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流行性腮腺炎 概述 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病主要发生在儿童和青少年主要临床特征是腮腺肿胀和疼痛 二病原学 腮腺炎病毒是RNA病毒 人是唯一的宿主 病毒存在部位 病程早期可从唾液 血液 脑脊液 尿或甲状腺等分离出病毒该病毒对理化因素抵抗力低 加热至56 20分钟或甲醛 紫外线等很容易使其灭活 但在4 低温条件下可存活数日 流行病学 患者腮腺肿大前7天至肿大后9天能从唾液中分离出病毒 本病为世界性疾病 全年均可发病 但以冬春季为主 感染后一般可获得持久的免疫力 6 腮腺炎病毒 局部黏膜上皮细胞中大量繁殖 血循环 腮腺 中枢神经系统 腮腺炎 脑膜炎 进一步繁殖 再次进入血流 侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官 通过飞沫侵入呼吸道 发病机制与病理特征 临床表现 潜伏期一般为14 25天 平均18天 前驱症状可有中度发热 头痛 乏力 肌痛等腮腺肿胀是最突出的症状 起病1 2d腮腺肿胀 一般先见于一侧 2 4d后对侧肿胀 以耳垂为中心 向前 后 下弥漫性肿大 表面灼热 有弹性感及触痛 腮腺肿胀大多于1 3天到达高峰 持续4 5天逐渐消退而回复正常 腮腺管口早期常有红肿 下颌下腺或舌下腺亦可以受累 腮腺导管开口红肿 单侧腮腺肿大 下颌下腺肿大 脑膜炎 睾丸炎 卵巢炎 胰腺炎 并发症 其他 临床表现 脑膜炎 患者出现头痛 嗜睡和脑膜刺激征 一般出现在腮腺炎发病后4 5d 有的患者脑膜炎先于腮腺炎 一般症状在一周内消失 睾丸炎 常见于腮腺肿大开始消退时又出现发热 睾丸明显肿胀和疼痛 睾丸炎一般为单侧 约1 3的病例为双侧受累 急性症状持续3 5d 10d内逐渐好转 卵巢炎 发生于5 的成年女性 可出现下腹疼痛 一般不影响生育能力 胰腺炎 常于腮腺肿大数日后发生 可有恶心 呕吐和中上腹疼痛和压痛 发病率低于10 临床表现 预后与预防 预后 腮腺炎大多预后良好 病死率为0 5 2 3 主要死于重症腮腺炎病毒性脑炎 预防 患者应按呼吸道传染病隔离 由于症状开始前患者已开始排出病毒 因此预防的重点是应用疫苗对易感者进行主动免疫 应用减毒腮腺炎活疫苗 进行皮下 皮内接种 90 以上可产生抗体
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