新生儿的观察与护理.ppt

新生儿观察与护理 1 主要内容1 新生儿常见特殊的生理现象2 新生儿护理3 新生儿特殊检查4 免疫接种 2 a生理性体重下降 初生时 水分丢失多而摄入少 造成体重下降 生后2 4天内体重逐渐下降 不超过出生体重的9 10 一般7 10天恢复到出生体重 喂养得当会很快恢复及增加体重 新生儿特殊生理状态 3 新生儿特殊生理状态 b黄疸的表现是什么 生理性 生后2 3天出现皮肤和粘膜黄染 7天内达高峰 10 14天逐渐消退 早产儿可3 4周退 纯母乳喂养有时可达30天左右 病理性 出现时间早 一般在24小时内 且不易退 要引起足够的重视 母乳喂养 含双歧杆菌 可促进肝肠循环 促使胎粪及早排泄 有利于减少胆红素从肠道内再吸入血液中 可在一定程度上使生理性黄疸有所减轻 4 黄疸 原因就是体内增高的胆红素新生儿期 肝脏将血中的胆红素转移到肠腔 肠道再通过排便将大量的胆红素排出体外婴儿肝脏功能尚未健全 不能排除足够的胆红素 就会出现胆红素的产生量大于肝脏和肠道的排除量的现象有时 婴儿大便次数不多 致使肠道有充分的时间回吸收胆红素 而不是将其排出体外还有时 细胞内正常存在的胆红素被释放入血 太多的胆红素压制了肝脏 造成血中胆红素集结 新生儿特殊生理状态 5 c乳房肿大及泌乳 雌激素影响 不要挤压 2 3周自行消退d假月经 雌激素影响女婴 持续1 2天自然消失e 马牙 上皮珠 灰白色的颗粒上皮细胞堆积 角化形成 不要挑破或擦 自行消退 f体温改变 体温中枢发育不完善 皮下脂肪少 体温可随外界环境温度变化而波动 新生儿特殊生理状态 6 主要内容1 新生儿常见特殊的生理现象2 新生儿护理3 新生儿特殊检查4 免疫接种 7 观察内容 体重 经常测体重体温 36 37 2 呼吸 40 60次面色 红润 平静反应 灵敏 适度 日常护理 8 新生儿居室内的温度和湿度多少合适 室温以夏季 25 28 冬季18 20 湿度以50 60 为宜 任何季节每天定时开窗通风换气20分钟 上午下午各一次 日常护理 9 吐奶是新生儿时期常见的一种现象 大多数为生理性因素所造成 也可能是喂养不当的一种表现 凡吐奶次数较多 持续时间较长都应引起重视 必须明确其原因 给予纠正 应注意喂奶姿势 喂后要轻拍背部 减少惊动 头部稍抬高 取右侧卧位 对新生儿呕吐不但要注意观察呕吐的颜色 量和性质 更重要的是防止呕吐物吸入气管或肺引起窒息 呕吐护理 10 多数新生儿生后12小时开始排胎便 总量为100 200克 2 3天渐过度为黄糊状粪便 母乳喂养儿粪便为金黄色 糊状不臭 每日2 4次 人工喂养为淡黄色软膏状 有蛋白质分解出来的臭味 每日1 2次提示 关注肠道健康 选择母乳喂养母乳性腹泻 生理性腹泻 水样稀便 每日6次以上 是宝宝对母乳中乳糖不耐受所致 可继续母乳喂养并适当添加无乳糖奶粉 大小便观察 11 如何护理新生儿臀部 臀部娇嫩 易受尿渍 粪渍的侵害 正确处理法 a及时用温水清除肛门及皱褶处残存粪便 b女婴应按照从会阴到肛门的顺序擦洗 c不要用毛巾擦洗阴唇粘膜 以免造成粘膜损伤 e涂抹护臀霜或爽身粉时不可染到女婴的外阴及男婴龟头 并尽量避免将粉末扬到空气中 日常护理 12 13 14 怎样护理新生儿湿疹 诱因 捂得多 穿得多 最主要的食物过敏 日常护理 15 早期阻断可减少今后过敏发生的危险 16 怎样护理新生儿湿疹 处理方法 对症处理 避免捂的过多 保持皮肤适度干燥 母乳喂养 日常护理 17 日常护理怎样护理新生儿的肚脐 目的 促进脐部残端早日干燥和脱落 预防感染时限 一般在出生后7 10天左右脫落步骤 用浸满消毒液的棉棒 以旋转方式清洁并消毒脐窝和脐带残端 18 主要内容1 新生儿常见特殊的生理现象2 新生儿护理3 新生儿特殊检查4 免疫接种 19 为什么要进行新生儿疾病筛查每一个家庭 每一对夫妇都希望自已有一个健康 活泼 聪明 可爱的孩子出生 但在众多看似正常的新生儿中 有个别是患有先天性 遗传代谢缺陷性疾病的 这些疾病会导致婴儿的智力障碍或机体永久性损伤 甚至夭折 随着现代化医学的发展 诊断技术的提高 此类疾病的发现日益增多 现今已达数千种 临床上新生儿先天性缺陷的有4 6 其中以先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症较为常见 20 听力损失是婴儿出生时常见的异常情况之一 先天性耳聋的发病率为1 3 1000 在新生儿重症监护病房中高达2 4 100 有听力障碍的患儿 如果能早期发现并给予适当的干预措施 就可以利用婴儿神经系统的可塑性 使患儿的言语功能尽可能得到正常发育 因此早期发现婴幼儿期的听力损失显得极其重要 新生儿听力筛查 21 主要内容1 新生儿常见特殊的生理现象2 新生儿护理3 新生儿特殊检查4 免疫接种 22 卡介苗 足月正常新生儿出生后12 24小时 无异常时可接种卡介苗 禁忌症 体温高于37 5度早产儿低体重儿产伤