99儿科专业《儿基》期末试卷标准答案及评分标准.doc

99儿科系儿基期末试卷一、 选择题（每题1分，共50分）1 最基础的初级卫生保健包括：（E）A、 妇幼保健与计划生育。B、 食品供应与营养。C、 健康教育。D、 卫生设施和安全用水的供应。E、 以上均是。2 儿童保健的任务的描述，以下哪项是不正确的？（D）A、 促进小儿身心健康成长。B、 防止小儿常见病、多发病，减少发病率。C、 降低小儿死亡率。D、 服务对象是12岁以下的儿童。E、 重点是7岁以内的小儿。3 人痘和牛痘接种最早的国家分别是：（C）A、 中国和法国B、 法国和英国C、 英国和中国D、 中国和英国E、 中国和俄国4一健康儿，前囟约0.50.5cm，出牙8个，体重10kg，开始能独走，学会叫“灯”等名词。其年龄大约为：（B）A、 10个月B、 12个月C、 16个月D、 18个月E、 20个月5 下列哪点不符合生长发育的运动发育规律？（C）A、 先抬头，后抬胸，再坐立行。B、 从臂到手，从脚到腿。C、 先用手掌握持，后用手指摘取。D、 先会画直线，后会画图，再画人。E、 先学会观看和感觉事物，再发展到记忆思维，分析判断。6 正常小儿的身长90cm，乳牙20个，腕骨骨化中心4个，其年龄大约是：(C)A、 1岁B、 2岁C、 3岁D、 4岁E、 5岁7 胎儿期不包括：(C)A、 胚卵期B、 胚胎期C、 围产期D、 妊娠早期E、 妊娠晚期8 小儿何年龄起能形成兴奋性和抑制性条件反射？(B)A、 1个月B、 34个月C、 68个月D、 810个月E、 12个月9 一正常小儿的身长是 108 CM，体重21KG，身长之中点位于脐与耻骨联合之间，腕骨骨化中心已出现7个，尚未开始出恒牙。起年龄大约是：(A)A、 6岁B、 7岁C、 8岁D、 9岁E、 5岁10 16个月小儿，完全用牛奶喂养，很可能引起：(D)A、 血尿素氮升高B、 血清蛋白的下降C、 高血压D、 缺铁性贫血E、 体重增长缓慢11下列幼儿膳食要求中哪一项是错误的：( C)A、 每日总能量应达到0.42mJ/Kg(100Kcal/Kg)B、 每日蛋白质的供应保持1.5g/KgC、 其中动物蛋白质最好不要低于总蛋白的50%D、 每日需水为90-100 ml/KgE、 每日需脂肪3 g/Kg12目前国际上推荐的智能诊断量表，下列哪项不正确：(E)A、 婴幼儿的Gesell 发育诊断法B、 贝利婴儿发育量表C、 学龄前期，学龄期斯坦福-比奈量表D、 4-6岁WPPSIE、 6-10岁的WAIS13婴儿营养需要与成人最不同之处是：(B)A、 基础代谢所需的营养素和能量B、 生长发育所需的营养素和能量C、 事物特殊动力作用所需的能量D、 活动所需的营养素和能量E、 排泄物中能量损失14、小儿年龄分期中，哪期生长发育最迅速：(B)A、 新生儿期B、 婴儿期C、 幼儿期D、 学龄前期E、 学龄期15下列哪一项不是小儿生长发育所需能量的特点？(E)A、 所消耗能量多少与生长发育速度成正比B、 年幼婴儿生长快，消耗能量也多，约占能量消耗的25-30%C、 青春期生长加速，能量消耗也增多D、 能量供应不足可使生长发育速度减慢或停滞E、 每增加1gt体重需能量10 Kcal16婴儿生理性流涎是由于唾液分泌增多，多发生于(B)A、 生后1-2个月B、 生后3-4个月C、 生后5-6个月D、 生后7-8个月E、 生后9-10个月17正常小儿体重波动范围是（B） A、10% B、15% C、20%D、25%E、30%188个月早产儿，冬季出生，现年1个月，母乳喂养，首先应添加的辅食及理由：（E）A、 米汤，以补充能量B、 菜汤，以补充矿物质米汤，C、 米汤，以补充维生素BD、 鱼肝油，以补充维生素AE、 鱼肝油，以补充维生素D19应用多项营养评价法评估小儿营养状况，下列哪项是目前营养好，过去营养不好？（D） 按年龄测身高 按年龄测体重 按身高测体重 A、 中 高 高 B、 高 高 中 C、 中 中 中 D、 低 中 高 E、 高 中 低20下列维生素D中哪种活性最强？（A） A、1，25-（OH）2 vitD B、24，25-（OH）2 vitD C、25，25-（OH）2 vitD D、1，24，25-（OH）2 vitD E、23，25-（OH）2 vitD21淋巴系统发育最快的年龄是（C）A、 新生儿期B、 婴儿期C、 幼儿期D、 6岁以后E、 12-13岁22正常小儿的腕部骨化中心的发育下列哪一项是不正确的？（D）A、 出生后4-6个月后出现头骨及钩骨B、 2-3岁时出现三角骨，4-6岁时出现月骨及大小多角骨C、 5-8岁时出现舟骨，9-13岁时出现豆状骨D、 桡骨远端的成骨中心于6个月时出现E、 尺骨远端则到10岁时才出现23营养不良小儿的浮肿型主要由：（D）A、 喂养不当B、 先天不足C、 疾病影响D、 蛋白质严重缺乏E、 总热量不足24下列小儿骨骼发育中哪一项是正确的：（E）A、 前囟最晚闭合的年龄为10个月B、 后囟一般闭合的年龄在生后2周C、 颅缝一般闭合的年龄为2个月D、 腕部骨化中开始出现的年龄为1岁半E、 上、下部量相等的年龄为12岁25患儿4个月，发热咳嗽1天，惊厥5-6次，抽搐后吃奶好。体检：体温38.2，发育营养中等，精神好，咽部充血，有颅骨软化，前囟平，其它未见异常。周围血WBC 8*109/L，中性粒细胞56%。其惊厥的原因最可能是：（C）A、 低血糖症B、 高热惊厥C、 婴儿手足搐搦症D、 婴儿痉挛症E、 化脓性脑膜炎26集体各器官原基分化形成的关键阶段为胚胎敏感期，它是指（C）A、 受孕后前2周B、 受孕后72小时C、 受孕后前8周D、 受孕后前3月E、 以上都不是27影响胎儿发育的因素是（E）A、 辐射B、 抗癫痫药物C、 病毒感染D、 孕妇的营养和情绪变化E、 以上都是 28开展先天性疾病（如苯丙酮尿症、克汀病等）的筛查属于（B）A、级预防B、级预防C、级预防D、级预防E、以上都是 29身高别体重低于均值减2个标准差以下是（C）A、 低体重B、 发育迟缓C、 消瘦D、 侏儒E、 以上都是 30营养不良是指：（E）A、 按年龄的体重低于均值减2个标准差以下B、 按年龄的体重低于均值第3百分位数以下C、 按身高的体重低于均值减2个标准差以下D、 按年龄的身高低于均值减2个标准差以下E、 以上都是 31新生儿期指的是：（B）A、 从出生时到满28天B、 从出生是到满28天的一瞬间C、 从出生时到满30天D、 从出生是到满30天的一瞬间E、 从出生时到不满30天 32正常新生儿的第一天适中温度为（D）A、 2228B、 2428C、 3335D、 3234E、 3032 33早产儿呼吸暂停常静滴何种药物：（E）A、 樟脑B、 回苏灵C、 尼可刹米D、 肾上腺素E、 氨茶碱 34Apagar 5分钟评分意义是预示：（D）A、 窒息严重度B、 宫内窘迫C、 宫内感染D、 中枢神经系统损伤的严重度E、 严重酸中毒 35一男婴胎龄40周，G1P1，剖宫产，生后2小时气促，口吐白沫发绀而入院。查体：神清，呼吸60次/分，轻度三凹症，口周青紫，双肺闻及中等量湿罗音。血气：PH7.30，Pco241mmhg,Po250mmhg,HCO3-26.7,SB-0.5,X线提示两肺野透亮度略低，可见网状条纹阴影。患儿诊断应为：（D）A、 新生儿肺炎B、 胎粪吸入性肺炎C、 肺透明膜病D、 新生儿湿肺E、 急性肺水肿 36胎粪吸入性肺炎治疗措施中哪一项最重要？（D）A、 气管插管吸出胎粪B、 气管插管加压呼吸C、 摄胸片，测血气，维持酸碱平衡D、 第一次呼吸出现前迅速吸净口咽喉胎粪，防止胎粪吸入E、 机械呼吸 37新生儿易得G-杆菌感染败血症，主要原因是缺乏哪种抗体：（A）A、 IgMB、 IgAC、 IgED、 IgGE、 以上都不是 38新生儿败血症特征性表现是（E）A、 精神萎靡，反应低下B、 少吃，少哭，少动C、 体温不升，皮肤黄染D、 肝脾肿大E、 缺乏特征性表现 39早产儿颅内出血最为多见是（A）A、 脑室周围-脑室内出血B、 珠网膜下腔出血C、 脑室周围-脑室内出血，珠网膜下腔出血D、 硬脑膜下出血E、 脑室周围-脑室内出血，脑实质出血 40新生儿败血症最容易发生并发症是（E）A、 肺炎B、 脓胸C、 腹膜炎D、 骨髓炎E、 化脓性脑膜炎 41新生儿生后2-3天出现黄疸者，应首先考虑（B）A、 新生儿ABO溶血病B、 新生儿生理性黄疸C、 新生儿肝炎D、 新生儿败血症E、 新生儿胆道闭锁 42引起新生儿颅内出血，哪项是最常见原因（A）A、 产伤和缺氧B、 感染C、 血小板减少症D、 脑血管畸形E、 凝血机制障碍 43新生儿缺氧缺血性脑病惊厥频繁时，目前首选镇静剂是（B）A、苯妥英钠B、鲁米那C、水化氯醛D、冬眠灵E、安定 44以下哪项不是小脑幕上出血的临床表现（D）A、 激惹B、 脑性尖叫C、 两眼凝视D、 呼吸不规则E、 惊厥 45极低出生体重儿是指：（C）A、 出生体重低于2500克者B、 出生体重低于2000克者C、 出生体重低于1500克者D、 出生体重低于1000克者E、 出生体重低于800克者 46诱发新生儿肺透明膜病的主要因素是：（A）A、 早产B、 低血糖C、 急产D、 极度寒冷E、 感染 47新生儿硬肿症其硬肿最初出现于：（A）A、 小腿外侧B、 臀部C、 腹部D、 脸部E、 受压部位48 一重度营养不良的小儿，于凌晨3时，护士发现其面色苍白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停，四肢冰冷，应首先考虑（D）A、 心力衰竭B、低钠血症C、低钙血症D、自发性低血糖E、继发感染49 新生儿出生时的平均身长为（D）A、 45CMB、 46CMC、 48CMD、 50CME、 55CM50.新生儿头围的数值哪项是正确的？（A）A、 34CMB、 42CMC、 46CMD、 48CME、 50CM二、 名词解释（每题4分，共20分）1 Chvostek Sign：即面神经征（1分），用手指尖轻叩颧弓与口角间的面颊部（1分），若出现眼睑及口角抽动即为阳性（1分）。正常新生儿因神经兴奋性增高，可出现假阳性（1分）。2 四苗防六病：卡介苗（1分）接种时间0、7岁、12岁；脊髓灰质糖丸（1分）接种时间2月、3月、4月；百白破疫苗（1分）接种时间3月、4月、5月；麻疹减毒疫苗（1分）接种时间8月、7岁。3 Bitot Spot：维生素A缺乏症时（2分），球结膜干燥，失去正常光泽和弹性，眼球向左右转动时可见球结膜的叠摺，形成与角膜同心的皱纹圈（1分）。在近角膜旁有白色泡沫状小白斑，不易擦去，即为毕脱斑（1分）(Bitot spot)。4 核黄疸：新生儿发生高非结合胆红素血症（1分）时，游离胆红素通过血脑屏障（1分），沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位（1分），抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤（1分），又称胆红素脑病。5 持续胎儿循环：新生儿（1分）一但出生，血液循环就发生重大的变化，肺血管床的开放，使右心腔的压力降低，血液循环是左向有分流（1分）。任何原因造成肺动脉高压，则又可出现右向左分流（1分），导致新生儿发绀（1分），此时称持续胎儿循环。三、 问答题（每题7.5分，共30分）1 简述VitD缺乏性佝偻病激期的骨骼改变表现。（1） 头部颅骨软化（0.5分）：多见于36个月的婴儿，以顶骨或枕骨中央为多见。手指按压上述部位颅骨有乒乓球似的弹性感觉。3个月以下婴儿，特别早产儿，近骨缝处有颅骨软化可认为正常。方颅（0.5分）：多见于89个月的婴儿。骨膜下组织呈骨样增生，以额、顶骨为中心向外呈圆状突起。前囟闭合延迟（0.5分）：前囟过大或延迟至18个月尚未闭合。出牙延迟（0.5分）：至12个月时尚未出乳牙，长出的牙齿缺乏牙釉质，易有龋齿。（2） 胸部 肋骨串珠（0.5分）：肋骨与肋软骨交界处可触及或看到钝圆形隆起，易两侧第710肋最明显。几个相连的肋骨都有隆起，呈串珠状突起。串珠不仅向外，也向内突出而使肺脏受压造成局部肺不张。哈里逊（Harrison）沟（0.5分）：重型佝偻病肋骨软化后受膈肌长期牵引收缩造成肋弓缘上部内陷形成沟状，卧位时能清楚看到。鸡胸及漏斗胸（0.5分）：胸骨前凸或肋骨下端内陷，重者可使胸廓变形，影响呼吸功能。以上畸形多发生在1岁左右。（3） 四肢腕踝畸形（1分）：多见于6个月以上的患儿。在前臂及小腿长骨的远端可扪及或看到骺部明显膨大，形成钝圆型环状隆起（称手镯或脚镯）。下肢畸形（1分）：开始行走后由于骨质软化及肌肉关节松弛，两下肢因负重弯曲形成“O”形腿或“X”腿。下肢弯曲多发生于胫骨中、下1/3交界处。1岁左右的小儿有两下肢生理性弯曲，不能据此而作出佝偻病的诊断。正常时两下肢并拢。两侧膝及踝关节相遇。“O”形腿时两足踝靠拢，两膝关节分开，距离在3cm以下为轻度，36cm为中度，6cm以上为重度。“X”形腿时膝外翻，两膝关节靠拢，两踝关节分开，距离在3cm以下为轻度，36cm为中度，6cm以上为重度。（4） 患儿尚未能独坐时如果久坐，可致脊柱后突或侧弯。重症者骨盆的前后径变短，形成扁平骨盆（1分）。以上四点阐明详细者给1分2 1岁以内小儿精神运动发育的特点。新生儿：全身无规律、不协调的动作，紧握拳；能号哭，音乐和铃声可使全身活动减少或哭声渐停止，有握持反射（0.5分）。2月：直立位及俯卧位能抬头（0.5分）；能发出和谐的喉音，能微笑（0.5分），两眼能随移动的人或物而转动。3月：仰卧位时能转为侧位，能用手摸东西；能伊呀发音，头部可随看到的物或听到的声音转动180度（0.5分）。4月：扶住髋部时能坐，俯卧位时可用两手支撑抬起前半身，能握持玩具能出声发笑；试抓面前玩具，能玩自己的手，见食物表示喜悦，能较有意识的哭笑（0.5分）。5月：扶其腋下能站直，可用两手各握一玩具，能喃喃地发出单调的音节，能伸手取物、辨别人声。6月：能短暂独坐（0.5分），用手摇玩具；能识别熟人和陌生人（0.5分），能拿面前的玩具玩或握住自己的足玩。7月：会翻身，独坐较久，能将玩具从一手换到另一手能发出“爸爸”“妈妈”等复音，但无意识；能听懂自己的名字，能自己握住饼干吃（0.5分）。8月：会爬、会坐起和躺下，会扶着栏杆站起来，会拍手（0.5分）；会重复大人所发的简单音节；注意观察大人的行动，开始认识物件（0.5分），两手会传递