恶性肿瘤流行病学课件PPT课件.ppt

肿瘤流行病学CancerEpidemiology Outline 肿瘤流行特征肿瘤的危险因素肿瘤预防策略与措施 Part1 肿瘤流行特征 发生在人体的肿瘤一共有多少种 有100多种癌症 身体的任何部位均可受到癌症的侵袭 WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer IARC 2012 Therewere14 1millionnewcancercases 8 2millioncancerdeathsand32 6millionpeoplelivingwithcancer within5yearsofdiagnosis in2012worldwide WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer IARC 2012 57 8million ofnewcancercases 65 5 3million ofthecancerdeathsand48 15 6million ofthe5 yearprevalentcancercasesoccurredinthelessdevelopedregions WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer IARC 2012 Themostcommoncausesofcancerdeatharecancersof lung 1 59milliondeaths liver 745000deaths stomach 723000deaths colorectal 694000deaths breast 521000deaths oesophagealcancer 400000deaths WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer IARC 2012 Theleadingdeathofcancersinwomen BreastcancerLungcancerGastriccancerColoncancerCervixcancer WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer IARC 2012 Tobaccouseisthemostimportantriskfactorforcancercausingover20 ofglobalcancerdeathsandabout70 ofgloballungcancerdeaths WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer IARC 2012 CancercausingviralinfectionssuchasHBV HCVandHPVareresponsibleforupto20 ofcancerdeathsinlow andmiddle incomecountries WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer IARC 2012 Morethan60 ofworld stotalnewannualcasesoccurinAfrica AsiaandCentralandSouthAmerica Theseregionsaccountfor70 oftheworld scancerdeaths WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer IARC 2012 Morethan30 ofcancerdeathscouldbepreventedbymodifyingoravoidingkeyriskfactors including tobaccousebeingoverweightorobeseunhealthydietwithlowfruitandvegetableintakelackofphysicalactivityalcoholusesexuallytransmittedHPV infectionurbanairpollutionindoorsmokefromhouseholduseofsolidfuels WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer IARC 2012 主要通过不使用烟草 健康饮食 身体活动和预防可造成癌症的感染 可预防40 的癌症 WHOandtheInternationalAgencyforResearchonCancer IARC 2012 WHOandIARC2012 EstimatedCancerIncidenceWorldwidein2012 Men Estimatedage standardisedrates World per100 000 EstimatedCancerMortalityWorldwidein2012 Men Estimatedage standardisedrates World per100 000 EstimatedCancerIncidenceWorldwidein2012 Women Estimatedage standardisedrates World per100 000 EstimatedCancerMortalityWorldwidein2012 Women Estimatedage standardisedrates World per100 000 估计到2015年 全世界恶性肿瘤新病例将达1500万 死亡900万 其中2 3将发生在发展中国家 无论在发达国家或发展中国家 5岁以上人口恶性肿瘤都是前三位死因之一 65岁前全球平均患癌风险为10 恶性肿瘤对人类生存是一大严重威胁 图19 11930 2001年美国男性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率 10万 时间分布 图19 21930 2001年美国女性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率 10万 时间分布 YearofDeath Rateper100 000Females Trendsinincidenceofcancerinselectedcountries age standardisedrate W per100 000 men EstimatedCancerMortalityWorldwidein2012 Men 图19 42003年我国恶性肿瘤年龄别死亡率 10万 死亡率 10万 年龄段 年龄 人群分布 Estimatedage standardisedrates World per100 000 Therewere14 1millionnewcancercases 8 2millioncancerdeathsand32 6millionpeoplelivingwithcancer within5yearsofdiagnosis in2012worldwide Theoverallagestandardizedcancerincidencerateisalmost25 higherinmenthaninwomen withratesof205and165per100 000 respectively 人群分布 性别 图19 62002年全球肺癌不同性别的年龄调整发病率 Parkinetal2005 人群分布 图19 71975 2000年不同种族女性乳腺癌的发病率和死亡率 10万 种族 人群分布 职业分布与职业性致癌因素的分布一致国际癌症研究中心1987年颁布了12种可能引起人类恶性肿瘤的工业生产行业1 接触多环芳烃 石棉 芥子气 砷 氡等的职业可引起肺癌2 接触苯的石油化学工业和制鞋业白血病高发 大剂量X线照射可引起白血病3 接触芳香胺类化合物可导致膀胱癌等 职业 人群分布 全世界大约80 鼻咽癌发生在中国 其中绝大部分集中在广东省美国的广东移民 鼻咽癌的发病率比当地居民高约20倍美国白人鼻咽癌死亡率为0 57 10万 加利福尼亚男性华侨鼻咽癌死亡率为15 4 10万美国出生的华侨后代 鼻咽癌发病率仍显著高于美国白人 提示鼻咽癌发生与遗传关系更密切 移民 人群分布 地区分布 全球不同地区癌症发病率 1 105 比较 2000年 世界癌症发病1 006万人 死亡621万人 现患2241万人 发病与死亡比10年前增长约22 世界不同地区发病率明显不同 北美 澳大利亚 新西兰及西欧最高 西非最低 世界癌症流行趋势 90年代初我国每年死于癌症病例数约130万 发病估计为160万 居死因第二位 癌症调整死亡率70年代为84 58 105 90年代为94 36 105 上升11 56 中国癌症流行趋势 1991 2000年我国部分地区主要癌症死亡率 1 105 变化 2001年我国死因顺位 资料来源 全国卫生统计年报 我国城市前5位死因的主要变化 资料来源 流行病学第四版及全国卫生统计年报 世界银行测算 1990年我国因癌症造成的经济损失高达1432 3亿元 2000年我国死亡140万 发病180万 每年用于癌症病人医疗费约800亿元 占卫生总费用20 远高于其他慢性病的医疗药费 中国癌症所致经济损失 肿瘤的危险因素 Part2 肿瘤流行的原因和条件 恶性肿瘤的危险因素 环境理化因素生物学病因社会心理因素行为生活方式遗传易感因素 环境理化因素物理因素电离辐射 线 射线 化学因素吸烟膳食药物因素 被污染的饮用水和含酒精饮料空气污染职业因素 生物学危险因素病毒HBVHCVHPHPVEB病毒HTLVHIV霉菌黄曲霉菌寄生虫埃及血吸虫 schistosomahaematobium 膀胱癌中华分枝单吸虫 clonorchissinensis 胆管型肝癌日本血吸虫 schistosomajaponicum 大肠癌 1999年国际肿瘤研究所 IANC 公布了对833种化学物 混合物 物理和生物因素对人类致癌危险性评价结果 确认人致癌物可疑致癌物潜在致癌物 沿海多个省份出现癌症村 江苏盐城杨集乡东兴村村民展示近几年村中记录的癌症死亡者的名单 这个村仅2000年 2005年便有近百人得了癌症 从2001年以来 因癌症去世的已达80多人 目前数字仍在不断增加中 广东翁源癌症村 韶关市翁源县上坝村 3000多村民 从1987年至今 已有250余人因癌症而丧生 河南黄孟营癌症村 沙颍河沿岸沈丘县黄孟营村 2400多人的村子 14年来已有114名村民因患癌症去世 像这样的 癌症高发村 在沙颍河沿岸还有不少 社会心理因素具有下列性格特点者易患癌症多愁善感 精神抑郁易躁易怒 忍耐性差沉默寡言 对事物态度冷淡性格孤僻 脾气古怪 遗传易感性因素家族聚集现象发病种族差异遗传性肿瘤 ClassicEpidemiology RiskFactors Targets Tobacco Obesity Familial Xenobiotics Diet ChronicInflammation Alcohol Asbestos UVRadiation Hormones Viral Lung Breast Prostate Ovarian UterineCervix Bladder Kidney Skin Brain Bone Colorectal Hematologic Pancreas Liver H N Stomach Esophagus Ion Radiation AdaptedfromISPO ClassicEpidemiology Environment Host Tobacco Obesity Familial Xenobiotics Diet ChronicInflammation Alcohol Asbestos UVRadiation Hormones Viral Lung Breast Prostate Ovarian UterineCervix Bladder Kidney Skin Brain Bone Colorectal Hematologic Pancreas Liver H N Stomach Esophagus Ion Radiation Gene EnvironmentInteraction MolecularEpidemiology Biomarkers Host Metabolism Telomerase Polymorphisms Apoptosis DNArepair DNAadducts Mutagensensitivity imprinting Cellcycle Genomicinstability Methylation Lung Breast Prostate Ovarian UterineCervix Bladder Kidney Skin Brain Bone Colorectal Hematologic Pancreas Liver H N Stomach Esophagus Angiogenesis Gene GeneInteractions Gene EnvironmentInteraction spontaneous15 Gene environmentinteraction78 puregenetic5 pureenvironment2 Environment Genetic 20 80 100 17 83 Schulte 1994 Part3 肿瘤预防策略与措施 三级预防 一级预防改变不良的生活方式合理膳食和体力活动环境保护