中药治疗肝癌.ppt

中药治疗肝癌 本文从扶正 祛邪 主症及与现代微创治疗相结合等4方面论述中医药为主治疗不宜手术的中晚期肝癌的方法 主任医师 牛立志 目录CONTENT Part01 扶正治法 Part01 祛邪治法 Part01 主症治法 Part01 与现代微创治疗相结合 Part01 扶正治法 扶正 即扶助正气 增强体质 提高机体抗癌能力 机体正气不足 免疫功能低下是肝癌发病的先决条件 内经 日 正气存内 邪不可干 邪之所凑 其气必虚 医宗必读 积聚篇 论述类似肝癌的积证成因时指出 积之成也 正气不足 而后邪气居之 说明正气虚损 致癌因素乘虚而人 蕴结于肝是肝癌发病的中心环节 肝癌发病后 进一步消耗机体正气 及至中晚期无不形成正气亏虚证候 所以 对不宜手术的中晚期肝癌患者 应重视扶助正气 增强免疫以抑制肿瘤 实现带瘤生存 延长生存期 症见 面色萎黄 气短懒言 食少便澹 舌质淡 脉弱 方用补中益气汤加减 健脾益气法 适应于脾虚证型 常用的扶正治法包括 症见 胁肋隐痛 消瘦 口渴 盗汗 腰膝酸软 心烦 舌暗红 少苔 脉细 方用一贯煎合六味地黄汤加减 滋养肝肾法 适应于肝肾阴虚型 症见 疲倦乏力 气短 口咽干燥 低热 头晕眼花 舌质淡 脉细弱 方用四君子汤加早莲草 生地黄 龟板 鳖甲等 益气养阴法 适应于气阴两虚型 Part02 祛邪治法 肝癌的发生是在正气亏虚基础上感受致癌病邪长期作用的结果 正气不足是基础 邪气入侵是关键 肝主疏泄 调畅气机 又为藏血之脏 邪气犯肝 则影响体内气血的正常运行 结合肝癌为有形之肿块的特征和本虚标实的病机本质 故湿热毒邪 气机郁滞 寮血内结等构成了肝癌的标实病机 因此 临床常在扶正治法的基础上配合清热利湿 疏肝理气 活血化疲等祛邪方药 攻补兼备 相得益彰 邪去正安 常用祛邪治疗法包括 主症治法 03 适应于肝区疼痛明显者 方用失笑散加乳香 没药 徐长卿等 抗癌止痛法 适应于恶心呕吐者 药用旋覆花 代储石 清半夏 竹茹等 降逆止呕法 适应于食欲不振 纳呆患者 方用保和丸加鸡内金 布渣叶等 开胃消食法 适应于低热持续不退者 方用青篙鳖甲汤加地骨皮 银柴胡等 滋阴退热法 主症治法 03 适应于高热不退者 方用白虎汤加羚羊角 天花粉等 清解退热法 适应于腹水难消者 用药选加车前子 龙葵 半边莲 草劳子 甘遂等 利水消肿法 适应于肝癌黄疽症状明显者 用药选加茵陈 郁金 苦参 大黄 桅子 垂盆草等 养肝退黄法 适应于有便秘症状者 用药选加火麻仁 郁李仁 积实 番泻叶等 润肠通便法 Part04 与现代微创治疗相结合 现代微创治疗如氢氦冷冻消融疗法 动脉血管介人治疗等 因其具有较放化疗副作用小 疗效更加确切等特点 受到不宜手术肝癌患者的重视 对不宜手术的中晚期肝癌患者采用中医药扶正 祛邪 主症的治法 并适时与微创治疗相结合的方法是目前比较好的选择 与现代微创治疗相结合 04 笔者在临床中 对不宜手术肝癌患者先采用扶正 祛邪 主症的治法 经过一段时间调理 使患者正气恢复 心 肝 肾功能正常 足以耐受微创治疗时 及时结合氢氦冷冻消融 动脉血管介人等治疗 同时配合中医药辨证论治 氢氦冷冻消融疗法对机体带来的创伤微小 并能快速引起肿瘤细胞破坏 机制是细胞内外冰晶形成 溶质转移 引起细胞脱水和破裂川 是当前颇受欢迎的高科技微创治疗技术 动脉血管介人治疗的理论基础是肝癌主要由动脉供血 经动脉灌注进人癌组织的抗癌药物相当于静脉给药的10倍 动脉栓塞治疗能阻断肿瘤血供