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文档简介
关于一例搭桥手术病人的护理查房 LOGO 病人一般情况 护理问题 护理措施 健康教育 病人一般情况 主诉 胸闷心悸18天 现病史 18天前 患者无明显诱因出现心前区疼痛不适 心悸 无向他处放射 休息及舌下含服硝酸甘油后症状缓解 但仍存在 男 冯 75岁 2月13日入院 病人一般情况 既往史 五年前 在他院予左回旋支植入两枚支架 一年后 再发心前区闷痛 至我院行造影示左主干及单支病变 后长期药物维持治疗 高血压20余年 最高200 110mmHg 长期规律口服 络活喜 倍他乐克 维持在140 160 70 90mmHg 心脏彩超示 1考虑冠心病病变 2左室壁节段运动异常 3二尖瓣 三尖瓣轻度返流 左室收缩功能正常 舒张功能减弱 心电图示 窦性节律 可疑下壁心梗 诊断 1冠心病 PCI术后 心功能二级 2不稳定型心绞痛 陈旧性心梗 3高血压三级 手术 2月20号全麻下手术 OPCABG 3术 术后情况 4 1 2 3 低效型呼吸形态与术后卧床 切口疼痛 呼吸运动受限和使用镇静剂有关 舒适的改变 疼痛 腹胀与术后卧床 留置各种管道有关 营养失调 低于机体需要量与术后进食少 低脂饮食有关 5 活动无耐力与手术创伤致乏力 倦怠有关 护理问题 有体液不足的危险与手术创伤 术后进食少有关 6 7 知识缺乏 缺乏术后康复 保健和锻炼的知识 护理问题 潜在并发症 术后出血 切口感染 切口裂开 肺炎 肺不张 下肢肿胀 泌尿系统感染和深静脉血栓形成 护理措施 维持呼吸 循环等生理功能的稳定 保证病人的安全 1 迎接和安置术后回室的病人 做好病人交接 2 安置病人合适的体位 3 病情观察和记录 生命体征 加强巡视和观察 尿量的颜色和量 静脉补液和药物治疗 护理措施 处理术后不适 增进病人舒适 1 切口疼痛 2 发热 3 腹胀 护理措施 3提供相关知识和护理 促进术后康复 1 营养和饮食护理低脂饮食 未加油脂的主食及点心 脱脂奶 果汁饮料 水果 蔬菜 豆制品 蛋清 蛋黄 每周不超过3个 精瘦肉 鱼 禽类 用量每日不超过150克 2 休息和活动 护理措施 识别术后并发症 做好预防和护理 1 术后出血 2 术后感染 3 泌尿系统感染 4 切口感染 裂开 5 深静脉血栓形成 健康教育 饮食 1 食物以清淡为主 减少盐分 避免刺激性食物和饮品 2 选择高蛋白 低脂肪 低胆固醇的食物 3 理想的煮食方式 4 选择高纤维食物 健康教育 日常生活 1 养成良好的生活习惯 早睡早起 避免劳累 充足的休息以及运动 2 保持心境开朗 健康教育 3伤口照顾 1 胸正中伤口
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