口腔医学教育 学习专栏在临床实习教学中的作用.pdf

口腔医学教育 学习专栏在临床实习教学中的作用 3 蒋月桂 张 兰 侯铁舟 宋健玲 李小明 3 2001年西安交通大学教学改革 行动计划 基金 x750 085015 22 作者单位 710004 西安交通大学口腔医学院 口腔医学生的临床实习阶段是实现他们由医学 生向医生过渡的阶段 该阶段的学习对学生综合能 力的培养起着至关重要的作用 怎样才能在这段有 限的时间内最大限度地达到学习目的 一直是临床 教师努力追求的目标 学习专栏是一种传统的学习 方式 具有简捷 方便 持久等特点 我们在西安交 通大学口腔医学院96 5 级口腔医学专业学生的口 腔内科临床实习教学中 运用学习专栏与学生进行 交流 并设立问卷调查 了解学生对学习专栏的评 价 取得了较好的效果 材 料 与 方 法 1 学习专栏的设计 在每一轮临床教学 13 周 中举办三期学习专 栏 针对学生进入临床实习的不同阶段调整三期的 专栏内容 在第一期专栏中 我们介绍了国内外高 等医学教育动态 21世纪学习概念的十大转变 21 世纪要求大学生应具备的六大能力 临床实习带教 老师守则 实习学生守则 口腔内科实习大纲 我院 口腔内科常用的药品 器械 恒牙平均长度值 牙体 牙髓病 牙周病 牙龈病的标准病历 口腔内科临床 实习第一阶段的量化考核标准等 在第二期专栏 中 我们展示了由学生绘制的恒牙髓腔解剖示意图 医学生临床操作感受 医患交流心得 临床操作难点 解析 实习第二阶段量化考核标准等 第三期的专 栏 我们则侧重于学生综合能力的提高 如 病案分 析 实习第三阶段量化考核标准 实习医生临床综合 能力考核项目及评估体系 口腔内科实习感受等 2 问卷调查 在学习结束时 我们向每期学生发放问卷调查 表 从学习专栏存在的必要性 对学习的帮助 最感 兴趣的内容 应增加的内容以及对专栏的改进等方 面收集学生反馈意见 结 果 问卷调查结果显示100 的学生认为这种学习 专栏有必要办 66167 的学生认为专栏对他们的 学习帮助很大 对学生最有帮助的项目依次为 恒 牙平均长度值 100 100 恒牙髓腔解剖示意图 93 133 牙体牙髓病 牙周病 牙龈病的标准病历 93 133 临床操作难点解析 73 133 病案分析 60 100 我 院 口 腔 内 科 常 用 的 药 品 器 械 40 100 医学生临床操作感受 40 100 21世 纪学习概念的十大转变 33 133 21世纪要求大 学生具备的六大能力 33 133 国内外高等医学教 育动态 26 167 第一 第二 第三阶段的量化考核 标准 20 100 医患交流心得 20 100 实习医生 临床综合能力考核项目及评估体系 20 100 口腔 内科实习感受 20 100 学生最感兴趣的专栏内容依次是 国内外高等 医学教育动态 66 167 21世纪学习概念的十大 转变 53 133 21世纪要求大学生具备的六大能 力 53 133 恒牙平均长度值 46 167 牙体牙髓 病 牙周病 牙龈病的标准病历 46 167 恒牙髓腔 解剖 示 意 图 40 100 临 床 操 作 难 点 解 析 40 100 病案分析 40 100 学生认为 若增加以下内容专栏会办的更好 口 腔内科学科研新成果及新动向 图解说明临床操作 的重点难点及步骤 增加国内外高等医学教育动态 69 北京口腔医学 2002年 第10卷 第2期 国际上最新的口腔内科治疗方法与技术 增加口腔 医学期刊的介绍以利于今后的科研和工作 常规治 疗中的技巧 诊断要点 举办牙体牙髓病 牙周病 粘 膜病及口腔预防保健知识专栏 讨 论 学习专栏作为一种传统的学习方式沿用至今有 其不可忽视的学习效果 我院口腔内科门诊常年处 于饱和状态 学生的临床实习阶段非常繁忙 以学 习专栏的形式对学生的门诊实习及课外自习给以指 导 最终达到让学生学会自主学习的目的是切实可 行的 我们举办的学习专栏具有以下特点 1 使学生了解新世纪对人才要求的大方向 及 时调整学生在学习概念和学习方法上的偏差 通过 介绍国内外高等医学教育动态 把握医学教育改革 的方向 认识和缩小我们与发达国家的差距 66167 的同学对此最感兴趣 推荐21世纪学习概 念的十大转变 学习态度从 要我学 转变为 我要 学 进入知识经济时代 学习是为了生存 为了发 展 为了实现人身的价值 学习已成为市场竞争取 胜的法宝 成为生活的一种需要 一种乐趣 学习 时间从阶段性学校学习转变为贯穿人一生的终生学 习 学习是为了适应快速剧变的社会变化 未来不可 知成为学习的强大动力 在时间上具有终生性 活到 老 学到老 学习内容从学习科技为主转变为对人 文科学的学习为主 进入知识经济时代 人们的学 习内容逐渐转向了关于人本身的学问 人的行为 人 的思考 人与人之间的沟通协作相处以及复杂而微 妙的互动关系 以人性的产品和以人性需要的服务 将受到欢迎 以人为本将成为一切发展的主旋律 学习重点从以 学 为重点转变为以 习 为重点 学 习偏重于知识的运用 偏重于人的全面素质的提高 偏重于演练 偏重于手的活动 偏重于能力的培养 习 比 学 更重要 学习难点从改造客观世界为 主转变为改造主观世界为主 这里的主观世界是指 人们的心智模式 心理素质 思维方式 学习方法 从记背为主转变为运用为主 强调知识的运用 实践 的体验 务实的经验尤为重要 实践才能增长才干 学习手段从静态的单元为主转变为动态的多元为 主 学习的手段除书本 纸 笔之外 使用更多的是 电视 电脑 多媒体等动态的多元的学习手段 学 习对象从个体学习为主转变为团队学习为主 强调 团队学习 有集思广益 相濡以沫 配合默契的团队 才能战胜对手取得成功 学习形式从单一的正规 学习形式为主转变为多种学习形式 进入知识经济 时代 除了正规学习以外 更多的是非正规学习 有 利于个人潜能的自由发挥 培养出各种专门人才 学习评价从分数为主转变为绩效为主 评估学习既 要看分数 更要看效果 看对知识的综合运用能力 创新能力所产生的效果 如果考试分数占 绩效 的 40 的话 创新成果应占 绩效 的60 通过对学 习概念变化的了解 使同学们明白在科学技术飞速 发展的今天 作为一名医学生应该怎样学习 53133 的同学对此很感兴趣 介绍新世纪需要的 人才应具备的六种主要能力 具有全球化 国际化 的语言 文化 知识和视野 能够更新知识结构 掌 握新的学习方法与科学的工作方法 把握科学技术 发展前沿和不断更新的社会需求 必须具备学习 创新 创业及服务的精神和能力 善于吸收和融合 世界各民族文化的精华 追求人与自然的协调发 展 注重环保 能够将科学精神 科学方法与人文 精神 人文艺术结合起来 使科学技术的应用更有利 于人类社会的文明进步 达到人与自然的协调进化 让同学们清楚在科学技术飞速发展的今天 社会对 我们的需求是什么 作为一名医学生应该学些什么 应朝怎样的目标奋斗 53133 的同学对此很感兴 趣 2 使学生明确实习不同阶段的目标 公布实 习纪律 实习大纲 实习任务 实习三阶段的量化标 准及实习生临床综合能力考核项目及评估体系 使 学生了解实习期间的总任务及各阶段应达到的目 标 从而引导学生循序渐进地学习 并最终学会自主 学习 3 让学生熟悉口腔内科常用医疗数据及各种 常用医疗文书的格式 以提高临床技能的掌握 减少 医疗错误的发生 如恒牙平均长度值和由学生自己 绘制的恒牙髓腔解剖示意图 100100 的同学认为 它们有实用价值 由教师编写的牙体牙髓病 牙周 病 牙龈病的标准病历 有93133 的学生认为这些 内容对学习有帮助 在实习中可以边看边学 达到 了以理论指导操作的目的 4 丰富专栏内容 多方位多层次促进学生自主 学习能力 介绍与临床关系密切而教科书内容相对 79 北京口腔医学 2002年 第10卷 第2期 不足的临床讲座 内容有 牙痛的鉴别诊断 变色牙 的治疗进展 牙周病的诊断及如何拟定治疗计划 牙 周 牙髓联合病变的诊断及治疗 松牙固定术 粘 膜病的鉴别诊断及治疗 儿童牙病的治疗特点 钉固 位修复牙体大面积缺损等 这些内容都由学生选定 并深受同学们的喜爱 交流临床实习感受 如医患 交流心得体会 牙科医生治疗时的情绪与治疗效果 关系 老年患者口腔疾病的特点及老年患者的诊治 体会 保髓治疗与去髓治疗的辩证关系 干髓治疗的 评价 口腔内科治疗中存在的危险性如 院内感染 职业防护 根管扩大针误吸误咽等问题 使同学们 既了解了同一学习环境中不同学生 教师的感受 又 从他人身上学到了不同的思维方法 同学们对此类 内容反应强烈 争议最多 并且对这方面的知识非常 渴求 介绍临床操作感受及操作难点解析 如早接 触点的选磨体会 光敏材料和银汞合金充填时如何 恢复良好的邻接关系 弯曲根管的扩锉和充填 根面 龋的充填 各种类型的大面积修复 如何去净不良根 充物等 口腔内科具有非常强的临床操作性 在 13周的临床实习中 指导同学们从别人的感受中了 解自己的不足 在直接经验与间接经验并获的同时 使原本模糊的理论概念和操作步骤变得更加清晰 加强病案分析 旨在增强学生的临床诊断能力 一 个医生的临床诊断思维能力多在毕业后的2 3年 才能建立起来 刚刚进入临床实习的学生 尽管满 腹经纶 但诊断的正确率还不到20 经过临床实 习阶段的强化训练 最后的诊断正确率可达到70 左右 而大病案分析最有利于培养学生在复杂的病 情中如何获取有价值的诊断信息的能力 在如何更好地举办专栏方面 60100 的学生认 为增加师生合办专栏的内容效果会更好 还有同学 提出 将学生和老师分成两个专栏组 既可以相互竞 争 又可发表不同见解相互促进 还有学生甚至提 出让患者加入的大胆设想 因为我们的学习专栏前 常常有候诊的患者在阅读 有的患者甚至把他们感 兴趣的内容如 21世纪学习概念的十大转变和新世 纪需要的人才应具备的6种主要能力抄下来 拿回 家给子女看 我们的教学实践表明 学习专栏这一传统的学 习形式不但有继续保留的价值而且可以发扬光大 在21世纪知识大爆炸 经济大发展的今天 灵活地 运用学习专栏能够有效地促进学生临床实习的效 果 参 考 文 献 1 李春昌 乐 杰 卢玉英 1 提高临床教学质量的关键在于 加强临床实践能力的培养 1 中国高等医学教育 11998 3 9 11 2 丁可编译 关于课程改革中教学方法的选择 国外医学 医学教育分册 1999 20 3 9 3 魏谷编译 制定医学生学习目标的准则 医学院校学习目 标研究报告 国外医学 医学教育分册 1999 20 3 21 4 阳 草编译 医学教育和社会需求 国外医学 医学教育 分册 1999 20 4 5 5 蒋月桂 张 兰 侯铁舟等 口腔内科实习医生临床综合 能力考核项目及评估体系的建立 北京口腔医学 2001 9 3 146 上接第92页 Sufficiency in the Cingiva of Somker and Non2Somkers With Periodontal Disease J Periodontol December 2000 71 12 1846 5 Tomar SL Asma S Somking2Attributable Periodontitis in the United States finding from NHANES National Health and Nutrition Examination Survey J Periodontol 2000 71 5 748 6 徐燕 李颂 吸烟与牙周病关系的