅刺 留针30分钟 每日或隔日1次 也可用王不留行籽贴压 2 3日更换1次 耳针 取中脘 至阳 足三里等穴 以双手拇指或中指点压 按揉 用力以患者能耐受为度 同时令病人行缓慢腹式呼吸 连续按揉3 5分钟即可止痛 指针 按常规取穴 根据中医辨证 分别选用当归注射液 丹参注射液 参附注射液或生脉注射液等 也可选用维生素B1或维生素B12注射液穴位 穴位注射 取艾叶30克 荜菝 干姜各15克 甘松 山萘 细辛 肉桂 吴茱萸 元胡 白芷各10克 大茴香6克 共研为细末 用柔软的棉布40cm摺成15cm直径的兜肚形状 将上药末均匀放入 紧密缝好 日夜兜于中脘穴或疼痛处 适用于脾胃虚寒胃痛 兜肚法 5 按语 1 针灸治疗胃痛有显著疗效 往往针灸1次或数次即有明显止痛效果 但慢性胃痛需坚持治疗才能取得较好的远期疗效 2 饮食调理 生活规律和精神调节对胃痛的康复具有重要意义 饮食宜定时 勿过饥 过饱 忌食生冷 刺激性食物 力戒烟酒 保持心情舒畅 按语 3 胃痛证候有