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腰间盘突出症的康复治疗 南方医科大学第三附属医院康复科余拓界 定义 又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症 是在椎间盘发生退行变之后 在外力的作用下 纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根 脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一种病变 发病部位以腰椎4 5之间最常见 腰5骶1间次之 腰椎间盘突出和突出症 腰椎间盘突出 因为各种原因 纤维环变薄或者破裂 导致髓核从原来密封的装置中突出到椎管里 从CT和MRI片子中可以看到椎管内存在的异常突出物 但是间盘突出并不一定在临床上产生相关症状 腰椎间盘突出症 纤维环内的髓核组织突出到腰椎管中后 刺激或压迫了腰部神经根 产生相应节段的坐骨神经症状时 称为腰椎间盘突出症 间盘突出与间盘突出症的区别 间盘突出 髓核突出到椎管内 在CT或MRI上可看到突出影 但没有临床症状 间盘突出症 产生了与影像学相对应的临床症状 腰间盘突出症 发病机理椎间盘缺乏血运 修复能力极弱 所遭受的挤压和劳损较大 尤以下腰部为甚 内因 椎间盘本身退变 髓核脱水 韧带松弛 外因 损伤 急性损伤 劳损 风寒侵袭 腰间盘突出症 临床表现1腰痛合并下肢放射痛 下肢痛与腰痛出现时间不同 由臀部开始 放射至大腿后部 小腿外侧 足背及足底外侧或足趾 2行走 站立 咳嗽 喷嚏和用力大小便时疼痛加重 3病程久者 多伴有小腿或足的麻木感 4腰部活动受限 行走跛行 腰间盘突出症 诊断1临床表现 2脊柱侧凸 多向患侧凸 3压痛和放射痛 4直腿抬高试验阳性 屈颈试验阳性 5腱反射异常 6相应区域皮感减弱 肌力减弱 7X ray 腰椎CT 腰椎MRI 脊髓造影 腰间盘突出症 神经系统表现 侧弯 直腿抬高试验 屈颈试验 腰间盘突出症 鉴别诊断梨状肌损伤综合征腰椎管狭窄症腰椎结核腰部肌肉 筋膜
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