消化道出血的护理诊断及护理措施.ppt

消化道出血的护理诊断及护理措施 护理诊断 体液不足 与呕血 黑便引起体液丢失过多 液体摄入不足有关 活动无耐力 与血容量减少有关 排便异常 与上消化道出血有关 焦虑 与环境陌生 健康受到威胁 担心疾病后果有关 潜在并发症 窒息 清理呼吸道 与无力咳嗽 呼吸到痉挛有关 知识缺乏 病人缺乏合理饮食 有规律生活及服药 手术等知识 护理措施 1 体液不足 与呕血 黑便引起体液丢失过多 液体摄入不足有关 1 迅速建立静脉通路 遵医嘱快速补充液体 立即配血 做好输血准备 2 监测呼吸 心率 血压情况 3 加强观察头晕 心悸 四肢厥冷 出汗 晕厥等失血性周围循环衰竭症状 4 严密观察病人神志变化 皮肤和甲床的色泽 肢体是否温暖和走位静脉 尤其是颈静脉充盈情况 5 准确记录每天出入量和呕血 黑便情况 估计病人出血量 必要时用心电监护 6 提供舒适的体位 7 呕血时指导病人漱口 做好口腔护理 护理措施 2 活动无耐力 与血容量减少有关 1 提供安静舒适的环境 注意保暖 2 协助病人日常基本生活 3 卧床休息至出血停止 保持充足的睡眠和休息 4 出血停止后适当室内活动 逐渐增加 5 和病人制定活动计划 逐渐提高活动耐力 护理措施 3 排便异常 与上消化道出血有关 1 禁食 无呕吐或无明显活动性出血时 给予清淡而无刺激性的冷流质 出血停止后改半流质 逐渐过渡到正常饮食 2 协助病人做好肛门皮肤护理 保持清洁 干燥 3 指导家属和病人学会观察排泄物的性质 次数 4 密切观察继续出血情况和再出血情况 5 防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药 护理措施 4 焦虑 与环境陌生 健康受到威胁 担心疾病后果有关 1 热情主动迎接病人做好入院宣教 2 尽量主动满足病人生理 心理需求 让病人对医护人员产生信任感 3 针对病人的顾虑确认 解释或指导 4 介绍同室病友 互相交流 加强沟通 5 耐心细致的讲解病人的症状 体征和病情发展 治疗过程 6 做好解释工作 减轻病人紧张 不安和恐惧心理 护理措施 5 潜在并发症 窒息 1 加强观察生命体征和呕吐境况 2 持身心两方面的休息 减少交流时间 3 指导病人在呕血时 采取侧卧位或仰卧位脸侧向一边 使呕吐物易于呕出 防止窒息 4 病人大量出血时 应及时通知医生 5 床边准备抢救器械 如负压吸引 气管切开包等 护理措施 6 清理呼吸道 与无力咳嗽 呼吸到痉挛有关 1 取半卧位或坐位 2 直到深呼吸及有效咳嗽 3 遵医嘱给予雾化吸入 抗生素 痰液稀释剂 4 保持舒适洁净的环境 护理措施 7 知识缺乏 病人缺乏合理饮食 有规律生活及服药 手术等知识 1 解释疾病有关危险因素 2 针对疾病的程度 建议病人合理饮食 3 解释各项检查前后的注意事项 4 讲解手术前后的准备和注意事项 5 指导病人按时服药 6 辅导病人的工作 活动 休息 定期复查 谢谢 在微博 收录唯美图片关注我 我 就是我 我不温柔 我脾气不好 我容易吃醋 我容易心痛 我容易胡思乱想 我很任性 我生气时不想说话 我开心了会一直傻笑 我受委屈会