升血小板的药物.doc

升血小板的药物：商品名：特比澳重组人血小板生成素注射液血小板生成素（thrombopoietin，TPO）是刺激巨核细胞生长及分化的内源性细胞因子，对巨核细胞生成的各阶段均有刺激作用，包括前体细胞的增殖和多倍体巨核细胞的发育及成熟，从而升高血小板数目。规格：7500 U/1ml或15000 U/1ml适应症：适用于治疗实体瘤化疗后所致的血小板减少症，血小板低于50109/L且临床认为有必要升高血小板治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的辅助治疗，血小板低于20109/L且糖皮质激素治疗无效的未接受脾切除治疗的患者用法与用量恶性实体肿瘤化疗时，预计药物剂量可能引起血小板减少及诱发出血且需要升高小板时，可于给药结束后624小时皮下注射本品，剂量为每日每公斤体重300U，每日一次，连续应用14天；用药过程中待血小板计数恢复至100109/L以上，或血小板计数绝对值升高50109/L时即应停用。当化疗中伴发白细胞严重减少或出现贫血时，本品可分别与重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）或重组人红细胞生成素（rhEPO）合并使用。不良反应：偶有发热、肌肉酸痛、头晕等，一般不需处理，多可自行成恢复。注意事项1.本品过量应用或常规应用于特异体质者可造成血小板过度升高，必须在三甲医院并在有经验的临床医师指导下使用；2.本品适用对象为血小板低于50200mu/ml时，不推荐使用本品治疗。注意事项：1.定期检查红细胞压积(初期每周、维持期每两周一次)，红细胞压值在30-33%，不超过36%；2.本品调整时应以25%的剂量减量；3.可能会引起血钾轻度升高；4.对有心、肺、脑梗塞慎用；5.治疗期间，每日补充铁剂、叶酸或维生素B；严重铝过多也会影响疗效；不良反应1.一般反应：可出现头痛、低热、乏力等；2.过敏反应：初次使用或重新使用时，可先使用少量，确定无异常后，再注射全量；3.心脑血管系统：血压升高，甚至可引起脑出血；治疗期间应注意并定期观察血压变化，必要时应减量或停药并调整降压药的剂量；4.血液系统：红细胞压积增高，血液粘度可明显增高，注意血栓形成；5.肝脏：偶有GOT和GPT的上升；6.胃肠：有时会有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻的情况发生。禁忌1. 重度高血压未控制；2.过敏及对人血清白蛋白过敏者；3.合并感染者，宜控制感染后再用总结：50kg计，7500u/kg，皮下注，每周三次；使用指征（化疗）：当总体血清红细胞生成素水平200mu/ml时，不推荐使用本品治疗；定期（每周）检查红细胞压积红细胞压值在30-33%可停用；升粒细胞药物：重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）G-CSF是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一，可选择性地作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化，并可增加粒系终末分化细胞即外周血中性粒细胞的数目与功能。【药代动力学】静脉给药半衰期为1.40小时；皮下注射半衰期为2.15小时，无蓄积现象。 【适应症】1.促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加；2.化疗引起的中性粒细胞减少症；3.骨髓增生异常综合征伴发的中性粒细胞减少症；4.再生障碍性贫血伴发的中性粒细胞减少症；5.先天性、特发性中性粒细胞减少症；【用法与用量】静脉给药为100-400ug/m2；皮下注射50ug/m2；用药指征为：中性粒细胞降到1000/mm3（儿童则为500/mm3）以下应给予本品。停药指征为：当中性粒细胞数上升超过5000/mm3时，停药；如无法确认中性粒细胞数时，可用白细胞数的半数来估算中性粒细胞数。1.促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加；推荐剂量为300ug/m2，自骨髓移植后次日至第5日给予静脉滴注，每日一次；当中性粒细胞数上升超过5000/mm3时，停药；可用白细胞数的半数来估算中性粒细胞数；2.化疗后引起的中性粒细胞减少症；A.恶性淋巴瘤、肺癌、卵巢癌、睾丸癌和神经母细胞瘤化疗后（次日后）开始给药。化疗后中性粒降至成人1000（儿童则500）以下应给予本品，皮下注射50ug/m2，每日一次；如皮下注射困难，应改为100ug/m2静脉滴注（成人及儿童），每日一次；B.急性白血病 化疗给药结束后（次日以后），骨髓中的幼稚细胞减少到足够低的水平且外周血中无幼稚细胞时，开始给药。成人及儿童为静脉给药200ug/m2，每日一次。 经用药后，中性粒细胞增加到5000/mm3以上，应停药；3.骨髓增生异常综合征伴发的中性粒细胞减少症 中性粒细胞计数低于1000/mm3的患者，静脉滴注100ug/m2，每日一次；中性粒细胞计数超过5000/mm3，应减少剂量或终止给药，并观察病情；4.再生障碍性贫血伴发的中性粒细胞减少症中性粒细胞计数低于1000/mm3的成人及儿童患者，静脉滴注400ug/m2，每日一次。如果中性粒细胞计数超过5000/mm3，应减少剂量或终止治疗，并观察病情；5.先天性、特发性中性粒细胞减少症中性粒细胞低于1000/mm3的成人及儿童患者，给予皮下注射50ug/m2，每日一次，。 如果中性粒细胞计数超过5000/mm3，应减少剂量或终止治疗，并观察病情；【不良反应】1.严重的不良反应 1)休克（发生率不明）：有发生休克的可能，需密切观察，发现异常时应停药并进行适当处置。 2)间质性肺炎（发生率不明）：有发生间质性肺炎或促使其加重的可能，应密切观察，如发现发热、咳嗽、呼吸困难和胸部X线检查异常时，应停药并给予肾上腺皮质激素等适当处置。 3)急性呼吸窘迫综合征（发生率不明）：有发生急性呼吸窘迫综合征的可能，应密切观察，如发现急剧加重的呼吸困难、低氧血症、两肺弥漫性浸润阴影等胸部X线异常时，应停药，并进行呼吸道控制等适当处置。 4)幼稚细胞增加（发生率不明）：对急性髓性白血病及骨髓异常增生综合征的患者，有可能促进幼稚细胞增多时，应停药。 2其他不良反应 LDH升高、发热、头痛、乏力、心悸、ALP升高、尿酸升高、血清肌酐升高、CRP升高 【 禁忌症 】 以下患者禁用： （1）对本药或其他粒细胞集落刺激因子过敏的患者。 （2）骨髓中幼稚细胞未充分减少的髓性白血病及外周血中存在骨髓幼稚细胞的髓性白血病患者。 【 注意事项 】 1.慎用（下列患者慎用） （1）既往有药物过敏史的患者。 （2）过敏体质者。 2重要注意事项 （1）本药限用于中性粒细胞减少症患者。 （2）本药应用过程中，应定期进行血液检查防止中性粒细胞（白细胞）过度增加，如发现过度增加，应 给予减量或停药等适当处置。 （3）有发生过敏反应的可能，因此出现过敏反应时，应立即停药并给予适当处理，另外为预测过敏反应等，使用时应充分问诊、并建议预先用本药物做皮试。 （4）本品给药后可能会引起骨痛、腰痛等，此时可给予非麻醉性镇痛剂等适当处置。 （5）对癌症化疗引起的中性粒细胞减少症患者，在给予癌症化疗药物的前24小时内以及给药后的24小时内应避免使用本药。 （6）对于急性髓性白血病患者（化疗和骨髓移植时）应用本药前，建议对采集细胞进行体外实验，以确认本药是否促进白血病细胞增多。同时，应定期进行血液检查，发现幼稚细胞增多时应停药。 （7）骨髓增生异常综合征中，由于已知伴有幼稚细胞增多的类型有转化为髓性白血病的危险性，因此应用本药时，建议对采集细胞进行体外实验，以证实幼稚细胞集落无增多现象。 3应用时的注意事项 （1）打开安瓿时：本品为单点式（易断）安瓿，建议用酒精棉球等消毒断点后取用。 （2）配制时：静脉点滴时，与5%葡萄糖溶液或生理盐水混合后注射。勿与其他药物混用。 （3）给药时：静脉内给药时，速度应尽量缓慢。 4其他注意事项 （1）有报告指出，再生障碍性贫血及先天性中性粒细胞减少症患者，应用粒细胞集落刺激因子后，有转变为骨髓增生异常综合征或急性白血病的病例。 （2）有报告指出给再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征及先天性中性粒细胞减少症的患者应用粒细胞集落刺激因子后，有的病例发生了染色体异常。 （3）有报告指出粒细胞集落刺激因子在体外或体内实验中，对多种人膀胱癌及骨肉瘤细胞株具有促进增殖的倾向。 【 妊娠及哺乳期妇女用药 】 不宜用于妊娠或可能怀孕的妇女（妊娠中的用