阴性血基础知识——简约版.doc

阴性血孕产基础知识简约版亲，我理解你焦急的心情，但请耐心看完这篇“唐僧念经”般的阴性血孕产疑点解答，如仍未解除你的疑问，可根据自身情况对号入座后再回群里提问。相信我，请耐心仔细看完，对你只会有好处。亲，咱们首先说说血型：人类血型分为A、B、O、AB四大类，不管是那种血型，大多数的人红细胞上还有一种Rh抗原，称为Rh阳性；少部分人的红细胞上无Rh抗原，则称为Rh阴性。 说通俗点：A、B、O、AB都有阴阳之分。阳性人数多，就是普通血型。阴性人数太少，俗称稀有血型、熊猫血（写法为：RH阴性、RH-）。在阴性中，以AB人数最少，其次是A、B、O。如果你是RH-AB，恭喜你，你就是熊猫中的大熊猫。因为在汉族人群中RH-AB型人数不超过总人口的万分之三。别紧张，祖国人口众多，熊猫血是个大家族，不怕不怕啦亲，你可能会质疑：我父母、家人都不是阴性血，为什么我会是？！答案揭晓：因为RH阴性是隐性基因。老爸老妈是阳性血，哥哥姐姐弟弟妹妹是阳性血，就独独你是阴性血，这是正常的。如果出现急救，要输血怎么办！？亲，你要切记：阴性输阴性血，非万不得已、紧急救命的情况下千万不要输入阳性血。正确的做法应该是受血者和供血者的血型要一样，即都是RH阴性血型。一般情况下RH阴性者不能接受RH阳性者血液，因为RH阳性血液中的抗原将刺激RH阴性人体产生RH抗体。如果再次输入RH阳性血液，即可导致溶血性输血反应。但是，RH阳性者可以接受RH阴性者的血液。搞清楚血型，咱们就进入正题了！孕妇群五大问题（抗体、溶血、打针、备血、习惯性流产）之一：抗体抗体是什么？抗体的危害是什么？人类红细胞膜上的Rh抗原有C、c、D、d、E、e六种，其中D抗原的抗原性最强。凡红细胞含有D抗原的称为Rh阳性，不含D抗原的称为Rh阴性。Rh血型系统的特点是人类血清中不存在与 Rh抗原起反应的天然抗体。故Rh阴性的受血者第一次接受Rh阳性的血液，不会发生凝集反应。但由于输入Rh阳性血液后，可使受血者产生Rh抗体，以后再输入Rh阳性血液时，会使输入的Rh阳性红细胞发生凝集反应。因为Rh阴性的个体经过输血或怀孕接触D抗原后，大约有70%会产生抗-D抗体。此抗体可以引起输入的Rh阳性红细胞破坏，在妇儿科临床工作中，可见Rh阴性的妇女孕育了Rh阳性的胎儿后，Rh阳性胎儿的红细胞因某种原因（如少量胎盘绒毛脱落进入母体循环）进入母体后，也可使母体产生Rh抗体。因此，第二次妊娠时，母体Rh抗体（主要Igh），可透过胎盘进入胎儿体内，使Rh阳性胎儿发生溶血性贫血，严重者甚至死亡。通俗讲：如果输入过阳性血、有生过阳性血宝宝、超过八周流产的女性，就存在体内有抗体的可能，大约70%会产生抗-D抗体，但也有30%的Rh阴性妇女多次输血和妊娠都不产生抗体，这些妇女属于所谓的“免疫不反应者”。亲，如果你有过妊娠史、输血史，都建议在怀孕前去医院、血站抽血化验抗体。如果你从来就没有妊娠、输血史的，那就不用检查了。亲，如果你已经怀孕了，记得要在16周开始检查抗体。因为随着孕期的持续，孕中后期产生抗体的可能性会增加。抗体检查，又叫不规则抗体筛查。抗体检查结果以阳性、阴性区分。如果抗体检查结果为阴性，恭喜你，你体内无抗体，可以放心大胆的怀孕。如果抗体检查结果为阳性，说明你体内有抗体了，有点麻烦了。有了抗体（阳性），就会有个抗体效价值，没有抗体（阴性），就没有效价值。Rh阴性妇女体内抗D效价为零时怀孕最好，一般不能超过1:8。抗D效价小于1:8暂时不干预，1:16则对胎儿有影响，做B超看看胎儿的生长情况，有无腹水及水肿。孕前查出体内有抗体，建议先降低抗体效价后，再怀孕，抗体是会随着时间推移有所降低的，也可以通过服用中药降低。如果在孕期中产生了抗体，那么就要监测抗体，通过服用药物控制。如果体内产生了Rh抗体，会给胎儿带来哪些风险？如果你没有接受免疫球蛋白的注射，而你机体的免疫系统已经开始产生针对Rh阳性血液的抗体，宝宝又是Rh阳性，那么宝宝可能会发生Rh溶血性疾病。你的抗体会通过胎盘，进入宝宝的血液，把宝宝Rh阳性血液中的Rh因子当作是外来物，而对其发起攻击，造成宝宝体内的红细胞破坏，引起贫血。Rh溶血性疾病可以引起很多问题，从严重的新生儿黄疸，到大脑损伤，或者有些极端的情况下发生流产或胎死宫内。一旦被致敏，抗体就在你的体内终生存在了。每次怀孕，都会让你体内产生更多的抗体，因此，此后每次怀孕，宝宝发生Rh疾病的危险也就越大。亲，不要紧张，先去抽血化验，一切以检查结果为定论。之二：免疫球蛋白针剂Rh免疫球蛋白针剂的发展史Rh阴性的人受Rh阳性红细胞（带有Rh抗原）刺激后产生抗体，从其血清中提取抗D免疫球蛋白即可制成。用于预防新生儿溶血症。据估计，Rho(D)免疫球蛋白疗法的使用，仅在美国，每年就避免了10000例的围产期死亡事件。1968年在英国和美国批准生产疫苗。短短一年多的时间里，这些抗体被成功注射到500,000多名妇女身上。时代杂志把它作为20世纪60年代十大最高医学成就之一。到1973年，据估计，仅在美国，超过50,000名婴儿生命被挽救。使用Rh免疫球蛋白来预防在Rh阴性血型的母亲的胎儿的疾病，成为一种常规做法。1980年，博士波拉克，戈尔曼，弗里达，芬恩由于他们在Rh疾病上的工作分享了亚伯雷斯克奖。来自曼尼托巴大学的两名加拿大研究员，布鲁斯乔顿博士和约翰M鲍曼博士，获得了人们现在所知道的人Rho(D)免疫球蛋白疫苗的许可执照，这个产品在基于曼尼托巴研究公司卖给35个国际，该公司在多伦多证券交易所上市，价值1.75亿美元。Cangene被温尼伯湖Rh研究所收购，该研究所是由乔恩和鲍曼创立，致力于进行血液疾病研究的机构。乔恩博士因毕生从事胎儿溶血症而被加拿大医学名人堂尊敬。针剂可以预防抗体产生。但如果体内已有抗体，针剂就没用了。只有在体内没有抗体的情况下注射才会起效。怀孕后，从16周开始检测抗体，28周前再检查抗体，如无抗体，注射一针，产后72小时内再注射一针。 即使接受免疫球蛋白的注射后，也约有1%-2%的人还是会被致敏。请注意，本群只是给阴性血孕妇提供免费咨询、讨论的空间，不负责买卖针剂。国内购买渠道有多种：涉外医院、中希网、香港、北京QQ1865062。进货渠道不同、价格不同、服务也不同，差异较大，请自行查询联系后购买。特别提醒：此针必须低温储存！如果你是邮购，一定要注意运输环节中的保温问题！一旦温度上升，针剂就会失效。此针剂国内没有引进，为人血制品，请不要在群里纠结要不要打针。大家都是成年人，请和家人商量后，自行判断。之三：备血产前检查正常的妇女是不用备血的。只有特殊情况的，才需要备血。稀有血型孕妇和普通血型孕妇是一样的，除了抗体，我们生孩子真的不特殊。亲，你一定会说：我们的血这么稀少，如果大出血怎么办？医生说备血，那就能以备万一吧？我的解释是：大出血的出血量平均是2000CC，不会呼呼的一下子都流光，出血是有时间过程的。医生的首要责任就是止血，一个医生不会止血，他还能算个合格的医生吗！？如果真遇到大出血，是有时间从血站调血救急的。备血最多备下200CC、400CC，够干屁用的呀？！而且身为稀有血型，我要告诉你一个事实，正因为咱们人数少，每天都有大把大把的病人没有血做手术，孕妇备血大部分使用的是解冻血，血液一旦解冻，如果在24小时内不用，就只能废掉、倒掉了。亲，每年能遇到几个大出血的，这几率太低了。只要产检正常，你就踏踏实实的生，听医生的该顺就顺、该刨就刨。咱们把省下的血留给最需要的人。请注意，理论上顺产比剖腹产出血量低。听医生的，能顺产就顺产，该剖腹产就忍痛挨一刀。医生会根据你的实际情况确认方式方法的。这可不是自己能拿主意，一意孤行的。之四：溶血新生儿溶血病属于同族免疫性溶血性贫血的一种，是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血，它是由母婴血型不合所致，是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一。且发病早进展迅速，严重者可致核黄疸，故是一种很值得重视的疾病由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症往往多见于几种抗原性强的血型，如ABO系统及Rh系统等，由ABO血型抗体所致者为ABO溶血病，由Rh血型抗体所致者为Rh溶血病。新生儿溶血病的临床表现轻重不一，取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。Rh溶血病临床表现较为严重，进展快，而ABO溶血病的临床表现多数较轻。Rh溶血病一般不发生在第一胎，而ABO溶血病可发生在第一胎。Rh阴性的妇女，怀孕Rh阳性的胎儿，大约只有1/20的胎儿会发生Rh溶血病(Rhhemolyticdisease)。由于Rh抗体只能由于人类血细胞引起，第一胎因Rh抗体浓度低发病较少其母亲有过输血，且Rh血型又不合，或阴性的母亲出生时被阳性的外祖母D抗原致敏，第一胎也可发病。亲，不要怕，如果你已打了免疫球蛋白针剂，就相对安全了。如果没有，也请积极乐观的面对，毕竟出现溶血的几率还是很低的。现在医学技术如此发达，很多疑难杂症都是可以治愈的，请相信医生。之五：习惯性流产连续自然流产3次以上称为习惯性流产，其病因可有多种因素造成，其中免疫因素占有重要位置。其中ABO母婴血型不合占多数，RH次之。ABO溶血出现在母亲是O型血，父亲是A、B、AB型血，ABO溶血第一胎就可能产生，O型血人的抗A和抗B部分属于IgG，属于天然抗体。RH属于再次体液免疫应答。如果O型血阴性血女生习惯性流产，ABO母婴血型不合和RH母婴血型不合都可能存在。如果你是习惯性流产，除了做不规则抗体筛查外，还必须和老公一起去医院抽血做一下血型配型。好了好了，唠唠叨