腹部损伤病人的护理ppt课件

1 第十七章腹部疾病病人的护理第二节腹部损伤 2 C B A 了解腹部损伤的病因 掌握腹部损伤的病人的护理评估 掌握腹部损伤病人的护理措施 学习目标 3 定义 腹部损伤是指由于各种原因引起的腹壁和 或 腹腔内器官损伤 4 5 一 概述 6 最常见 脾破裂 肝破裂 胰腺损伤 约占各种腹部损伤的15 20 约占腹部损伤的1 2 实质性脏器损伤 病理生理 7 1 中央型破裂 被膜下破裂 真性破裂 2 3 脾破裂 病理生理 8 胃 十二指肠损伤 直肠损伤 结肠损伤 小肠损伤 空腔脏器损伤 病理生理 9 二 护理评估 健康史 10 单纯腹壁损伤 Diagram2 肿胀 疼痛 瘀斑 流血 以弥漫性腹膜炎表现为主 主要是出血性表现 腹痛 Diagram2 实质脏器损伤 空腔脏器破裂 2 身体状况 11 单纯腹壁损伤 实质性脏器损伤 失血性休克的体征变化 移动性浊音阳性 最为突出的是腹膜刺激征胃肠破裂时 膈下可有游离气体 肝浊音界缩小或消失 空腔脏器破裂 体征方面的改变 12 13 14 15 16 心理 社会支持状况 17 血尿常规检查 血尿淀粉酶测定 X线检查 腹部立位透视或摄片发现膈下游离气体B超检查 CT检查 1 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗2 选择性血管造影 MRI 腹腔镜等 辅助检查 18 膈下游离气体 CT 脾破裂腹腔内出血 19 诊断性腹腔穿刺 腹腔灌洗术 20 诊断性腹腔穿刺 操作方法 让病人向穿刺侧侧卧5分钟 在脐与髂前上棘连线的中外1 3交界处或经脐水平线与腋前线交界处穿刺 根据抽出液的性状等信息判断病变 明确病因 21 腹腔穿刺 22 诊断性腹腔穿刺 23 腹腔镜检查经上述检查仍不能确诊且疑有腹腔内脏器损伤时 考虑行腹腔镜检查 可直接观察损伤部位 性质及损伤程度 阳性率达90 以上 辅助检查 24 5 治疗原则及主要措施 25 练一练 腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是A 肠麻痹B 胃肠道症状C 全身感染症状D 内出血征象E 腥膜剌激征 D 26 练一练 肝 脾破裂最首选的辅助检查措施是A B超检查B CT检查C 淀粉酶测定D 立位X线检查E MRI检查 A 27 练一练 实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是A 腹膜刺激征B 腹腔穿刺抽出不凝血C 呕血D B超检查E 肠鸣音亢进 B 28 练一练 判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是A 腹痛性质B 腹腔穿刺液的性质C 腹部损伤程度D 腹膜刺激征程度E 影像学检查结果 B 29 练一练 疑有空腔脏器损伤时 首选的影像学检查方法是A B超B CT检查C X线D 介入检查E MRI检查 C 30 练一练 A 可伴有失血性休克症状B 可有呕血 黑便C 可有腹膜后积气D 早期症状轻 常只有局限性腹膜炎E 可出现膈下游离气体1 胃破裂 2 脾破裂 3 结肠破裂 E A D 31 练一练 A 不凝固血液B 粪臭味液体C 稀脓性 略带臭味液体D 血性液体E 血性液 胰淀粉酶含量高1 回肠末端穿孔腹腔穿刺液 2 绞窄性肠梗阻腹腔穿刺液 3 急性阑尾炎穿孔 4 肝破裂 5 急性重症胰腺炎 B D C A E 32 练一练 女性患者 18岁 腹部撞伤1小时 血压120 90mmHg 脉搏100次 分 全腹压痛反跳痛和肌紧张 肝浊音界缩小 移动性浊音可疑 X线显示膈下游离气体 诊断应首先考虑为A 腹壁挫伤B 肝破裂C 胰腺损伤D 脾破裂E 肠破裂 E 33 练一练 男 30岁 5天前被汽车撞伤左上腹 当时腹痛伴局部压痛 今日上厕所时突然昏倒 面色苍白 脉细速 可能是A 肝破裂B 肠穿孔C 胆囊穿孔D 肾破裂E 脾破裂 E 34 练一练 周先生 右上腹撞伤后 局部疼痛 第5天咳嗽后出现剧烈腹痛 面色苍白 出冷汗 脉搏细速 首先考虑是A 胃破裂B 十二指肠破裂C 小肠破裂D 肝破裂E 胰腺损伤 D 35 护理问题 疼痛 焦虑 恐惧 体液不足 潜在并发症 与腹腔损伤致内出血 炎性渗出及频繁呕吐等有关 与腹部损伤 化学物刺激腹膜和手术创伤等有关 与意外创伤的刺激 出血及内脏脱出等有关 休克 感染 腹腔脓肿等 36 37 心跳骤停 窒息 张力性气胸 大出血 1 急救护理 38 1 急救护理 如有肠管脱出 切勿强行回纳腹腔 以免加重腹腔污染 可用消毒碗覆盖保护后包扎 架空包扎 送医院处理 39 2 非手术治疗病人的护理 40 腹腔内脏器损伤未排除前应做到 四禁 是指 即禁饮食 禁忌灌肠 禁用泻药 禁用吗啡等镇痛药物 41 3 手术治疗病人的护理 1 若病人存在下列情况之一 提示有腹内脏器损伤 应及时通知医生 同时做好急症手术准备 2 对症护理 42 早期就出现明显的失血性休克表现 持续性腹部剧烈疼痛进行性加剧 并伴恶心 呕吐等症状 应及时通知医生 同时做好急症手术准备 43 有明显的腹膜刺激征 叩诊肝浊音界缩小或消失 应及时通知医生 同时做好急症手术准备 44 有明显腹胀 肠蠕动减弱或消失 腹部有移动性浊音 应及时通知医生 同时做好急症手术准备 45 出现呕血 便血或尿血 直肠指检时直肠前壁有压痛 波动感或指套血染 应及时通知医生 同时做好急症手术准备 46 有明显腹胀 肠蠕动减弱或消失 腹部有移动性浊音 应及时通知医生 同时做好急症手术准备 47 健康指导 48 2017护考真题 患者男 46岁 患消化道溃疡多年 今晚饮酒后出现上腹部剧烈疼痛 面色苍白 腹肌紧张 全腹明显压痛反跳痛 该患者首要的护理措施是 A 吸氧B 继续观察病情C 绝对卧床休息D 禁食及胃肠减压E 建立静脉通路 D 49 练一练 对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人 观察期间下列哪项措施不妥A 禁食禁水B 用吗啡暂时止痛C 观察病情D 不随意搬动病人E 积极做好术前准备 B 50 练一练 腹部损伤伴有少量肠管脱出时 首选的急救措施是A 迅速将肠管换纳入腹腔B 用消毒或清洁容器覆盖并包扎C 用凡士林纱布覆盖并包扎D 用盐水纱布覆盖并包扎E 用消毒纱布覆盖并包扎 B 51 练一练 腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是A 给予止血药物B 块速补充液体C 治疗休克同时手术探查止血D 输新鲜血E 应用抗生素控制感染 C 52 练一练 腹部损伤合并以下问题时应优先处理A 窒息B 出血C 休克D 气胸E 昏迷 A 53 练一练 男性患者 35岁 从高处跌下 局部腹壁淤斑 阵发性腹痛 若需手术探查 下列哪项指征属错误A 腹痛进行性加重B 腹部透视发现胃扩张C 全腹胀 肠鸣音消失D X线检查示膈下游离气体E 血压明显下降 B 54 布置作业 病人 男性 35岁 货车司机 不慎发生交通事故 伤后有一过性神志不清 受伤经过不详 清醒后感右上腹剧烈疼痛 呈持续性 刀割样 短时间内腹痛逐渐扩至全腹 并出现头晕 心悸 面色苍白 肢端发凉 恶心 呕吐2次 呕吐物为咖啡样液体 量不多 被急送到医院 55 体检 体温36 5C 脉博110次 min 血压105