新生儿呼吸窘迫综合症的护理.ppt

第三节新生儿疾病患儿的护理 第七章新生儿与新生儿疾病患儿的护理 四 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 新生儿呼吸窘迫综合征 NRDS 又称肺透明膜病 HMD 常见于早产 母亲患糖尿病或剖宫娩出的婴儿 本病与肺泡表面活性物质 PS 缺乏和缺氧密切相关 临床以生后不久即出现进行性呼吸困难 发绀和呼吸衰竭为特征 四 新生儿呼吸窘迫综合症 病因 缺乏肺表面活性物质早产儿糖尿病母亲婴儿 窒息 剖宫产 前置胎盘 胎盘早剥 宫内感染 重症Rh溶血症等均可诱发 概述 四 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 发病机制 进行性肺泡萎陷PS产生减少酸中毒肺血流减少低血氧低血压毛细血管损害 渗出 四 新生儿呼吸窘迫综合症 概述 四 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 护理评估 健康史 身体状况 心理社会资料 辅助检查 四 新生儿呼吸窘迫综合症 治疗原则及主要措施 四 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 四 新生儿呼吸窘迫综合症 健康史 评估与患儿出生史 是否早产 有无诱发因素 评估呼吸窘迫出现时间与程度 临床表现 生后6h内 进行性加重的呼吸困难呼吸急促 困难 呼气性呻吟吸凹 青紫呼吸音减弱 呼吸衰竭 护理评估 心理社会状况 重点评估家长对本病的认识及经济承受能力 四 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 实验室检查 泡沫试验 阳性可排除本病 血气分析 pH值和PaO2降低 PaCO2增高 碳酸氢根减低提示伴混合性酸中毒 X线检查和B超检查 毛玻璃样改变 透亮度减低 弥漫性均匀一致的细小颗粒样网状阴影 支气管充气征 呈树枝状 黑色 白肺 肺肝界及肺心界均消失 B超可确定动脉导管开放和PPHN 护理评估 四 新生儿呼吸窘迫综合症 四 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 胸片示弥漫的 对称的毛玻璃样浸润改变 四 新生儿呼吸窘迫综合症 四 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 治疗原则及主要措施 给氧辅助呼吸PS替代治疗维持酸碱平衡保证液体和营养供应 护理评估 四 新生儿呼吸窘迫综合症 四 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 自主呼吸障碍与PS缺乏导致的肺不张 呼吸困难有关 气体交换受损与肺泡表面活性物质缺乏 肺泡萎陷及肺透明膜形成有关 有感染的危险与机体免疫力低下有关 营养失调 低于机体需要量与摄入量不足有关 家长 恐惧与患儿病情危重 预后差有关 护理诊断 四 新生儿呼吸窘迫综合症 四 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 生活护理 1 提供适宜的环境 维持中性环境温度2 保证营养及水分的供应 护理措施 四 新生儿呼吸窘迫综合症 四 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 治疗配合 1 维持有效呼吸 保持呼吸道通畅2 供氧及辅助呼吸维持PaO2在50 80mmHg 应用呼吸器时 要协助医生做好人工呼吸疗法的护理3 肺表面活性物质 PS 疗法 气管内滴入 4 纠正酸中毒按医嘱静脉滴注5 碳酸氢钠 病情观察 有条件者使用监护仪和专人守护 随时掌握病情变化动态 定期对病人进行评估 分析各种检查化验结果 认真做好护理记录 与医生密切联系 护理措施 四 新生儿呼吸窘迫综合症 四 新生儿呼吸窘迫综合症患儿的护理 健康教育 向家长解释机械通气对治疗疾病的必要性 消除家长的恐惧感 争取他们的合作 向家长阐明 若患儿无并发症预后较好 度过3天后存活机会增加 用恰当的语言宽慰 开导他们 使家长的焦虑程度减轻 向家长讲解本病预防的重要性 对要求剖宫产的孕妇 应耐心向其解