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文档简介

第十节大疱性鼓膜炎 1 目的要求 1 掌握大疱性鼓膜炎的定义 2 熟悉大疱性鼓膜炎的病因病机 2 重点及难点提示 重点 掌握大疱性鼓膜炎具有外感病史 耳疼痛剧烈 耳胀闷感 轻度听力下降等症状特点 检查可见鼓膜上有血疱 若血疱破裂 则有血性分泌物流出 这些特征与脓耳有相似之处 要注意区别 难点 外治法中挑破血疱的治疗应在无菌条件下进行 且不要伤及鼓膜 3 一 概述 1 定义 大疱性鼓膜炎是指以耳痛 鼓膜起血疱为主要特征的耳病 2 特点 好发于儿童及青年人 多为单侧 常见于冬季 3 现代医学病名 大疱性鼓膜炎 4 二 病因病机 1 风热时邪 上犯耳窍风热时邪外侵 首先犯肺 肺经受邪 循经上犯耳窍 搏结于鼓膜而为病 2 肝胆火毒 燔灼耳窍素有肝胆郁火 风热时邪外侵 引动肝胆火热 火毒循经上灼耳窍 燔灼鼓膜而为病 5 三 诊断 1 病史 可有外感病史 2 主证 耳疼痛剧烈 耳胀闷感 轻度听力减退 可伴头痛 发热等 3 检查 鼓膜及邻近外耳道皮肤充血 常于鼓膜后上方出现血疱 若血疱破裂 则有血性分泌物流出 6 大疱性鼓膜炎 7 大疱性鼓膜炎 8 四 鉴别诊断 本病应与脓耳相鉴别 9 五 辨证及治疗 一 分型论治 1 风热时邪 上犯耳窍症见 患耳疼痛剧烈 耳胀 听力减退 伴发热恶寒 头痛 鼻塞 喷嚏 舌质红 苔薄黄 脉弦数 检查 鼓膜及邻近外耳道皮肤充血 鼓膜后上方见红色血疱 若血疱破裂 则外耳道可见血性分泌物流出 治则 疏风散邪清热解毒方药 银翘散合五味消毒饮加减 10 2 肝胆火毒 燔灼耳窍 症见 患耳疼痛剧烈 痛引同侧头部及面颊 伴目赤 口苦咽干 大便秘结 尿黄 舌质红 苔黄 脉弦数 检查 外耳道内段及鼓膜充血 鼓膜后上方可见血疱 若血疱破溃 则见外耳道有血性分泌物流出 治则 清泻肝胆解毒泻火方药 龙胆泻肝汤加减 11 二 外治法 1 挑破血疱 耳痛剧烈难忍时 可在无菌操作下挑破血疱 使耳痛缓解 2 滴耳法 可用清热解毒之中药制成滴耳液滴耳 12 三 其他疗法 局部透热疗法可促进液体吸收 加速血疱消退 13 六 预防与调护 1 锻炼身体 提高抗病能力 2 预防感冒 3 避免污水入耳 14 七 转归及预后 一般预后良好 15 八 病例分析 柳某 女 20岁 学生 主诉 左耳疼痛5天 现病史 5天前因感冒出现左耳疼痛 痛引同侧头部及面颊 伴口苦咽干 大便秘结 检查见外耳道内段及鼓膜充血 鼓膜后上方可见血疱 右耳无异常 鼻部 咽部粘膜轻度充血 舌红 苔黄 脉弦数 请说出证候分析 诊断 证型 治法 代表方及外治法 16 九 思考题 1
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