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文档简介

急性甲沟炎 甲沟炎 paronychia 是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应 手 足 部常见的感染性疾病 多因微小刺伤 挫伤 拔倒刺 逆剥 或剪指甲过深或反复咬指甲等损伤引起甲上皮与甲板分离 化脓性球菌或酵母菌继发性侵入潮湿的甲沟和甲皱襞 多见于青少年和妇女常见的病原体为金黄色葡萄球菌 MRSA 临床表现 指甲周围皮肤发红 肿胀 指甲明显触痛 局部炎症沿着甲皱襞形成脓肿 脓肿沿着甲板下扩散 甚至可进入掌侧间隙 由于甲皱襞与甲根部的甲上皮延续 感染可侵犯到此区域甚至累及指甲对侧甲皱襞 此类型感染极为少见 被称为 跳跃感染 在同一手指上很难见到双侧甲皱襞和背侧组织同时感染 甲复合体的解剖 诊断 病史和体检X线片 检查异物或评估骨髓炎情况 实验室检查 血常规 分泌物细菌培养 早期治疗 温水中浸泡口服抗生素 头孢类 患指 趾 制动 脓肿期治疗 浅表脓肿应在局麻下 远离甲床 甲基质 在脓肿的上方用尖刀片切开 引流脓液 并嘱咐患者禁止咬指甲或修剪指甲 误区 拔甲 实际上拔甲并不能根治甲沟炎 脓肿期治疗 浅表脓肿应在局麻下 远离甲床 甲基质 在脓肿的上方用尖刀片切开 引流脓液 并嘱咐患者禁止咬指甲或修剪指甲 误区 拔甲 实际上拔甲并不能根治甲沟炎 A 切除1 4的甲板 钝性分离甲板 对甲周进行减压 B 甲皱襞上的切口要远离甲床及甲基质 A 切开甲皱襞显露甲板底部 B 切开行甲周引流并切除近端1 3的甲板 C E 切开全部甲皱襞及近端1 3的甲板的切口及
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