医院卫生经济管理的论文.doc

医院卫生经济管理的论文 医院卫生经济管理论文【1】 【摘要】医院卫生经济管理工作是医院管理工作的重要组成部分 随着当前医疗市场竞争的日趋激烈医院卫生体制改革的不断深入加强医院财务管理是医院今后生存和发展的必然要求 本文分析了当前医院卫生经济管理中存在的问题并提出了相应对策 【关键词】医院卫生经济管理问题对策 卫生经济学是经济学的一门分支学科它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动其目的是揭示经济主体和经济活动中的经济规律以解决卫生领域中的经济问题为制定相关的卫生经济政策提供信息 在市场经济体制下医院卫生系统的会计工作只是静态反映医院的经济活动被动执行国家的法规政策其职能具有明显的局限性 随着医疗保险制度的逐步完善卫生系统面临优胜劣汰的市场选择这就要求卫生事业机构从内部运行机制和管理体制等方面进行深入全面的改革特别是需要加强医院财务管理和规范医院的财务行为从而促进医疗卫生事业的健康发展 怎样应用卫生经济学理论知识把有限的医疗经费使用好从而保障高质量、高效益的医疗服务已经是一个紧迫而重要的课题 一、医院卫生经济管理工作的特殊性 医院目标的重新定位和医疗卫生事业改革的不断深入对医院财务管理提出了更高的要求 医院是承担了一定福利职能的社会公益事业单位因此医院应以最少的财力消耗向人民群众提供最优质的医疗服务从而提高人民群众的健康水平 医院的经济运行与市场经济息息相关市场已经成为医疗资源基本配置的主体 医院应怎样在国家政策允许的范围内适应市场经济大环境从而对医疗资源进行合理的配置是当前形势下对医院财务管理的严峻考验 虽然我国绝大部分医院建立了相关医院财务管理制度且制定和实施了适合自身发展的成本核算制度但是由于监管体系的不健全导致医院财务管理水平普遍不高 面对日益激烈的医疗市场竞争如何调整并完善医院财务管理体制提高医疗服务水平保障人民群众的就医需求促进医疗卫生事业的发展是我们必须研究的新任务和新课题 二、医院卫生经济管理中存在的主要问题 由于各方面的原因大部分医院在运行卫生经济管理体系时旧的卫生经济管理体系问题依然影响且制约着医院的发展医院管理往往不能以新的水平来适应新的形势 1、卫生经济管理工作认识不足 一些医院在管理中存在“形而上学”的思想意识院领导只对财务管理抓得比较紧而没有在提高卫生经济效益方面下工夫没有真正落实有效的分配机制 由于院领导管理上的疏忽导致卫生经费超支现象严重 此外医院缺乏卫生经济管理专门人才 因此医院要想快速全面发展则需要灵活运用内部分配激励措施 2、没有建立卫生经济管理量化考评指标 卫生经济管理是一门新兴学科它不仅融合了医学、药学而且融合了管理学、经济学、卫生学和会计学、统计学、信息学等多门学科和技术 由此可见卫生经济管理涉足许多方面而每个方面如何监督管理各个环节如何量化考评医院没有统一的标准无法调动全体医务人员的积极性 3、卫生资源配备不合理 医院卫生事业费用不断增加但与实际需求差距甚远存在着经费总投入不足这一客观现象无法促进医院经济的新增长 现在有些医院、有些医疗机构虽然精简整编了但是实际展开的床位并未因此减少造成了医务人员的相对紧张无法保证日趋发展的医疗需求 4、医疗体制存在弊端 经济卫生管理经历了多种管理模式的改革其中仍然存在使医院竞争受到明显制约的弊端 这些问题就摆在医院管理人员的面前如公费医疗保障多数由政府指定当地医院承担对其他医院而言不仅医院病员的来源受到影响且先进的设备技术和优质的服务等优势难以充分发挥很大程度上影响了医院的收入 5、缺乏应有的风险意识 在计划经济体制下医院基本由国家财政资金支持医院要用钱就向财政要不存在经营风险更不存在倒闭等现象在这种状况的长期影响下医院财务管理人员对竞争后果认识不够缺乏相应的风险意识 6、资产管理混乱资产账实不符 虽然多数医院近来年专项物资耗材的采购比例逐渐增加但在采购的设备和药品材料中专项物资的品种所占的比例很少且存在招标资格不完备、手续不齐全的情况没有走法定的招标程序 有些设备找不到实物或报废的设备记账手续不完善也没有上交财务处理残值 资产的混乱直接影响了医疗服务的水平和效益加重了医患人员的负担 7、医院投资决策分析机制不科学 受计划经济的长期影响医院的发展模式、资金运用等决策仍采用行政手段进行管理缺乏一定的自主权在投资决策等大事件上往往根据领导的意思行事导致医院的投资决策分析机制存在很严重的问题 三、关于解决医院卫生经济管理问题的有效措施 医院卫生经济管理存在问题是不争的事实医院如果要想在竞争中得以生存就必须采取有激励、有责任、有活力、有竞争的管理措施和运行机制使医院卫生经济管理能够实现可持续性的发展 1、更新经营管理理念树立现代化的财务管理意识 随着卫生行业竞争的日趋激烈作为医院管理队伍重要组成部分的财务管理者必须更新观念以经济意识强化头脑运用创新精神和现代化经营管理方法完善医院的经营策略、经营方针等从而实现经营目标 应实时掌握市场信息把握国家相关政策及时为领导决策提供依据及时调整经营方针为医院的发展奠定良好基础 2、加强医院财务管理提高经费使用效益 一是科学把握经费投向投量 本着“保障重点科室、重点业务、重点项目量入为出厉行节约严格计划收支平衡”的原则把好预算平衡关建立经费效益责任制观念实行目标管理、成本核算在使用效果上监督控制经费开支一定要符合预算计划和开支范围 二是严格执行经费预算 严格执行经费审批制度开支前该报批的报批同时在经费开支过程中应认真执行年初的经费预算 三是统筹规划加强预算外收入管理 医疗卫生系统承担的责任和任务决定了其要学会采用经营手段以适应市场经济在政策允许的范围内研究开源问题使有限的资金充分利用起来达到保值、增值的目的 3、加强医院收入、支出管理拓宽收入渠道 医院收入主要包含财政补助收入、医疗收入、上级补助收入、药品收入以及其他方面的收入等 加强医院的收入管理包括：严格执行国家规定的收费标准使用国家财政部门监制的收费票据;医院收入及时入账确保资金在安全管理之下严禁公款挪用;拓宽医院收入范围开展各种创收活动如开展家庭护理、便民门诊等系列活动创收 加强医院的支出管理包括：严格执行医院财务规章制度严格执行批准的支出预算;严格管理程序建立一套行之有效的制约机制;节约支出严把支出关 医院要严格执行国家规定的财政和财务制度以及开支范围、开支标准财务管理人员要对每一个单据、凭证进行审核坚持“总量控制、结构调整”的方针和政策提高医疗收入的比例 4、建立卫生经济管理体系量化考评指标 卫生经济管理体系已经逐步成为医院管理工作中的一项重要内容也是人力资源管理体系的核心内容 开展卫生经济考评是为了能够提高医院的总体价值和竞争优势提高医务人员的能力改善医务人员的绩效并将医院总体的目标和医务人员的个人目标联系起来 全面客观地反映医院资产运营效果和财务效益状况有助于正确改善医院的经营行为使医院加强基础管理提高总体经济效益培养医院的核心竞争力同时也能为医院与同行业间的对比考核提供有效的依据便于国家对医院实施宏观调控政策 5、提高卫生经济管理人员的综合素质 要想充分发挥卫生经济管理在医院经济建设中的作用努力提高卫生经济管理人员的综合素质是关键 因此卫生经济管理人