8-心理咨询技能-认知行为疗法异同

心理咨询技能-认知行为疗法异同二、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术其代表是应对技能学习程序。原理：通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。具体程序：1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境；2、要求求助者评价他们的焦虑水平；3、教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知；4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平。应对技能学习程序的具体应用是压力接种程序。技术：信息给予、苏格拉底讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情境。是一种行为矫正技术，既应用于当前问题也用于未来困难的应对技能。压力接种训练（SIT）压力接种训练的三阶段模型：概念阶段：建立工作关系，自我监控。技能获得和复述阶段：教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。 求助者认识到适应性与适应不良的行为都是与他的内部对话相联系，他需要获得和复述一种新的自应用和完成阶段：将治疗情境中发生的改变迁移到现实生活中，并将之维持下去。三、相关知识（一）基本原理1、贝克的认知疗法：贝克认知理论中的几个重要概念（注意不要与七种歪曲认知混淆）。共同感受：指人们用以解决日常生活问题的工具。实际上是知觉和思维的过程。自动化思维：人们在使用共同感受这一工具时，常常因不加注意而忽略了知觉和思维的认知过程，因此，许多判断、推理和思维显得模糊和跳跃，很像一些自动化的反映。这样，思维过程中一些错误观念也因个体不加注意而忽略了，并形成了固定的思维习惯而被保存下来，使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批判。规则：是个体在认识现实世界的过程中遵循的一定的准则，它们是在个体成长过程中所习得的社会认可的行为准则。个体依据它们评价过去，预期未来，并用来指导现在的行为。贝克指出，如果个体不顾客观条件，过分按照规则行事，也会产生情绪困扰和不适应行为。总之，如果个体不能正确运用共同感受、对自动化思维不能加以内省、过分按照规则行事，都会造成认知歪曲，产生情绪和行为问题。贝克的七种歪曲认知主观推断 选择性概括 过度概括 夸大和缩小 个性化 贴标签和错贴标签 极端思维 贝克的七种歪曲认知-1贝克的认知疗法：贝克认为可以导致系统推理错误的认知歪曲。1、主观推断：没有支持性或相关根据就做出结论灾难化；一个朋友没跟自己打招呼，于是想：“我什么地方得罪他了？他为什么生我的气？”2、选择性概括：根据一两件事或细节就做出结论； 邀请一个女孩看电影被拒绝，于是认为自己不是女孩喜欢的类型。3、过度概括：将偶然事件得出的一种极端信念不适当地运用到不相似的情境中；孩子生病了，便认为是自己的错，自己不是一个好母亲。贝克的七种歪曲认知-24、夸大或缩小：用比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境；做成了一笔业务，认为纯属侥幸，微不足道5、个性化：没有根据的情况下将外部事件与自己相连；某朋友过生日邀请自己，但是有事没去，事后朋友因酒后驾车去世，就认为都是自己的错，要是接受了邀请，也许朋友就不会去世。6、贴标签或错贴标签：根据过去的缺点或错误来描述和定义某人的本质；认为自己笨得像头猪，丑恶可恨。7、极端思维：用全或无、黑或白、是或不是来思考和解释。一次做事情失败，便认为全完了，这辈子没希望了。主观推断举例咨询师：你为什么要死？求助者：丈夫要和我离婚。离开他我怎么生活-没有他，我不可能生活得快乐-但我的婚姻已无法挽回了。没有他我的生活还有什么意义?咨询师：你说没有他你的生活没有意义，那么，你在和他相识之前你是否也觉得生活没有意义呢？求助者：不，我觉得那时候我是一个活泼，自信的女孩子。咨询师：你是说当时没有他你也能过有意义的生活，对吗？求助者：我想是的，没有他我还是能过有意义的生活。选择性概括举例求助者：一进宿舍我就难受，呆不下去。咨询师：为什么？求助者：所有的人都跟我过不去。咨询师：是吗？那是怎么一回事？求助者：我和上铺以前发生过矛盾，所以现在他处处跟作对，让我心里不痛快。咨询师：那的确不好受。其他人都是这样吗？求助者：仔细想想好象也不是，但是也不知为什么，我一进宿舍就会这么想，然后就觉得很压抑。过度概括举例求助者：我总是这样没用，什么事情都做得不如别人好。咨询师：是吗？什么事情让你觉得这么没用？求助者：上英语课时我的发音总是不准，老被人笑话。你说连话都说不好，我还能干什么？我真是对自己没信心了。咨询师（故做夸张）：你是说，因为发音不准，所以你的英语阅读和写作也就不会好，甚至数理化也一定一塌糊涂了？求助者：好象也没那么严重.不过我就是会觉得自己没什么希望了 夸大与缩小举例求助者：要是这次高考再失败，我这一辈子都完了。咨询师：是么？你是说这次高考再失败，你这一辈子都完了？求助者：是啊！我都复习两年了，要是再考不上，我还有啥前途啊？咨询师：你觉得考不上大学就等于没有前途，是吗？求助者：是的。咨询师：是不是所有落榜的同学都没有前途了呢？求助者：那也不是。有的还可以再考，我那有脸面再复习啊！咨询师：你是说再复习会很没面子？个性化举例求助者：我真是太没用了，连本职工作也应付不了了。咨询师：为什么这么说呢？求助者：我班上有一个学生退学了，连学生都留不住，我还算什么老师。咨询师：他因为什么原因退学？求助者：厌学，不愿意来学校。如果我是个好老师，他怎么会不愿意来学校呢？一定是我做的太失败了。极端思维举例求助者：一想到那件事情我就睡不着，心慌，胸闷。咨询师：它让你想到了什么，会让你如此不安？求助者：因为做了这样一件事，我不再是个好人，就象白纸被弄脏了，永远都恢复不了纯洁了。一想到这，我心里就很难过。咨询师：你是说只有象没有任何污点的白纸一样的人才是好人，是吗？求助者：是，我一直希望自己能保持纯洁，做个好人，现在全完了。贝克：五种具体的认知治疗技术识别自动性思维：提问、演示、模仿识别认知性错误：概念和抽象性的错误真实性验证：验证求助者原有的观念是否符合实际，认知治疗的核心去中心化：帮助求助者发现自己并非别人注意的中心忧郁或焦虑水平的监控：鼓励求助者通过对自己情绪的进行监控，发现情绪的波动特点2、雷米的认知治疗理论贝克和雷米理论的异同：相同点：基本前提一致，认为错误的认知过程和观念是导致不适应行为和情绪的根本原因不同点：贝克关注错误的认知过程及过程中产生的错误观念；雷米关注错误观念的存在状态，即它们以什么顺序和方式表现出来并发生作用。雷米认为错误观念是集群式的，以自我概念为中心。提出“中心-边缘”模型。雷米的认知治疗理论强调错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来并发生作用的。1、雷米认为错误观念主要指个体对自我的不正确或不恰当评价，即错误的自我概念；2、这种错误概念不是独立存在的，而是以集群的方式表现出来，每一个错误观念的集群都对应着某一类情绪障碍；3、错误观念存在的“中心-边缘”模型，处于中心的是重要的基本的，它支配着边缘较为次要的观念。核心观念的改变和根除最为重要目的；4、治疗手段：先从边缘错误观念入手，再逐步揭示那些处于中心位置的错误观念。从边缘到中心【例-单选】关于认知疗法治疗理论，正确的描述是（ ）。A、贝克关心错误的认知过程 B、雷米关心错误的认知过程C、贝克提出中心边缘模型 D、雷米提出去中心化的技术网校答案：A【例-单选】对求助者错误观念的干预，中心一边缘模型强调（ ）。A、从深层入手逐渐地向表层蔓延 B、从表层入手逐渐地向深层靠近C、改变深层错误观念是手段 D、改变表层错误观念是目标网校答案：B3、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM）林肯鲍姆关注的是求助者的自我言语表达的改变。认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。 认知重组起关键的作用要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。指导重点：多注意帮助求助者觉察他们的内部对话与自我陈述。三个阶段：1、自