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穴位埋线 酒泉市二院中医科 一 种类1 穿刺针 一般选9号 12号腰椎穿刺针 穿刺针用前将针芯尖端磨平 将针管磨短 使针芯稍长于针管尖端1cm 以保证将肠线顺利推出针管 同时将针的套 针具 管尖端斜度磨大 磨锐 使之更易进针 且减轻疼痛 也可使用一次性穿刺埋线针 免去复杂的制作工序 此为注线法 2 埋线针 是一种特制的专用于埋线的坚韧的金属钩针 长12 15cm 针尖呈三角棱形 三角棱形底部有一缺口用以钩挂羊肠线 主要用于植线法 1 选择 埋线针具 针尖要端正 没有钩刺 锐利适度 针身无折痕 无锈蚀 光滑挺直 坚韧而有弹性 埋线针缺口处要坚韧 无锈迹及剥蚀 穿刺针针身无弯曲 针芯凸出于针管1mm左右 针身与针柄结合处不可有剥蚀 伤痕 锈迹和松动 三角针弯曲要自然 无折痕 针具在使用前应认真加以检查 如发现有损坏或不符合要求者 应予剔除 二 针具的选择 保养与维修 埋线工具在使用时要注意保养 否则不仅损坏了针具 而且在临床操作时容易发生事故 针具使用后必须用纱布包好针尖放在垫有纱布的针盒里 防止针尖碰触硬物受损 一时不用的针具最好在针身上涂一层油质 然后包扎妥当 放入硬质针盒内贮藏 2 保养 针具有轻度损坏应及时修理 如针尖变钝或卷钩时 可用细磨石重新磨尖 针身如发生弯曲 可用手指夹棉球将针身拉直纠正 对有缺损或折痕明显的埋线针具应剔除不用 以防断针 3 维修 埋线用的羊肠线一般选用00号 0号 1号 2号 注线用的羊肠线根据情况可剪成0 5 1 1 5 2 2 5 3 4cm长线段 植线用的羊肠线一般剪成2 3 4cm长线段 将线段先于生理盐水中浸泡半小时致软 继而存 三 羊肠线 放于75 乙醇内浸泡备用 如需中药浸泡或磁化 可浸泡后一起高压消毒 埋线疗法是一种具有综合效应的穴位刺激疗法 主要有协调脏腑 平衡阴阳 疏经通络 调和气血和补虚泻实 扶正祛邪等功效 功效 1 5岁以下儿童患者禁用或慎用 2 严重的心脏病患者不宜使用 如必要时不宜强刺激和羊肠线过长 3 晕针者禁用或慎用4 妇女有习惯性流产者及孕妇禁用 月经期慎用 5 不宜在皮肤破损处埋线 以免引起感染的不良后果 禁忌症 6 关节腔内不宜埋线 以免影响关节活动及关节腔内发生感染 7 结核病活动期不宜使用 8 有出血倾向性疾病者 禁忌症 一 操作步骤1 定位 包括定穴位与定体位 据病情取穴 以鍉针于所选穴位标记 据穴选择合适体位 2 消毒 针具均高温高压消毒 施术部位碘伏常规消毒2 3遍 医者戴无菌口罩 帽子和手套 临床应用 3 局麻 1 利多卡因局部麻醉 4 埋线 以埋线针或腰椎穿刺针将羊肠线埋入穴位 5 贴敷 以创可贴外贴针眼以防止感染 一 操作步骤 1 角度 1 直刺 针身与皮肤表面呈90 角垂直刺入 适用于全身大多数腧穴 尤其是肌肉丰厚部位的输血 如腰 腹 四肢 2 斜刺 针身与皮肤表面约呈45 角倾斜刺入 适宜于不能深刺的腧穴和肌肉浅薄的部位 如颈项 背 胸部腧穴 二 操作要领 3 平刺 针身与皮肤表面呈15 25 角刺入 甚至沿皮下刺入 适用于皮肉浅薄 如头面 胸部腧穴以及头部穴 腕踝针穴及施行透穴刺穴时 二 操作要领 角度 2 方向 1 腧穴分布情况 如腕踝针和浮针法朝患处方向刺入 2 经脉循行方向 如迎随补泻的循经或逆经刺入 3 为使针感到达而将针尖朝患部方向刺入 二 操作要领 方向 3 深度 1 穴位情况 穴位局部肌肉层厚 则埋线深 肌肉层薄 则埋线浅 2 埋线方法 穿线法进针较浅 植线法 切埋法 割埋法 扎埋法较深 注线法可浅可深 3 年龄情况 年老体弱及小儿娇嫩之体 均不宜深刺 年轻力壮者可深刺 二 操作要领 深度 4 体质情况 形体瘦弱 气血虚衰宜浅刺 而形体强盛者可深刺 5 解剖情况 凡头面及胸背部肌层较薄的腧穴宜浅刺 四肢及臀部肌肉较厚者可深刺 穴下有脏器 血管及神经干者宜浅刺 6 病情情况 阳证 表证 新病 实证宜浅刺 阴证 里证 久病 虚证宜深刺 二 操作要领 深度 1 注线法 用镊子夹取一段已消毒备用的羊肠线 从针突孔放置在腰椎穿刺针套管的前端 从套管尾孔插入一段针芯 医生用右手拇 食指捏住针柄 左手用棉球夹住套管中下段 在皮丘处快速刺入皮下 按患者肌肉丰厚度 三 刺法 部位情况及补泻要求选择直刺 斜刺 平刺及针刺深度 当出现针感后施行补泻及行针手法 然后边推针芯边退针管 将羊肠线推注进穴位皮下或肌层 针孔处覆盖消毒纱布或创可贴 2 植线法 取一根2 4cm长的羊肠线 置于施术部位皮肤 医者右手持针 以埋线针压槽将羊肠线卡住 针尖向下以15 40 角刺入 直至羊肠线头完全埋入皮下至需要深度 随后把针退出 用棉球或纱布压迫针孔片刻 再外敷创可贴 三 刺法 1 严格无菌操作 防止感染发生 2 羊肠线不宜埋于脂肪组织之中 以防脂肪液化 流出渗液 羊肠线头不可暴露在皮肤外面 以防感染 如局部化脓流水或露出线头 可抽出羊肠线 放出脓液 外盖敷料并作抗感染处理 3 根据不同部位掌握埋线的角度和深度 不要伤及内脏 脊髓 大血管和 四 注意事项 4 在一个穴位上做多次治疗 应偏离前次治疗的部位 5 头眼部血管丰富 易出血 埋线时要缓慢进出针 出针后用棉球按压针孔片刻 防止出血和皮下血肿出现 神经干 更不要直接结扎神经干和大血管 以免造成不良后果 6 注意术后反应 有异常现象 四 注意事项 7 埋线后应休息3 7天 局部不要沾水 夏天每天应更换敷料 如有感染 应按炎症处理 8 通过埋线 患者症状控制后 最好再埋线1 2次以巩固疗效 有慢性病要埋线3 4次后才开始见效 嘱患者不要随意停止治疗 四 注意事项 埋线疗法的治疗时间及疗程的决定 一是根据疾病的性质 程度而定 二是根据埋线方法和羊肠线吸收情况而定 一般急性患者可3 5天埋线1次 亚急性可7 10天埋线1次 慢性病可15 30天埋线1次 一般病变2 3次为1个疗程 慢性病3 5次1个疗程 顽固性甚至10次1个疗程 1个疗程完后可间隔休息一定时间 一般以间隔1 2次埋线时间 五 疗程 1 以线代针 效集多法 用羊肠线来代替毫针 埋植于穴内 以期起到长期刺激穴位 不断累积治疗信息 使疾病得到彻底治疗的目的 埋线过程实际包括了穴位封闭疗法 针刺疗法 刺穴疗法 组治疗法 割治疗法等 同时也包含了埋针效应及后作用效应 六 疗法特点 2 刺激持久 祛顽疗痼 埋线疗法以线代针 埋入穴位 慢慢软化 分解 液化 吸收 对穴位产生一种柔和而持久的刺激 弥补了毫针刺激强度的不足 临床用于慢性病治疗及一些疾病疗效的巩固 六 疗法特点 3 选穴求精 善用透穴 埋线疗法强调取穴精炼 选取经过长期临床实践总结出来的有效穴位进行埋线 用尽量少的穴位 达到尽量好的效果 埋线疗法在操作上善用透穴 若一针透双穴 则往往并双穴之力同时发挥作用 若一穴透双经 则往往 从阴引阳 从阳引阴 使阴阳相得 经气交贯 其效必速 六 疗法特点 4 精用组穴 交替调息 埋线疗法是一种手术性治疗方法 术后不可能在数天内使局部完全复原 为了在短期内对疾病加强治疗作用 往往在辨证取穴基础上 对有效穴进行组合 分成2 3组 交替使用 这样就可缩短每次治疗间隔时间 以维持较强的刺激效应 且使穴位有调息之机 避免穴位产生耐受性而乏效 同时 尚可通过分组进行精确配伍 使 君 臣 佐 使 合理搭配 加强其协同作用 增强疗效 六 疗法特点 5 寻敏感穴 重特定穴 在敏感穴位埋线是在经络按诊经络疗法的启示下进行的 往往有较高疗效 敏感穴位是机体疾患通过经络在体表上的反应点 为邪气在经脉中集会搏结之所 能较准确地反映疾病的情况 临床观察表明 患者患病部位 种类 性质 程度不同 敏感穴位情况也会随之发生变化 病种及类型不同 敏感穴位也不同 如慢性 六 疗法特点 胃炎多在胃俞 足三里 而气管炎多在八华 肺俞产生敏感反应 病变部位不同 敏感穴位亦异 如胃溃疡发生在胃小弯 多反应于巨阙 中脘 发生在胃大弯和十二指肠 多在梁门 承满发生敏感 疾病寒热虚实不同 其反应有压痛 结节 麻木 凹陷之别 疾病轻重程度不同 其敏感度以有轻重之差 同样也可根据敏感穴位的变化情况判断疾 六 疗法特点 病的转机 有人测定 症状消失 敏感反应没消失 仍有复发可能 自觉症状消失 敏感反应消失 为病机转化 由此可见 通过经络穴位的按诊选穴埋线 较之固定穴组合埋线具有更大灵活性 能随着患者个体差异和病情有针对性地选取最能反映病情变化的敏感穴位进行治疗 其客观性 科学性 针对性更强 更符合辩证施治原则 于是 敏感穴位 六 疗法特点 作为经络辨证 循经取穴的客观指征 成为埋线疗法选取效穴的一个重要特点 6 诊次稀疏 经济简便 埋线疗法一般15 30天1次 3 6次1疗程 每次治疗时间10 30分钟 诊次稀疏 操作方便 而疗效甚佳 使患者既治了病又不耽误工作和时间 而且费用不高 可谓一举三得 六 疗法特点 神经性疼痛 慢性炎症性疼痛 内脏疼痛 如头痛 三叉神经痛 偏头痛 坐骨神经痛 关节炎性疼痛 胃脘痛 心绞痛 肾绞痛 慢性胃炎 胃及十二指肠溃疡 坐骨神经痛 颈椎病 肩周炎 慢性阑尾炎 胆囊炎 经前期综合征等 适应证 一 支气管哮喘本病多因外邪侵袭 饮食不当 轻质刺激 身体劳倦等 以致痰壅气道 肺气宣降功能失常而引起 临床可见喉间痰鸣 呼吸气促困难 甚则喘息不能平卧 痰多清稀或黄稠而粘 治则 宣肺降逆 化痰平喘处方 主穴定喘 肺俞1 风寒者加风池 风热加合谷2 痰浊阻肺者加丰隆3 脾气虚者加脾俞 常见病的埋线治疗技术 4 肾不纳气者加肾俞 关元5 易感冒者加足三里6 心律不齐者加心俞操作 将00号羊肠线2cm装入9号一次性埋线针中 按基本操作方法埋入选定穴位 每次选5 6个穴位 半月埋线1次 1个月为1疗程 二 消渴病 2型糖尿病 本病多因禀赋不足 饮食失节 情志失调 劳役过度等致津液亏损 燥热偏盛而引起 以多饮 多食 多尿 身体消瘦或尿有甜味为主要临床表现 根据症状不同分为上消 中消和下消 治则 养阴生津 润燥清热 处方 主穴胰俞1 上消症状为主者配肺俞 脾俞2 中消症状为主者配胃俞 足三里3 下消症状为主者配肾俞 三阴交4 皮肤瘙痒者加血海 曲池 风市5 合并冠心病者配心俞 足三里6 合并肢体麻木疼痛者可循经取穴操作 将0号或1号羊肠线2 3cm装入12号一次性埋线针中 按基本操作埋入选定穴位中 每次选3 5个穴位 半月埋线1次 1个月为一疗程 三 肥胖症本病多因饮食肥甘 缺乏运动 先天禀赋不足致气虚阳衰 痰湿瘀滞而形成 临床表现为体重异常增加 并伴头晕乏力 身疲懒言 少动气短等症状 治则 健脾益气 利湿化浊处方 主穴中脘 梁门 天枢 大横 带脉 关元 归来 三焦俞 大肠俞 脾俞 胃俞 肾俞1 多食易饥者加曲池 梁丘 足三里2 气短乏力者加足三里 气海3 畏寒肢冷者加命门 三阴交4 血脂偏高者加丰隆5 大便秘结者加大肠俞 6 下肢肥胖者加风市 殷门 髀关7 尿少浮肿者加阴陵泉 三阴交8 嗜睡健忘者加心俞操作 将00号羊肠线2 3cm装入9号一次性埋线针中 按基本操作方法埋入选定穴位中 每次选5