心脑血管病的防治PPT课件.ppt

心脑血管疾病及其防治 1 心脑血管病及其表现 2 心脑血管病的危险因素 3 心脑血管病的防治 内容 4 心脑血管病现状 1 2011年中国冠心病死亡率根据 2012年中国卫生统计年鉴 提供数据 2011年城市居民冠心病死亡率为95 97 10万 农村居民冠心病死亡率为75 72 10万 与2010年 86 34 10万 69 24 10万 相比均有所上升 总体上看城市冠心病死亡率高于农村 男性高于女性 见表1 图1 心脑血管病现状 2 2002 2011年冠心病和急性心肌梗死死亡率变化趋势2002 2011年冠心病和急性心肌梗死亡率总体上呈现上升态势 冠心病死亡率城市高于农村 农村居民从2005年开始 急性心肌梗死亡率呈现快速上升趋势 至2011年已连续3年超过城市居民的死亡率水平 见图2 3 3 急性心肌梗死年龄别死亡率急性心肌梗死死亡率随年龄的增加而增加 40岁开始显著上升 其递增趋势近似于指数关系 无论城市 农村 男性或女性 2002 2011年各年度数据均可发现上述现象 见图4 5 6 7 心脑血管病是人类死亡的首位原因 Datasource ChineseHealthStatisticalDigest MOH PRC 中国各种心脑血管疾病死亡人数 1991 2000年全国疾病监测系统资料 中国心血管病报告2005 卫生部心血管病防治研究中心 死亡人数 10万 在我国 每20秒钟就有1人死于心脑血管疾病 中国未来20年心脑血管疾病发病呈直线上升趋势 CircCardiovascQualOutcomes 2010 3 3243 252 男性 事件发生率 每100 000 主要的心血管疾病及其表现 冠心病心绞痛心肌梗死心律失常心力衰竭猝死高血压 冠心病心绞痛 主要的脑血管疾病及其表现 脑出血脑梗塞短暂脑缺血发作 动脉瘤 stroke 为什么会发生心脑血管病 动脉粥样硬化斑块的结构 Media Tlymphocyte Macrophagefoamcell tissuefactor Activated intimalSMC NormalmedialSMC Fibrouscap Intima Lipidcore Lumen 23 动脉粥样硬化的进程 ModifiedfromPepine CJ AmJCard 1998 急性心肌梗死 缺血性中风 一过性脑缺血 不稳定心绞痛 泡沫细胞 脂质条纹 中间阶段损伤 动脉粥样化 纤维斑块 复合病变破裂 从十几岁开始 从30岁开始 从40岁开始 主要为脂肪积聚 平滑肌细胞和胶原 栓塞出血 内皮功能不全 周围血管疾病 心脏猝死 无临床症状 极高危 脑动脉硬化可引起卒中 中风 脑梗塞或脑出血 冠状动脉硬化可引起冠心病 心绞痛 心肌梗塞 肾动脉硬化可引起高血压和肾功能衰竭 外周疾病肢体供血不足 眼底供血不足 眼底出血 动脉粥样硬化的主要危害 动脉粥样硬化作为中老年人无法避免的血管病理改变 其发病率几乎是100 只是严重程度不同 动脉粥样硬化的高发病率 心脑血管病的危险因素是什么 1 心脑血管病的危险因素 心脑血管病的源头 危险因素 心脑血管病主要的危险因素 糖尿病 高血压 高血脂 中国高血压的流行情况 54 我国高血压患病率 15岁的人群 高血压患病率 32 血压水平的定义和分类 2010 类别收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 正常血压 120和 80正常高值120 139或80 89高血压 140或 901级高血压 轻度 140 159或90 992级高血压 中度 160 179或100 1093级高血压 重度 180或 110单纯收缩期高血压 140和 90 注 当收缩压和舒张压分属于不同分级时 以较高的级别作为标准 34 高血压患者心血管风险水平分层 中国高血压防治指南 2010年修订版 35 影响高血压患者心血管预后的重要因素 中国高血压防治指南 2010年修订版 糖尿病的诊断标准 1 症状 随机血糖 11 1mmol l或FPG 7 0mmol l或OGTT中2hPG 11 1mmol l2 症状不典型者 需另一天再次证实 血糖异常分型 高脂血症的危害 血脂异常的临床分型 如何防治心脑血管病 1 2 如果高血压不进行治疗 血脂若持续升高 危险因素并存显著增加心血管事件危险 以上危险系数以五十岁不吸烟者为模本 使其与有以下特征的参照者对比得出 五十岁 不吸烟 非糖尿病患者 LDL C 2 6mmol L 100mg dL 收缩压 120mmHg 十年内心血管患病率为6 x1 85 x3 7 x3 0 x2 4 x2 8 52 38 21 16 危险度减少 致死性 非致死性卒中 心衰 心血管疾病死亡 致死性 非致死性心血管事件 降压治疗的益处收缩压降低10 12mmHg或舒张压降低5 6mmHg 46 p 0 0001vs基线 p 0 035 下肢截肢或致死性外周血管疾病 AdaptedfromStrattonIM etal BMJ2000 321 405 412 降糖带来的获益 HbA1c每降低1 相对风险降低 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 21 任何糖尿病相关终点 21 糖尿病相关死亡 14 全因死亡率 14 心肌梗死 12 卒中 43 外周血管疾病 37 微血管疾病 19 白内障摘除 UKPDS超过10年数据 HbA1c每降低1 相关并发症风险降低情况 心脑血管病的防治 第一步 改善生活方式第二步 药物治疗 第一步 改善生活方式 原则 合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡 改善生活方式 预防心脑血管病 合理膳食 低盐饮食 WHO建议每人每日食盐量不超过6g少吃富含饱和脂肪酸的食物 少吃肥肉 动物油 奶油蛋糕 油炸食品 多用橄榄油或菜籽油烹饪 每人每天少于半两减少胆固醇的摄入 每天摄入量小于200毫克少吃动物内脏 虾蟹 蛋黄 选择动作柔和 姿势放松的运动项目 如太极拳 散步 慢跑等 避免激烈运动 适量运动 适量运动 运动量应控制在最大心率 170 年龄 的60 85 左右每周3 5次 每次20 60分钟 戒烟 限酒 吸烟 饮酒会干扰人体的正常生理功能 影响内分泌的调节 导致人体血压持续升高 长期大量饮酒者常引起血脂升高 建议男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于25g