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腰椎CT诊断 北京中医药大学附属护国寺中医医院放射科马俊芳 常规腰椎CT扫描层面 常规腰椎CT扫描L3 S1段 分为 椎体层面 骨窗 观察椎体 附件骨质 椎间盘层面 软组织窗 观察椎间盘 硬膜囊 神经根 韧带等软组织 上节腰椎椎体 神经根 上节腰椎下关节突 腰大肌 脂肪间隙 硬膜囊 硬膜囊 黄韧带 上节腰椎下关节突 椎间盘 脊神经 下节腰椎上关节突 下节腰椎椎体上缘 下节腰椎上关节突 硬膜囊 上节腰椎下关节突 正常L3 4椎间盘 正常L4 5椎间盘 正常L5 S1椎间盘 椎间盘退行性变 椎间盘高度降低椎间盘真空变性 椎间盘见气体密度影 形成真空征 许莫氏结节 schmorl snods 又称髓核压迹 纤维环钙化 许莫氏结节 椎间盘真空变性 多发许莫氏结节 椎间盘真空变性 椎体缘骨质增生 纤维环钙化 椎小关节退行性变 骨质增生 真空变性 关节间隙变窄 左侧小关节真空变性 双侧小关节增生 椎间盘膨出 椎间盘影均匀超出相应椎体边缘 轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失 圆隆饱满 椎间盘突出 中央型 椎间盘影局限性超出椎体边缘 硬膜囊可受压 硬膜外脂肪间隙变窄 消失 可伴纤维环钙化 旁中央型 椎间盘影局限性超出椎体边缘 神经根受压 后外侧型 椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘 神经根受压 椎间孔 侧隐窝变窄 硬膜外脂肪间隙变窄 消失 可伴纤维环钙化 远外侧型 椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘 多伴纤维环钙化 骨赘形成 脊神经 周围肌肉 韧带受压移位 椎间盘膨出 伴纤维环钙化 中央型突出 女58 L4 5椎间盘中央型突出 女45 L5 S1椎间盘中央型突出 椎间盘左后旁中央型突出 L5 S1左后外侧型突出 同一人 并L4 5中央型突出 L5 S1右侧极外侧型 椎间孔及椎间孔外型 突出 椎管狭窄 影像诊断标准 腰椎骨性椎管前后径 15mm示相对狭窄 12mm绝对狭窄 硬膜囊前后径 7mm 椎间盘膨出 突出 侧隐窝狭窄 2mm 黄韧带肥厚 5mm 后纵韧带骨化 椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄 后纵韧带骨化 椎管狭窄 椎间盘膨出 椎管狭窄 L4 5双侧椎间孔狭窄 L5 S1双侧侧隐窝狭窄 腰椎外伤 定位像 L4楔形变 骨窗 L4楔形变 碎骨 同一病人 L4楔形变 同时并许莫氏结节 同一病人 软组织窗 腰椎转移瘤 骨窗 椎体 附件多发骨质破坏 同一病人 软组织窗 思考题 正
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