念珠菌流行病学PPT课件.pptx

Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 真菌药敏流行病学数据及研究热点 驱动临床创造更佳的治疗时机 CHIF NET2012年数据尚未发表 仅限内部学习严禁外传 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 中国唑类药物敏感性现状CHIF NET1 FeasibleFungalDiagnosis 2010年CHIF NET成员单位 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 中国唑类药物敏感性现状CHIF NET1 FeasibleFungalDiagnosis 2012年CHIF NET成员单位由12家增加到22家 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 中国唑类药物敏感性现状CHIF NET1 FeasibleFungalDiagnosis 菌株量 CHIF NET2012 1619株 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 中国唑类药物敏感性现状CHIF NET1 FeasibleFungalDiagnosis 标本类型分布 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 中国唑类药物敏感性现状CHIF NET1 FeasibleFungalDiagnosis 门急诊 住院分布 科室来源 其他科室包括 五官科老年科妇产科儿科VIP病房 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 中国唑类药物敏感性现状CHIF NET1 FeasibleFungalDiagnosis 念珠菌种类分布 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 中国唑类药物敏感性现状CHIF NET1 FeasibleFungalDiagnosis 菌种鉴定及检出错误 表 近平滑念珠菌鉴定错误 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 中国唑类药物敏感性现状CHIF NET1 FeasibleFungalDiagnosis 1481株念珠菌地域性分布差异 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 中国唑类药物敏感性现状CHIF NET1 FeasibleFungalDiagnosis 701株白色念珠菌药物敏感性 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 中国唑类药物敏感性现状CHIF NET1 FeasibleFungalDiagnosis 202株近平滑念珠菌药物敏感性 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 中国唑类药物敏感性现状CHIF NET1 FeasibleFungalDiagnosis 175株光滑念珠菌药物敏感性 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 中国唑类药物敏感性现状CHIF NET1 FeasibleFungalDiagnosis 伏立康唑敏感性变化 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 ICU念珠菌理性病学调研 CHINA SCAN 1 FeasibleFungalDiagnosis 在所有306位患者中有224位患者获得了微生物的结果 由于法规限制 并非所有标本都寄至中心实验室进行确认 白色念珠菌为最常见致病病原菌 41 8 其次分别为近平滑念珠菌 23 8 热带念珠菌 17 6 和光滑念珠菌 12 3 致病菌株的分布 药物的敏感性 白色念珠菌 光滑念珠菌 CLSI取消氟康唑对光滑念珠菌敏感折点 伏立康唑流行病学折点为抑菌圈 16mm JAntimicrobChemotherdoi 10 1093 jac dkt083 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 ICU念珠菌理性病学调研 CHINA SCAN 1 FeasibleFungalDiagnosis CLSI取消氟康唑对光滑念珠菌敏感折点 伏立康唑流行病学折点为抑菌圈 16mm 诊断主要来自外周血 100 腹腔渗出液 16 6 和胸腔积液 6 6 从收集到临床标本到获得阳性结果的间隔的中位时间为5天27 6 的患者在收集培养标本前开始用药 61 9 的患者在获得阳性培养结果的情况下开始抗真菌治疗 10 4 的患者在获得其他微生物学证据的情况下开始抗真菌治疗 如 G实验 肺泡灌洗液培养阳性等 初始治疗的药物选择 药物选择的影响因素 氟康唑是最常用的一线治疗药物 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 ICU念珠菌理性病学调研 CHINA SCAN 1 FeasibleFungalDiagnosis 在266位进行临床治疗评估的患者中72 6 的患者获得了临床改善 35 3 的患者完全治愈 约27 4 的患者无效 患者的总体死亡率约为36 6 从诊断为ICI到患者死亡的中位值为14 5天 年龄 实体肿瘤患者 SOFA评分 呼吸机 表 患者死亡影响因素 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 ICU念珠菌理性病学调研 CHINA SCAN2 1 FeasibleFungalDiagnosis Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 ICU念珠菌理性病学调研 CHINA SCAN2 1 FeasibleFungalDiagnosis 白色念珠菌 近平滑念珠菌和热带念珠菌分别为ICU最常见分离念珠菌 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 ICU念珠菌理性病学调研 CHINA SCAN2 1 FeasibleFungalDiagnosis 在244位患者中分离得的389株念珠菌 氟康唑的敏感率为85 9 伏立康唑对所有类型的念珠菌敏感率均 90 除光滑念珠菌外卡泊芬净对其他念珠菌均敏感 卡泊芬净对光滑念珠菌的敏感率为86 0 43 50 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 ICU念珠菌理性病学调研 CHINA SCAN2 1 FeasibleFungalDiagnosis 不同抗真菌药物对常见念珠菌敏感性 NA NA 无数据 卡泊芬净对光滑念珠菌敏感性为86 14 为剂量依赖性铭感 依据流行病学折点光滑念珠菌中约有94 为体外敏感的野生型 WT Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 今年来究竟在卡泊芬净身上发生了些什么 2013TIMM FeasibleFungalDiagnosis 棘白菌素对白色念珠菌及光滑念珠菌耐药趋势 20136thTIMM Danmark DavidS Perlin PhD 1 Alexander etal CID2013 杜克医学中心的Alexander教授等人对2001年 2010年收集的313例光滑念珠菌进行了对棘白菌素药物敏感性的测试发现起耐药率呈逐年上升趋势 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 今年来究竟在卡泊芬净身上发生了些什么 2013TIMM FeasibleFungalDiagnosis 1 Alexander etal CID2013 病原菌的膜蛋白改变是棘白菌素光滑念珠菌致侵袭性念珠菌病治疗失败的重要因素 临床判断价值优于MIC Confidentialdocument onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014 今年来究竟在卡泊芬净身上发生了些什么 2013TIMM FeasibleFungalDiagnosis 1 Alexander etal CID2013 CLSI原有敏感折点2mg L无法有效的将FKS膜体蛋白改变的病原菌从药物的敏感区间中区分出来 CLSI对折点进行了调整 Confidentialdocument onlyforinternalcommunicatio