07-湖北省示范村卫生室评审标准(试行).doc

湖北省示范村卫生室评审标准（试行）评 审 指 标参考指标评 审 内 容分 值分评审方法与扣分标准评审记录与实得分值分1、卫生室设置一票否决村卫生室设置符合当地区域卫生规划要求。查看相关资料。2、一体化管理按照省卫生厅关于进一步加强乡村卫生服务一体化管理工作的通知 （2009154号）要求接受卫生院统一管理。查看相关资料。3、标识标牌按照湖北省乡村卫生机构形象设计手册的规范要求统一标识标牌。现场查看。4、房屋分区独立设置诊断室、观察室、治疗室、健教室和药房。现场查看。5、规范执业村卫生室人员应全部具备乡村医生资格证书并注册。查看相关证件资料。6、遵纪守法申报年度内无违反国家法律法规事件。查看相关资料。一、否决标准二、基本标准评 审 指 标参考指标评 审 内 容分 值分评审方法与扣分标准评审记录与实得分值分1、性质与执业8查看相关文件资料请据实填写和评分1.1机构性质举办主体、法定代表人及主要负责人明确，做到产权明晰，职责明确，运转规范，独立核算，依法执业，管理有序。26项要求中一项不符扣0.5分。1.2机构执业规范医疗机构执业许可证合法、有效，按时校验，并挂在诊断室醒目位置；法人、诊疗科目等注册事项发生变化及时变更。3医疗机构执业许可证注册事项变化未及时变更，扣2分；无效不得分。未上墙或位置不醒目，扣1分。1.3执业范围乡村医生不得超范围执业。3人员超范围执业不得分。2、房屋建设与布局14查看相关文件资料请据实填写和评分2.1房屋面积中心村卫生室面积为120-160，一般村卫生室面积为60-100。4低于最低标准10%以上扣1分，低于30%以上不得分。2.2房屋布局业务用房与生活用房严格分开。5业务用房与生活用房混合使用不得分。2.3药房建设药房建设符合标准要求，药柜规格统一，整齐美观。有防鼠、防盗、防潮、防尘等设施。3药房建设不符合标准，扣1分；药柜不符合要求，扣1分；无“四防”设施，扣1分。2.3室内环境房屋外观整洁，室内摆置规范、墙白地平、光线明亮、窗明几净、通风干爽。2一项不符合要求，扣0.5分3、人员管理12查看相关文件资料请据实填写和评分3.1村医配置1-2 按所辖村人口的1-2 配置乡村医生，但至少不得少于2人 ，其中应有1名女性乡村医生或专职女性保健人员3村医少于2人扣2分，无女性村医扣1分。评 审 指 标参考指标评 审 内 容分 值分评审方法与扣分标准评审记录与实得分值分3.2培训学习每人每年参加乡级组织业务培训学习不少于一次、县级每两年不少于一次。3一项不符合要求扣1.5分。3.3执业着装乡村医生统一着装，并佩带统一胸牌。2未统一着装扣1分，未佩戴统一胸牌扣1分。3.4收入分配方案村卫生室应制订乡村医生收入分配方案，报村委会和乡镇卫生院备案，做到公开透明、公正合理。2无分配方案不得分，未公开扣1分。3.5发展基金评审周期内每年留有一定发展基金供村卫生室修缮、购置设备等用途。2未留发展基金不得分。4、药物与设备配置10查看相关文件资料请据实填写和评分4.1药品采购依法采购药品，无假冒伪劣过期药品。3非法渠道采购药品不得分，有假冒伪劣过期药品扣2分。4.2药品种类150种10种40种100种药品配备150种，其中急救药品不少于10种，中成药不少于40种；另中药饮片不少于100种。3药品配备数量每低于要求的10%，扣0.3分；急救药、中成药数量达不到要求，每少5种扣0.1分。中药饮片数量每少30种，扣0.1分。4.3设备配置30种村卫生室必备医疗设备及设施：听诊器、血压计、体温表、出诊箱、压舌板、软尺、身高休重称、污物桶、贮槽、换药盘、敷料罐、观察床、诊断床、诊断桌、药柜、资料柜、治疗台、高压消毒锅、输液架、氧气袋、小型器械包、胎心听筒、医用反光灯、紫外线灯、针灸、火罐、电脑、打印机、电视机、DVD等。4差1台（件）设备，扣0.15分。评 审 指 标参考指标评 审 内 容分 值分评审方法与扣分标准评审记录与实得分值分5、基本公共卫生服务24查看相关文件资料请据实填写和评分5.1农村居民健康档案建档30%协助卫生院建立农村居民健康档案，本村规范建档率超过省当年标准5%。4建档率未达要求扣2分，未规范建档扣2分。5.2儿童预防接种掌握国家免疫规划疫苗接种对象， 按时下发接种通知和督导接种，并做好登记。3无计划免疫接种对象登记资料扣1.5分；未按时下发通知和督导接种扣1.5分。5.3妇幼保健及计生知识宣传开展妇幼保健和计划生育宣传；掌握本村早孕人数、出生人数情况和孕产妇、围产儿、新生儿死亡人数情况并按要求准时上报。3未开展宣传扣1分，5项数据一项未掌握上报扣0.4分。5.4孕产妇及儿童保健系统管理协助卫生院开展孕产妇与儿童保健系统管理工作。2一项未开展扣1分。5.5传染病登记报告落实传染病登记报告制度，传染病漏报率为零。2无登记报告制度扣1分，有漏报扣1分。5.6传染病防治宣传艾滋病、结核病等传染病防治知识宣传到位。2未开展宣传不得分。5.7结核病控制策略100%结核病人治疗督导管理率达100 %。2未进行结核病人治疗管理不得分，管理率未达100%扣1分。5.8慢性病管理35%配合卫生院落实高血压、糖尿病等慢病系统管理，本村系统管理率达35% 。4未配合卫生院进行管理扣2分，管理率未达35%扣2分。5.9爱国卫生运动协助开展爱国卫生运动、改水改厕、健康教育和卫生知识宣传。2少一项扣0.5分。6、基本医疗服务17查看相关文件资料请据实填写和评分6.1二十四小时应诊坚持24小时应诊和首诊负责制，做到随叫随到，随到随诊。2一项未落实扣1分。评 审 指 标参考指标评 审 内 容分 值分评审方法与扣分标准评审记录与实得分值分6.2医疗登记村卫生室必须看病有登记、用药有处方、转诊有记录。2一项不具备扣1分。6.3应急医疗对急危重病人做好转诊和诊治登记；熟练掌握常见抢救原则和安全注射技术；具备过敏抢救药品，并集中放置，便于紧急使用。3无登记，扣0.5分，未及时转诊，扣0.5分；经考核未掌握原则和技术扣1分。抢救药品未集中放置，扣1分。6.4医疗文书100%门诊日志、门诊病历、处方、输液卡等文书式样统一规范，符合要求。门诊日志、病历、处方等文书必须规范书写，不潦草、不缺项。处方合格率为100。3一项文书不符合要求扣0.25分，一项文书书写不规范，扣0.5分，抽查20份处方，有不合格处方扣1分。6.5消毒管理严格执行消毒隔离制度，正确配制和使用消毒液，规范使用高压消毒锅、紫外线灯，并做好登记工作。3无消毒隔离制度扣1分；有制度未严格执行扣0.5分；消毒液未正确配制、使用扣1分；消毒器具一项不规范扣0.5分；无登记不得分。6.6医疗废弃物管理建立并执行医疗废弃物管理制度，正确处理一次性医疗用品及废弃物。一次性医疗用品及医疗废弃物按国家有关规定分类收集，密闭运送，包装物与容器标识明确。医疗废弃物暂时储存设施符合国家要求，暂存时间不得超过2天。医疗废弃物暂存、运送登记完善，资料齐全。4未建立医疗废弃物管理制度扣2分。未按国家有关规定收集、运送，扣0.5分；标识不明确，扣0.5分；废弃物暂时储存设施不符合要求扣0.5分；暂存、运送登记不完善扣0.5分。评 审 指 标参考指标评 审 内 容分 值分评审方法与扣分标准评审记录与实得分值分7、统一规范管理15查看相关文件资料请据实填写和评分7.1规章制度建立健全门诊登记制度、处方制度、消毒制度、财务管理制度、传染病登记监测报告制度、药房管理制度、医疗废弃物处理制度、安全注射工作制度、乡村医生职责、村级保健员职责、免疫运转流程图、儿童免疫程序等12种制度，并熟练掌握。312项制度缺少一项扣0.25分，随机抽查5项制度熟悉度，一人对一项制度不熟悉扣0.25分，扣完为止。7.2财务管理做到收费有凭证、进药有票据、收支有帐目。必须建立规范的固定资产帐目、收支财务帐目和药品调拨明细帐目。36项凭证账目缺一项扣0.5分。7.3物价政策严格执行医疗收费价格和药品价格政策，公开收费标准和常用药品价格。3收费不符合政策扣1.5分，收费标准未公开扣1.5分。7.4建立宣传栏建立由全县统一、规范制作的健康教育宣传栏和重大事项