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文档简介

低蛋白血症 hypoproteinemia 黑龙江中医药大学附属二院周海纯 定义病因临床表现诊断治疗病例 定义 低蛋白血症不是一个独立的疾病 而是各种原因所致氮负平衡的结果 主要表现营养不良 血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白 血浆蛋白质包括血浆白蛋白 各种球蛋白 纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白 脂蛋白等 总量为6 5 7 8g 若血浆总蛋白质低于6 0g 则可诊断为低蛋白血症 病因 蛋白摄入不足或吸收不良 各种原因引起的食欲不振及厌食蛋白质合成障碍 各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低 血浆蛋白质合成减少 长期大量蛋白质丢失 血浆 腹膜 尿 消化道蛋白质分解加速 长期发热 恶性肿瘤 皮质醇增多症 甲状腺功能亢进等 使蛋白质分解超过合成 而导致低蛋白血症 临床表现 主要临床表现是营养不良 病人日益消瘦 严重者呈恶液质状态 食欲差 疲乏 无力 体力下降 反应渐趋迟钝 记忆力衰退 多有轻 中度贫血 经常头晕 可有体位性低血压和心动过缓 浮肿 严重时可出现胸水及腹水 还可有性功能减退 闭经 骨质疏松 机体抵抗力差等 血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向 诊断 血浆总蛋白质 6 0g 有相应临床表现即可确诊 治疗 首先应治疗引起蛋白质摄入不足 丢失过多 分解亢进的原发疾病 若原发疾病无禁忌 可给予高蛋白质 高热量的饮食 使每日摄入蛋白质达60 80g 保证充足热量供应 2500千卡 日以上 并酌情使用促进蛋白质合成的药物 消化功能差者 可予流食或半流食 同时补充足够的维生素 病情严重者 可输入血浆或白蛋白 病例分享 病例 患者王旬 男 77岁 主因 左侧肢体活动不利1月余 入院 现病史 患者3月22日跌倒致左侧股骨颈骨折 3月25日行左股骨颈内固定手术后卧床 期间发现左侧肢体无力 考虑脑血管疾病 为求针灸康复治疗就诊于我院 入院时患者偶有饮水呛 食欲差 频繁腹泻 既往史 糖尿病20年 双下肢动脉闭塞症多年 左侧股骨颈固定术后1月余 神经内科查体 BP 160 100mmHg 神清 语利 双瞳孔等大同圆 对光反射灵敏 眼球运动正常 左侧鼻唇沟浅 伸舌偏左 左侧上肢肌力 级 下肢 级 左侧肌张力高 腱反射对称 双下肢病理征 感觉共济查体正常 辅助检查 头MRI 多发性脑梗死 包括脑干 脑萎缩 血常规 红细胞 3 13 3 5 5 5 10 12 L 血红蛋白 86 110 160 g L生化 白蛋白 22 9 34
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