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心理健康 1 主要内容 心理健康心身疾病心理评估心理咨询沟通技巧 2 一心理健康 心理健康 从广义上讲 心理健康是指一种高效而满意的 持续的心理状态 从狭义上讲 心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整 协调一致 即认识 情感 意志 行为 人格完整和协调 能适应社会 与社会保持同步 心理卫生 它是关于保护与增强人的心理健康的心理学原则与方法 心理卫生不仅能预防心理疾病的发生 而且可以培养人的性格 陶冶人的情操 促进人的心理健康 3 心理健康的意义 有助于心理疾病的防治 有助于心理健康的发展 有助于精神文明建设 4 心理健康的标准 病理学角度统计学角度文化学角度 一 具有充分的适应力 二 能充分地了解自己 并对自己的能力做出适度的评价 三 生活的目标切合实际 四 不脱离现实环境 五 能保持人格的完整与和谐 六 善于从经验中学习 七 能保持良好的人际关系 八 能适度地发泄情绪和控制情绪 九 在不违背集体利益的前提下 能有限度地发挥个性 十 在不违背社会规范的前提下 能恰当地满足个人的基本需求 5 不同年龄阶段的心理健康 儿童心理健康新生儿期 出生 28天 乳儿期 1周岁左右 婴儿期 3岁以前 幼儿期 3 7岁 学龄期 7 15岁 6 儿童心理发展中常见的问题 爱抚是儿童重要的心理需要 关于儿童 感觉统合失调 关于寄养的问题 7 儿童期的心理保健 抓住关键期 促进全面发展家长与教师的身教作用皮格马利翁效应 8 青少年心理健康 心身发展特点体质发育快 生理机能不断成熟心理发展快 心理机能不断完善认知功能全面和均衡发展情绪体验敏感而不稳定人格逐渐形成性心理不断成熟 9 青少年身心发展中的常见问题 学习问题 情绪情感问题 恋爱与性的问题 保健 自我成长 家庭教育 学校社会 10 中年心理健康 中年人的心身特点 生理上从成熟走向衰退智力发展到最佳状态个性的成熟与稳定 常见问题 反应速度与记忆力下降 人际关系错综复杂 渴望健康与追求成功的矛盾 家庭与事业的双趋冲突 11 老心理健康年 老年心身发展特点 生理变化 心理变化 常见问题 不适应离退休生活 主观健康水平评价差 老年人的性生活 对死亡的恐惧 12 老年人的心理保健 确立生存意义适度锻炼运动加强人际交往 13 第二节心身疾病 概念 狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病 发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病 例如原发性高血压 溃疡病 至于心理社会因素在发病 发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍 则被称为心身障碍 psychosomaticdisorders 例如神经性呕吐 偏头痛 广义的心身疾病就是指心理社会因素在发病 发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍 显然 广义的心身疾病包括了狭义的心身疾病和狭义的心身障碍 见下图 14 心身疾病定位示意图 15 心身疾病的范围 1 内科心身疾病 p373 心血管系统消化系统呼吸系统神经系统内分泌代谢系统2 外科 妇科 小儿科 眼科 口腔科等 16 心身疾病的发病机制 17 心身疾病的影响因素 1情绪因素 2人格特征 3社会环境 4身体器官的脆弱性 社会因素 生活事件 18 生活事件量表 霍姆斯和瑞 Holmes Rahe 1967 编制了一个应激评定量表 这个量表指出大量应激由43种不同的经历造成 霍姆斯和瑞把一年中个人所受应激事件的总和150或更高的值定为生活转折点 如果这年的生活事件变化值在150 199之间 那么下一年有37 的可能患病 若分值在200 299之间 则患病的可能性为51 若分值在300以上 则患病的可能性为79 这就是说 应激程度越大 患病的可能性也越大 19 20 第三节心理评估 21 心理评估的概念 心理评估 PsychologicalAssessment 以观察法 会谈法 心理测验法等方法收集被评者资料 通过对资料的分析与综合 对被评者的心理与行为状态作出全面地描述和判断 广义的心理评估既包括对正常人的认知 情绪情感 人格特点以及个人发展水平的评估 也包括对有心理问题或心理障碍的人进行的评估 狭义的心理评估仅对后者而言 22 心理评估的作用 心理评估广泛应用于工业 军队 教育等各个领域 教育领域 通过对学生的智力 学习能力和学习兴趣等的评估 对学生的学业指导和规划 工业领域 通过对个体的职业能力 职业兴趣和人格特点的评估可以作为职业指导以及人员的选择和安置 军事领域 心理评估可帮助完成入伍新兵进行筛选以及军队不同职能部门的人员选派 23 狭义的心理评估与诊断紧密相连 习惯上称 心理评估 诊断 心理评估 诊断可作为精神病诊断的辅助手段 在心理咨询和治疗中 是制定心理咨询和治疗方案的依据 要切实解决当事人的心理问题或障碍 就必须对其心理状态做一个确切的判断 所以心理评估 诊断是治疗前的决策 心理评估 决策的过程心理诊断 决策的结果 心理评估的作用 24 心理测验和访谈 两种常用的心理评估方法 25 心理测验PsychologicalTesting 什么叫心理测验及其作用 标准化心理测验的主要特征 使用心理测验应注意的问题 26 心理测验 心理测验也叫心理测量 根据一定的心理学理论 使用一定的操作程序 对人的心理特质进行量的确定的过程 心理测量是心理学的一种研究方法 是一种量的研究方法 27 心理测验的产生和发展 心理测量的故乡在中国中国古代著名的人物 著名的思想以及著名的测量方法 现代心理测量起源于对个体差异的研究 其理论和技术产生于工业革命后的西方国家 世界上第一个智力测验是1905年问世的比奈 西蒙智力量表 第一次世界大战陆军甲种测验和陆军乙种测验开创了团体智力测验之先河 第一次世界大战个人资料检核表 最早的自陈式人格问卷 后成为许多人格适应和情绪适应问卷的原型 28 依社会需要和测验理论及统计技术的发展 心理测验在世界范围内不断如火如荼的发展 无论是在测验的内容和范围 测验的材料 施测的形式还是在测验分数的解释上 都更丰富多彩 心理测验的产生和发展 29 心理测验的产生和发展 智力测验 能力倾向测验 成就测验 人格测验 个别测验和团体测验 纸笔测验和操作测验难度测验和速度测验最高行为测验和典型行为测验常模参照测验和标准参照测验 30 标准化心理测验的主要特征 通过一套程序编制 筛选及确定测验条目统一的评分标准固定不变的施测方法具备心理测量学技术指标 31 心理测验的编制程序 心理测验的八步编制确定测验目的制定编题计划编辑测验项目预测与分析合成测验测验标准化鉴定测验编写测验说明书 32 标准化测验的主要技术指标 难度和区分度 评价测验条目的技术指标信度和效度 评价测验的技术指标常模 分数解释的参考系和标准 33 难度 难度 测验条目的难易程度 通常是以被试通过该项目的百分比 作为难度指标 测验的难度要求所有条目的平均难度应在0 5左右 中等难度 整个测验的难度分布呈正态分布 即特别难和特别容易的题目较少 越接近中等难度的题目越多 34 区分度 区分度 项目能区分被试在所测心理特质上的差异的能力 项目的区分度其实就是项目的效度区分度的计算指标鉴别指数D相关系数R 35 测验信度 信度 测量结果的稳定性程度 一致性程度 测量受随机误差影响的程度 一个测验 首先要有较高的信度 也就是说 对一个测验而言 只要遵守操作规则 其测验结果就不应随测验的使用者或使用的时间等方面的变化而发生较大的变化 否则 这个测验就无可靠而言 就不可信 就不是一个合格的心理测验 36 测验信度 测验信度的检验方法重测信度 同一测验对同一组被试前后施测两次 所得结果的一致性程度 用两次测验分数之间的相关系数表示 同质性信度 又称内部一致性系数 是指测验内部所有题目间的一致性程度 通常以 系数表示 评分者信度 多个评分者对同一组被试的测验答卷评分结果的一致性程度 通常用w系数表示 37 测验效度 一个测验实际能测出其所要测量的心理特质的程度 测验效度实质上是测验工具的正确性的问题 是测验质量高低的根本所在 心理特质的内隐性所制约的心理测量的间接性 决定了心理测验特别关注效度问题 因为内隐的心理特质是否被所编制的心理测验测到了 并非可一目了然 测验效度 38 测验效度 检验效度的方法内容效度效标关列效度结构效度 39 测验常模 任何测验的原始分数是没有意义的 不能解释的 只有按照转换规则 把原始分数放到统一的计分系统中 以这个计分系统为参照 才能解释 常模就是测验分数解释的参照系统 常模就是常模团体在测验上的平均分及分数分布 常模团体是由具有某一共同特征的人所组成的一个群体或群体的一个样本 40 综上所述 从心里测量学的角度 我们是以难度和区分度来评价测验条目的质量而筛选条目的 以信度 效度和常模来评价整个测验的质量而选择测验的 具备较高的测验信度和效度 具备方便实用的常模的测验 才是一个合格可用的心理测验 41 如何正确使用心理测验 42 测验使用者应该具备一定的资格 基础知识掌握心理测量学的基础知识 测验技能接受系统的心理测验培训 熟悉有关测验的内容 适用范围 测验程序和计分方法等 职业道德恪守职业道德 严肃 求实 保密 不滥用 43 测验施测前的准备 选择和布置适当的测验场地准备好测验材料熟练掌握施测程序熟记指导语并能用口语清楚而流利地表达出来测验指导语通常包括对测验目的的说明和对题目的反映方式的解释 指导语直接影响被试作答的态度和方式 一般要求指导语应表述中立的态度 避免对被试作答造成任何方向的暗示 44 测验施测中的操作 1防止意外干扰2要与被试建立和谐的测验关系 rapport 主试的表情 态度和言行会影响被试的测验结果 所谓和谐关系就是指主试要举止自然 尊重被试 激发被试对测验的兴趣 得到被试的合作 每个心理测验都隐含着对被试自尊心的威胁 测验焦虑 45 测验施测中的操作 3严格遵循测验的标准化程序4记录不同寻常的测验条件 46 测验施测后的分数解释 明确测验的内容和范围 客观解释测验分数 对导致测验分数结果的原因解释要慎重 谨防片面极端 被试在任何一个测验上的分数 都是他的遗传特征 测验前的学习和经验 以及测验情境的函数 考虑测验的误差 把测验分数以 分数带 的概念来解释 对 问题分数 的解释要小心谨慎 要考虑到这样的测验分数可能对被试造成的不良影响 被试的测验分数应对其他无关的人保密 47 访谈法Interview 访谈法的概念和作用 如何做访谈 48 访谈法是怎样一种研究方法 访谈法是访谈者通过与受访者进行口头交谈的方式来收集受访者有关心理和行为特征资料的一种研究方法 质性研究方法 49 访谈法是怎样一种研究方法 与观察法相比 访谈可以了解受访者的所思 所想 所感 与测验法相比 访谈具有更大的灵活性以及对意义进行解释的空间 访谈是访谈者与受访者面对面的沟通 可以收集到其他方法不能获得的信息 所以可以说 访谈是一种简单而重要的心理评估方法 50 访谈法的特点 目的性访谈不是日常聊天 访谈目的明确 并围绕目的组织访谈内容 互动性在访谈者和受访者组成的人际关系互动中收集资料 艺术性 谈话的艺术 虽然人人都有谈话的能力但并非都能谈得成功访谈会体现出访谈者的个人风格和特征 51 访谈法的分类 根据访谈内容和过程有无一定的结构结构型访谈非结构型访谈半结构型访谈 52 我们的回访 类型半结构型的心理评估访谈 回访目的通过访谈进一步收集被试资料 其主要目的是印证 澄清 解释测验分数的意义 为诊断提供更详细的依据 53 如何做访谈 54 访谈前对访谈的目的 内容 程序等要做到心中有数 55 访谈者的态度 1 访谈者应以尊重 亲切 理解的态度对待受访者 以建立和谐的访谈关系 56 什么叫尊重 2 尊重意味着一视同仁 尊重意味着完整接纳 尊重意味着以礼相待 尊重意味着信任对方 尊重意味着保护隐私 57 访谈者的态度 3 访谈者不是高高在上的审判者 评判者 所有人都希望受尊重和被接纳 都担心被批评和拒绝 没有受访者愿意把自己内心的思想情感展露给一个不尊重 不理解他的访谈者 58 消除受访者的焦虑增强受访者的谈话动机 访谈的恰当切入是受访者了解访谈的意义 激发他的谈话动机访谈的循序渐进使心里本就没底的受访者有个适应的过程 以免受访者产生回避 阻抗 承诺保密绝大部分受访者都不愿让无关的人自己的心理问题或心理障碍 4 59 如何提问 访谈中的两种提问方式开放式提问封闭式提问 5 60 如何提问 开放式提问 使用 什么 如何 为什么 能不能 等词提问 让受访者就有关问题 思想感受给予详细说明 举例 为了解决这个问题 你做了些什么 你是如何看待这件事情的 为什么不喜欢参加班里举行的活动 能不能告诉我你当时的反应是怎样的吗 6 61 如何提问 封闭式提问 使用 是不是 对不对 有没有 等词提问 受访者就用是或否 对或不对 有或没有等一两个字就能回答 举例 你是不是对这件事感到很气愤 你和那个同学的关系很紧张 对吗 你是不是为自己的学习成绩感到内疚 7 62 如何提问 两种提问方式各有其作用开放式提问有助于受访者开放详细的表达 有助于我们收集更客观全面的资料 封闭型提问有助于我们所小讨论范围 突出重点 澄清事实 一般原则 在心理评估访谈中 两种提问方式可以结合使用 但要尽量多的使用开放式提问 尽量少使用封闭型提问 尤其是在访谈的开始阶段 8 63 如何提问 当你还没有了解受访者的问题时 当你还没有很好掌握语言交流技巧时 最有帮助的办法 就是把封闭式提问变成开放式提问 举例 你是不是经常和宿舍的同学闹别扭 能不能谈谈你和宿舍同学的关系 9 64 如何提问 同样的问题 提问的方式不同 效果截然不同 我在祈祷时可以抽烟吗 No 小故事 大道理 我在抽烟时可以起到吗 Ofcourse 10 65 如何提问 逐步缩小问题的范围 从范围较广的问题 逐步缩小问题的范围 直到靶问题的提出 这样的提问不但可以避免突然问及核心问题出现的紧张 也可以避免受访者不说实话 避重就轻 含糊不清或答非所问 而且在这样的提问中 受访者也会认识到 他最终总的面对真实的问题 11 66 如何提问 体会这样的问题 你小时候和父母相处得怎么样 你的父亲的关系如何 你觉得和父亲的关系有什么地方不对劲 12 67 如何提问 嵌入式提问 把靶问题放到一系列例行性提问当中 这样的提问即使被问到难为情的事情 受访者也会当作例行性的提问而不会产生太大的顾虑 13 68 如何提问 体会这样的问题 你曾有过胃肠道方面的毛病吗 你曾有过耳朵 眼睛等五官方面的毛病吗 你曾有过与性行为有关的毛病吗 靶问题 你曾有过睡眠方面的问题吗 14 69 如何提问 带领式提问 提问靶问题前 有一个因领语句 使受访者觉得所讨论的问题并不是不好的 或是在别人身上也普遍存在的问题 15 70 如何提问 体会这样的问题 直接提问 你平均几天手淫一次 带领式提问 手淫是青少年中较为常见的一种现象 你有过手淫吗 手淫过后你生理上有什么反应 你觉得这与手淫的次数有联系吗 你平均几天手淫一次 这样的提问方式 受访者会感到 访谈者关心的不是自己手否频繁的手淫 而是守印后的生理反应是否与次数有关 16 71 如何提问 例2在高中时 很多人都会对女同学 男同学 产生兴趣和爱慕 而且也会体验到性方面的烦恼 你在这方面有什么经历和体验吗 17 72 如何倾听 倾听是建立和谐访谈关系的基本要求 倾听既可以表达对受访者的尊重 同时也能使受访者在比较宽松信任的氛围中倾诉 以便充分收集资料 对于访谈者 听比说更重要 18 73 Counselingislearntouseyourears 19 74 如何倾听 感兴趣地全神贯注地听不仅用耳 更要用心去听 才能听懂用非评判的态度去听用大脑听 区分和鉴别 20 75 如何保持访谈的流畅性 倾听的反馈 点头和使用过渡性语言点头 微笑 关心的视线 会成为明显的尊重和鼓励的象征 嗯 是的 还有呢 等过渡性语言 表示访谈者在听和听到了受访者的话 重复受访者的某句话或某几个字看似简单的重复 往往会使受访者说出更多的与被重复的语句有关的信息 访谈的内容也就随着深入下去了 21 76 如何保持访谈的流畅性 对所讲的内容进行概括对受访者所讲内容进行简短的概括 一方面可以检验访谈者对受访者所讲内容了解的正确与否 同时也可以帮助受访者了解它已经谈了些什么 感情移入对受访者的情绪状态的理解 体验 并反馈给他 内容概括着重于对受访者讲话内容的反馈 所谓感情移入则着重于对受访者情绪反应的反馈 22 77 如何保持访谈的流畅性 具体化访谈者帮助受访者更加清楚 准确 详细地表达他们所经历的事情 他们的思想和情感 应付沉默的技巧不知如何讲 不愿意讲 23 78 第四节心理咨询 心理咨询的意义 解决紧张应激压力的手段 防治心身疾病 心理卫生知识传播的途径 79 临床心理咨询的历史 略p388 心理咨询的方式门诊心理咨询信函咨询电话心理咨询专题心理咨询 80 心理咨询的手段 宣泄领悟强化自我控制增强自信心不同对象咨询的内容和侧重点不同 81 心理咨询的基本过程 问题探索 分析认识 治疗行动 结束巩固 82 第五节健康管理师的沟通技巧 沟通定义 是将某一信息 或意思 传递给客体或对象 以期取得客体作出相应反应效果的过程 83 二 沟通的目的 减少工作失误 减少无谓的人为消耗 搜集和接受信息 分摊责任 鼓舞士气 了解了解了解 84 沟通能够 疏导人员情绪 消除心理困扰排除误解 凝聚团队情感建立相互间的了解 增进理解建立信任 改善人际关系收集信息 使团队共有使思想一致 产生共识提高个人与团队的生产力激励员工 85 三 沟通的类别1 人际沟通 目的 建立良好关系核心 关系导向2 工作沟通 目的 做好工作核心 准确与效率3 商务沟通 目的 赢得顾客核心 目的导向 86 四 沟通的范畴1 语言沟通2 非语言沟通3 电话沟通4 文字沟通5 公众沟通6 现代科技手段 87 个人认知及知觉模式表达方式非语言因素情绪与个性 沟通的障碍 88 常见沟通障碍分析 沟通受干扰而突然中断 时间压迫或限制 对谈论主题不了解 以往经验障碍 彼此职位差距 选择性认知与偏见 定标准 批评或妄加诊断 过多或不当问题提出 89 五 沟通的特性 1 互动性2 媒介性3 期待性4 目的性 90 六 有效沟通的基本功 一 听 91 倾听技巧 四项基本要求 专注 同理心 接纳 完整负责意愿 92 洗耳恭听十大绝招 别说话 让对方放松心情 放松才能畅所欲言 向对方表示你想聆听 避免分心 要设身处地以对方的立场思考 要有耐性 避免争辩与批评 发问 控制你的脾气 别说话 93 倾听的层次 我在 安排一个好的环境 我在听 鼓励对方说话 保持适当沉默 表示同感 我在用心听 说自己内心的感受 反映事实 表示了解 听到的不仅是话 还有对方话的后面真正想要表达的意思 94 二 问 问 的分类 开放性问题 封闭性问题 95 96 三 说1 语言表达基本功 语法的作用 词汇的作用 修辞的作用 语气语调的作用 把话说对把话说准把话说好表达出心意和立场 97 有效的表达技巧 四种情感把握 激励与从容大度 真诚 可靠与关怀 热情与活力 权威 98 六种媒介运用 理念 形象 语言 仪表 语气 眼神 身体语言 幽默感 99 2 讲究 词语 之美1 多说商量 尊重的话 2 多说宽容 谅解的话 3 多说关怀 体贴的话 4 多说赞美 鼓励的话 100 3 选择 说 的环境 环境嘈杂时不说 环境与己方不利时不说 善于营造最佳环境4 选择 说 的时机对方心情不好时不说 对方专注于其他事情时不说 对方抗拒时不说 善于把握最佳时机 101 5 说服和劝导语言技巧人际交往中 许多地方都离不开说服 说服别人转变看法是有意义的 但也是不容易的 说服要注意什么呢 1 首先是取得对方的信任 这是进行说服的基础 2 其次 说服要针对对方的心理 这是成功的关健 102 四 答1 选择回答的时机 并非有问必答 记录所有的问题 先思考成熟 对方真正需要时才回答2 回答的技巧 先帮对方理出头绪 归纳出最关键的问题 必要时用笔作答 103 留心倾听接受不同的意见 不要为自己辩护讲述你的理解 检查是否正确要求澄清评估你所听到的从其它地方搜集更多的资料采取适当的行动 接受反馈 104 七 非语言沟通 105 八 工作沟通的7个步骤 产生意念转化成表达方式传达接收领悟接受行动 106 建立信任与合作关系 产生信任感基本原则对事不对人 让他人保有自信与自尊 维持建设性的人际关系 主动改善事情 以身作则领导 团队互信三阶段相互接受 愿承担风险 开放 107 实用性格解析方法 一 四种典型性格类型 108 了解你及对手的交流风格 和平型活泼型力量型完美型 109 各类性格类型的特征与分辨法 活泼型 好说 多动 不容被忽视力量型 追求 行动 不容被违背完美型 探索 瞻前顾后 思维敏锐和平型 跟随 无所谓 易相处 110 活泼型性格优点 讨人喜欢的性格 容易交友 晚会的灵魂 舞台上的高手 在意并能记住多姿多彩的花絮 精力旺盛 热情 善变 外露 健谈 亲切 爱开玩笑 爱出风头 孩子气 灵活 对待工作主动 有创造力 想象力丰富 充满干劲 喜欢即兴活动 避免沉闷 不记仇 111 活泼型性格缺点 最情绪化的人 很少持久跟进事情 缺乏一贯性 不够细致 太注意表面 有时变化无常 容易忘记朋友 爱打断别人谈话 并抢着替别人回答问题表现得无条理 不太成熟 对策 非常需要别人的关心和注意 多赞美 不要有太多细节 直爽交往 112 与活泼型相处 先关心个人并营造快乐气氛 让他觉得受重视 多运用人际网络 给他表现社交才能的机会 喜欢非正式的聚会 谈谈流行事物 113 完美型性格优点 追求完美 注重细节 深思熟虑 善于分析 有责任心 严肃认真 目标明确 理想主义 情绪体验深刻 喜欢并善用清单 表格 图示和数据 做事先做计划 有组织 有秩序 高标准 善始善终 有条